賦能心理護理對支架輔助彈簧圈治療顱內動脈瘤患者的影響

劉曉月，張 蒙，付麗麗，陳媛媛

(徐州醫科大學附屬醫院 江蘇徐州221000)

顱內動脈瘤是一種常見的神經外科疾病，主要為顱內血管異常膨出導致血管壁出現瘤狀突起，具有起病突然、病死率和致殘率均較高的特點[1]。相關研究發現，該疾病好發于顱底動脈環前部，常見于中老年人群，患者常表現為蛛網膜下腔出血、腦血管痙攣[2]。血管內彈簧圈栓塞術是治療顱內動脈瘤常用的治療方法，目前已經在臨床中廣泛應用，但是由于患者圍術期病情變化較快，因此需要對患者進行有效護理干預[3]。賦能心理護理強調心理、社會等因素在疾病的發生、發展階段產生的作用，能夠幫助患者正確認識疾病，以良好心態應對疾病。本次研究將賦能心理護理應用在支架輔助彈簧圈治療顱內動脈瘤患者的護理中，經臨床觀察，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象選自2017年1月1日～2020年1月1日徐州醫科大學附屬醫院收治的顱內動脈瘤患者。納入標準：①患者經全腦血管造影技術(DSA)確診為顱內動脈瘤；②患者符合支架輔助彈簧圈栓塞術適應證；③患者神志清楚，可與醫護人員有效溝通，不存在交流障礙；④患者自愿參與本次研究，了解研究的主要內容。排除標準：①妊娠期或哺乳期的患者；②存在中樞神經系統疾病史或腦出血、腦梗死等病史的患者。將納入研究的80例患者根據住院尾號奇偶分為對照組和觀察組各40例。對照組男26例、女14例，年齡(53.9±2.4)歲；觀察組男28例、女12例，年齡(53.6±3.4)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法 對照組采用常規心理護理。觀察組采用賦能心理護理，主要內容如下。①成立賦能心理護理小組：小組成員根據賦能心理護理相關內容為患者提供相應健康教育、精神支持等。②建立有效溝通：醫護人員與患者建立良好的護患關系，給予患者關心和愛護，鼓勵患者積極面對疾病；指導家屬共同參與護理，教會家屬幫助患者翻身、叩背、按摩的方法，告知家屬多陪伴患者，明確患者內心需求，并盡量滿足患者的合理需求。③加強健康教育：由于患者缺乏對疾病的認知，不了解彈簧圈治療顱內動脈瘤的效果，容易出現緊張、焦慮等不良情緒。護理人員需要在患者入院后立即給予評估，并根據評估結果對患者進行健康教育，指導患者更好地配合護理，針對患者目前存在的問題給予疏導，并邀請手術后效果良好的患者進行現身說法，增強患者治療信心。④隨訪指導：患者出院后，幫助其進行有效自我監測，對行為良好或者效果較好的患者給予肯定。

1.3 觀察指標 比較兩組護理前后心理狀態[采用自我感受負擔量表(SPBS)[4]和心理資本量表(PCQ)[5]評分],認知功能[采用簡易精神狀態檢查表(MMES)[6]評分],生活質量[采用生活質量核心問卷[7]評分]。自我感受負擔包括10個條目，采用5級評分法，總分10～50分，分數越高表示自我感受負擔越重；心理資本問卷共24個條目，采用Likert 6級計分，總分24～144分，分數與心理資本水平呈正相關。

2 結果

2.1 兩組護理前后心理狀態比較 見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態比較(分，

2.2 兩組護理前后認知功能比較 見表2。

表2 兩組護理前后認知功能比較(分，

2.3 兩組生活質量比較 見表3。

表3 兩組生活質量比較(分，

3 討論

雖然顱內動脈瘤的瘤體較小，但是其容易破裂導致蛛網膜下腔出血，甚至出現顱內血腫。彈簧圈栓塞術是一種微創治療方法，目前已廣泛應用于臨床，這種方法創傷小、術后應激反應少、術后恢復快，同時也不容易引發并發癥[8]。但是由于患者手術前后情緒變化快，加上受到陌生環境刺激，容易出現負性情緒，甚至無法配合治療，導致再次出現顱內出血。因此，需要有效護理配合以確保手術成功，說明加強心理護理十分重要。

有研究發現，大部分顱內動脈瘤患者都存在記憶力、注意力等功能下降，患病期間認知功能損害表現不同可能是與動脈瘤的病變部位有關[9]。賦能心理護理是以心理知識為基礎的一種動態護理模式，以患者為中心，從患者角度出發，通過制訂個性化護理措施，幫助患者激發內心潛能，使患者主動進行自我管理[10]。與傳統護理比較，賦能心理護理避免了護理的盲目性，護理人員及時與患者溝通，使得護理更加程序化和專業化，進而提升護理質量。本研究結果顯示，護理后，觀察組自我負擔感受、心理資本、認知功能、生活質量評分均優于對照組(P<0.05)。究其原因，本次研究通過對患者進行知識教育，在心理、生理、康復等方面進行宣傳和指導，在出院后進行有效隨訪，明確患者存在的心理問題，結合患者內心感受，制訂相應護理措施，在幫助患者明確自身疾病的基礎上，進一步促進患者對疾病的認知，激發患者的內在潛力，解決了患者術后康復問題，提升了患者的生活質量。

總之，通過對彈簧圈動脈瘤栓塞患者采用賦能心理護理，有助于改善患者心理狀態，提高患者認知功能和生活質量。