基于團隊協作理念的無縫隙新生兒腕帶安全管理模式的臨床效果

李江 楊靜 方源

南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院兒科，南陽 473000

新生兒在醫院的身份管理中是比較特殊的群體：一方面，新生兒的語言能力還沒有被開發出來，從而無法與外界進行交流；另一方面，新生兒的外貌往往沒有很大的區別，導致區分新生兒存在著很大的困難。在醫院，往往有抱錯新生兒的事情發生，或因為管理模式上的缺陷，導致新生兒父母對新生兒的身份產生懷疑，這無論是對于新生兒父母還是醫院來說都有著很大的影響。在這種情況下，護理安全就顯得格外重要了。護理安全就是在與護理相關的護士在工作流程中按照護理制度的流程來對醫囑進行不偏差的執行。之所以起用護理安全，是為了讓患者的心理和身體等方面在規定以外不受到傷害甚至是死亡。應用護理安全管理模式能夠有效減少抱錯新生兒事件的發生，但是，在實際操作中，還是會有其他因素導致新生兒身份受到懷疑。新生兒經過多個場所的轉換，其腕帶、胸牌十分重要。腕帶和胸牌是杜絕抱錯新生兒的重要手段，也是新生兒父母認識新生兒的手段。團隊協作有助于加強院內管理，提高安全管理效果，既往研究顯示，其在新生兒管理中具有良好的應用效果。本文擬探討基于團隊協作理念的無縫隙新生兒腕帶安全管理模式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2020年12月南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院出生的新生兒100例作為研究對象。納入標準：①均在該院建立電子檔案，②在該院分娩，③臨床資料完整，④均為單胎。排除標準：①先天性畸形者，②中途轉入者。按簡單數字隨機表法分成對照組和觀察組各50例。對照組采用常規干預，其中男嬰30例、女嬰20例；順產29例、剖宮產21例；母親文化程度：初中及以下13例、高中及大專24例、本科及以上13例。觀察組為基于團隊協作理念的無縫隙新生兒腕帶安全管理模式，其中男嬰27例、女嬰23例；順產30例、剖宮產20例；母親文化程度：初中及以下15例、高中及大專22例、本科及以上13例。

1.2 方法

對照組采用常規的腕帶管理方法，包括佩戴腕帶標志，執行各項護理前認真核對腕帶信息，出院后，取下腕帶并按感染性垃圾處理。觀察組采用基于團隊協作理念的無縫隙新生兒腕帶安全管理模式：①組建干預小組。小組成員包括本科護士長、助產護士、責任護士以及與新生兒交接工作相關的護士，所有成員均應接受產科及腕帶相關知識的培訓，掌握腕帶佩戴的流程，并明確自身在團隊中的責任。②實施干預。對于自然分娩，新生兒經自然生產娩出后，兩名小組成員在處理好新生兒臍帶、確認新生兒性別后，再與產婦一同確認，并且雙方確認無誤后，兩組員親手寫下并檢查新生兒手腕、足腕腕帶信息，并交由產婦確認后給新生兒系上(注意腕帶要應松緊適宜)。在對嬰兒和產婦的各項治療和護理工作都結束后，兩組員認真將有關嬰兒的空白信息填寫好，接生人員在下了手術臺后對新生兒的各項信息進行確認后進行簽名。對于剖宮產術，小組成員在產婦上臺麻醉前對產婦的各項信息進行確認，新生兒經剖宮產娩出后，兩組員對現核對嬰兒信息后，再與產婦一一核對，產婦確認新生兒性別后，兩組員親手寫下并檢查新生兒手腕、足腕腕帶信息，并交由產婦確認后給新生兒系上，在對嬰兒和產婦的各項治療和護理工作都結束后，再次讓產婦確認性別。之后新生兒于產房測量身體各項指標，并與另一位組員核對信息并確認無誤后，最后兩人在腕帶管理記錄單上簽字。新生兒娩出并正確佩戴腕帶后，轉入、轉出病房及其他護理時，都需要有兩人核對腕帶信息并檢查腕帶松緊度、是否損害新生兒皮膚及腕帶是否損壞，并在記錄單上填寫日期、負責人。③考察。由護理管理小組對整個管理流程進行質量控制，定期考核，每月進行1次座談會，針對腕帶管理中的不足進行討論并制定應對方法。

