程序干預模式在白內障術后患者中的臨床應用效果

郭艷珍，曾 娟，溫海燕

(贛州市贛縣區人民醫院 江西贛州341000)

近幾年白內障患者人數明顯上升，已成為眼科常見疾病，白內障患者多為中老年人，患者發病后視物逐漸模糊直至完全失去視力，對患者生活造成嚴重影響，尤其是中老年患者。目前臨床對白內障患者主要采取手術治療[1]。而在臨床深入對白內障手術患者術后恢復的研究中發現，有效護理措施是影響患者預后的重要因素。傳統護理措施較為單一且缺乏全面性，無法有效對患者精神、生理、文化等方面進行動態護理干預[2]。本研究主要圍繞程序干預模式預防白內障患者術后發生感染性眼內炎及提高患者生存質量的臨床效果進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2018年5月1日～2019年10月31日接受手術治療的白內障患者作為研究對象。納入標準：①患者經臨床診斷為白內障，并在我院接受手術治療；②患者不存在精神障礙或語言障礙等；③患者未處于妊娠期或分娩期。排除標準：①患者存在肝、腎功能衰竭情況；②患者存在心腦血管嚴重病變情況；③患者無法配合完成研究；④患者同時參與其他研究。最終納入研究組60例，男35例、女25例，年齡(58.62±3.62)歲；對照組50例，男31例、女19例，年齡(57.83±2.79)歲。兩組基礎資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。此次研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則，患者及家屬均了解研究內容，并自愿參與研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規護理干預。入院后，幫助患者辦理各項手續，介紹手術流程，協助患者完成術前檢查，做好術前準備，術后密切觀察患者恢復情況，遵醫囑用藥。

1.2.2 研究組 在對照組基礎上采取程序干預模式。①組建程序護理小組：護士長作為管理者，組建程序干預小組，組員不超過6人，對小組成員進行培訓，包括專業知識、護理操作能力、手機程序使用能力等。②程序護理干預流程設定：根據白內障患者手術流程，以患者術后恢復情況為基礎，制訂護理干預流程。以患者手術治療期間常出現的問題為程序護理的開端，結合臨床專業護理及手術軟件各項功能設定護理措施和流程，并隨時改進[3]。③術前檢查：根據患者術前檢查時間、手術時間，設定提醒日歷和鬧鐘，并備注術前檢查中需要注意的問題。④健康教育：針對手術流程及各項注意事項，使用視頻和圖片對患者及家屬進行講解，并將資料存儲在患者手機中，方便反復觀看，部分病情較重的患者可使用錄音軟件。⑤心理護理：白內障患者大多心理壓力較大，容易產生恐懼、焦慮等情緒，為緩解患者負性情緒，護理人員需要增加與患者溝通次數，同時獲得家屬的支持和幫助，根據患者喜好選擇音頻，如京劇、音樂等，并錄制心理疏導語音，定期播放給患者，為患者營造舒適、安全的氛圍[4]。⑥術后護理：囑患者減少頭部活動，盡量臥床休息，避免壓迫術眼、低頭彎腰、咳嗽和打噴嚏等；指導患者清淡飲食，宜食用高纖維食物，并按時用餐；使用局部抗菌藥,可使用喹諾酮類滴眼液，若發生眼內感染,應立即隔離[5]。⑦院外護理：患者出院后，護理人員可通過微信、QQ等社交軟件與患者及家屬及時溝通，了解患者情況，給予針對性院外護理干預，并通過小視頻等新興媒體軟件，向患者傳授居家注意事項。

1.3 觀察指標 ①觀察記錄患者術后發生感染性眼內炎的情況。②使用低視力者生活質量調查量表(CLVQOL)[6]對患者術后生存質量進行調查，Cronbach′s α為0.91，量表分為4個維度，共25條項目，單項最高分值4分，評分與患者生存質量呈正相關。

2 結果

2.1 兩組術后感染性眼內炎發生率比較 研究組發生術后感染性眼內炎2例(3.33%)，對照組發生9例(18.00%)；兩組比較差異有統計學意義(χ2=6.5185，P<0.05)。

2.2 兩組CLVQOL評分比較 見表1。

表1 兩組CLVQOL評分比較(分，

3 討論

白內障屬于臨床眼科常見病，尤其是老年人發病率較高，患者受病情影響，視力逐漸下降直至失明，患者逐漸失去生活自理能力。臨床研究表明，白內障的發病機制較為復雜，主要有中毒、遺傳、輻射、外傷等原因[7]。單純使用藥物治療無法有效控制患者病情，因此目前以手術治療為主，有效提高患者術后生存質量、預防并發癥發生是白內障患者手術治療的重要課題。

傳統護理模式多是圍繞患者生命指標、病房環境、用藥治療等方面實施護理[8]。程序化護理干預建立在白內障患者常見問題的基礎上，并借助手術程序，制訂流程性護理措施，按照各環節進行干預，加強患者記憶，引起患者及家屬的重視[9]。本研究結果顯示，研究組術后感染性眼內炎發生率低于對照組(P<0.05)，CLVQOL評分高于對照組(P<0.05)。程序干預模式評估患者心理情緒后，在常規心理輔導的基礎上，借助手機軟件分散患者注意力，并積極引導患者術后正常交流、工作，可以促進患者恢復生活自理能力，進而有效改善患者生活質量。

綜上所述，程序干預模式能預防白內障手術患者術后發生感染性眼內炎，并提升患者術后生存質量，具有臨床應用價值。