1.3 觀察指標

①腕帶脫落時間和部位：小組成員對新生兒腕帶脫落時間和部位進行記錄，于試驗結束后統一進行處理，其中脫落時分為白天脫落、夜晚脫落，脫落部位分為手腕脫落和腳腕脫落。②腕帶脫落原因：小組成員對新生兒腕帶脫落的原因進行詳細記錄，最后對脫落原因總的歸為過松導致的脫落、過緊腕帶斷裂脫落以及其他原因的脫落。③滿意度。根據《護理管理學》住院患者對護士工作滿意度調查量表，制定滿意度問卷，評價新生兒監護人對護理工作的滿意情況，問卷包括十分滿意、很滿意、一般滿意、不滿意，且滿意度=(十分滿意例數+很滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件處理數據，計數資料用(%)表示，行

χ

檢驗，

P

<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腕帶脫落時間和部位比較

觀察組脫落時間明顯低于對照組，差異有統計學意義(

P

<0.05)，白天脫落時間觀察組要明顯低于對照組，差異有統計學意義(

P

<0.05)，但在夜晚腕帶脫落時間兩組差異無統計學意義(

P

>0.05)。在脫落部位上面，觀察組要明顯低于對照組，且手腕脫落比較上，觀察組都要顯著低于對照組，差異有統計學意義(均

P

<0.05)，但在腳腕脫落上兩組差異無統計學意義(

P

>0.05)。見表1。

表1 兩組腕帶脫落時間和部位情況比較〔n(%)〕

2.2 兩組腕帶脫落原因比較

觀察組腕帶脫落總例數明顯低于對照組，差異有統計學意義(

P

<0.05)，且在過松導致的脫落中，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義(

P

<0.05)，但在其他原因上和過緊導致的脫落中，兩者差異無統計學意義(

P

>0.05)。見表2。

表2 腕帶脫落原因情況比較 〔n(%)〕

2.3 兩組滿意度比較

觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(

P

<0.05)。見表3。

表3 兩組滿意度比較 〔n(%)〕

3 討論

人們對高質量生活的追求，促進了醫療技術的發展，而醫療技術的發展也帶動了與之相關的醫療事業。護理安全在提高患者生活質量上有著顯著的作用。許多學者越來越意識到護理安全的重要性，研究的重點也放在了如何完善護理安全模式上，進而極大地降低了護理中不良事件的發生率。

新生兒發生腕帶差錯，主要是以下幾個方面：多名產婦同時生產，而在新生兒信息補全時，由于護士的忙亂導致新生兒與母親不相符，從而導致新生兒身份的錯亂；在對新生兒信息進行填寫時，出現錯誤信息，當時護士將錯誤信息放置一旁，過后會出現護士誤以為是新生兒的信息，在沒有核實的情況下戴在新生兒的手腕上，從而造成新生兒信息不實；胸牌、腕帶質量及新生兒父母所存在的問題：由于胸牌和腕帶質量不能保證，在新生兒多方轉移途中會出現遺落現象，也有新生兒父母并不清楚腕帶、胸牌的重要性，而隨意取下，從而使新生兒的身份受到質疑。

有學者在對團隊精神進行研究后，認為一個成功的團隊必須同時具備以下幾個條件：每一個組員對于組織所要達成的目標具有很明確的方向，團隊中的每一個組員積極參與進來，團隊中的每一名組員都有足夠的交流，團隊中的每一名組員都彼此信任。對于護理中發生的風險進行回避措施，很大一部分取決于加強護士的責任心，并且傳授有關風險意識的教育。采用基于團隊協作理念的無縫隙新生兒腕帶安全管理模式，不僅能夠減少新生兒抱錯事件的發生率，還能夠顯著提高護士的素質。在協作理念的安全管理模式下，由于對于各個環節的護理人員作出相關教育，這就使他們在進行護理時會有意識地注意腕帶對于新生兒身份的意義。有些家屬并不清楚腕帶對于新生兒身份的意義，自己剪斷腕帶，但護理人員對新生兒父母闡述腕帶的重要性后，能夠讓新生兒父母認識到腕帶的重要性，從而減少自己剪斷腕帶事件的發生，甚至會讓新生兒父母自己關注腕帶的脫落情況。協助理念而建立起來的小組中的各組員，在實施安全模式的時候，會更看重自己在團隊中的影響，因為在這個模式下，每個組員不再是單獨的個體，每個組員所做的每一個細節都可能對團隊產生影響，組員對于團隊的意識加強，就能夠調動組員的積極性，最終達到提高新生兒的護理安全質量的目的。

綜上所述，基于團隊協作理念的無縫隙新生兒腕帶安全管理模式能夠有效保障新生兒身份準確性。就醫院來說，這種模式也能夠提高護理人員的職業素養和相關知識，并且對護理人員的護理質量起到提高的作用；而對新生兒以及新生兒父母來說，這種模式能夠減少對新生兒父母的精神創傷，促進醫患關系。

利益沖突

所有作者均聲明不存在利益沖突