某高校學生面部蠕形螨感染狀況與影響因素的調查分析

賴宇琨 谷宇杰 付益修 花扣珍

1杭州醫學院醫學影像學院2019級五年制醫學影像學專業，杭州 311399；2杭州醫學院醫學檢驗學院2018級四年制醫學檢驗技術專業，杭州 311399；3杭州醫學院基礎醫學與法醫學院實驗教學中心，杭州311399

蠕形螨俗稱毛囊蟲，主要寄生在人體皮脂腺眾多、脂肪豐富的部位，如鼻唇溝、鼻子、眼瞼和臉頰等。寄生于人體的蠕形螨可以分為毛囊型蠕形螨(D.folliculorum)和皮脂型蠕形螨(D.brevis)，其長度為0.2～0.4 mm，無色，肉眼不可見，以氰基丙烯酸酯為膠粘劑，淺表皮膚活檢取樣后鏡下可檢出[1]。蠕形螨傳播主要通過直接接觸，感染呈全球性分布，其產生的代謝物和機械性損傷容易引起皮膚瘙癢、丘疹、瞼緣炎、毛囊炎、酒渣鼻等皮膚疾病[2-3]，影響患者容貌和身心健康。為了解高校學生面部蠕形螨感染狀況及其影響因素，為其蠕形螨防治提供依據，本研究對杭州某高校學生進行了蠕形螨感染情況及影響因素調查，現將有關情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2020年1月，本研究采用整群抽樣方法，選取杭州某高校2019級五年制醫學影像學專業和2019級五年制預防醫學專業的200名學生為調查對象。其中，醫學影像學專業98人、占比49.0%，預防醫學專業102人、占比51.0%；男生68人、占比34.0%，女生132人、占比66.0%。200名學生對本研究內容均已知情同意。

1.2 研究方法

本研究采用問卷調查方法。以釘釘線上問卷方式，通過性別、生源地、膚質、身高、體重、飲食習慣、生活習慣、習慣睡姿、每日潔面次數與潔面乳使用、床上用品2次清潔間隔時間、寢室衛生情況和對接受蠕形螨感染調查的認可度等18個單選或多選條目，自編成問卷。問卷的Cronbach's α系數為0.714，這表明問卷具有較高的內部一致性。學生匿名提交問卷，收集學生相關信息。

1.3 取樣檢測實施

采用透明膠紙法取樣，使用顯微鏡對面部蠕形螨進行鏡下檢測。具體取樣過程為：每位學生領取4張載玻片，睡前清潔面部，不使用任何護膚產品，截取1.2 cm×5 cm透明膠帶貼于鼻翼、額頭、兩邊臉頰。次日清晨取下透明膠帶，平貼于載玻片上。研究者回收玻片，立即帶回實驗室，于光學顯微鏡下觀察。光學顯微鏡下發現卵、幼蟲、前若蟲、若蟲、成蟲等任何一期蠕形螨，即診斷為蠕形螨感染(陽性)[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對相關數據進行統計學處理。計數資料以頻數和百分數[例(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗、單因素χ2檢驗和多因素Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 學生一般情況

200名學生均按照規范要求完成面部采樣，有效問卷回收率為100.0%。經過檢測發現，60名學生有面部蠕形螨感染，蠕形螨感染率為30.0%(60/200)。不同部位蠕形螨檢出率為：鼻翼部20.5%(41/200)、臉頰部10.0%(20/200)和額頭10.0%(20/200)，經過χ2檢驗(α=0.05)和兩兩比較(α=0.0167)，鼻翼部檢出率高于臉頰部和額頭，其差異具有統計學意義(χ2=8.530，P=0.003)。

2.2 蠕形螨感染單因素分析

將性別、生源地、膚質、體質量指數(BMI)、飲食、睡眠、潔面乳使用和宿舍衛生等作為可能與面部蠕形螨感染相關的待篩選因素，在各因素內對不同類別間蠕形螨感染率進行比較：偏油性膚質感染率高于其他膚質(P<0.05)；熬夜學生感染率高于作息規律學生(P<0.05)；潔面時使用潔面乳學生感染率低于不使用潔面乳學生(P<0.05)。性別、生源地、BMI、飲食和宿舍衛生等因素內各類別感染率差異均無統計學意義(均P>0.05)，具體結果詳見表1。在習慣睡姿(χ2=2.217，P=0.529)、使用化妝品頻率(χ2=0.783，P=0.676)和床上用品2次清潔間隔時間(χ2=0.216，P=0.898)等分類上，感染率差異也均無統計學意義(均P>0.05)，故不再列表陳述。

表1 杭州某高校200名學生面部蠕形螨感染與否的單因素分析[例(%)]

2.3 蠕形螨感染的多因素分析

以蠕形螨感染單因素分析中差異具有統計學意義的膚質、睡眠和潔面乳為自變量，以是否感染蠕形螨為因變量，進行二分類Logistic回歸發現，膚質偏油性、熬夜不良睡眠習慣均是蠕形螨感染因素(均P<0.05)，且兩者具有交互作用(P<0.05)。膚質偏油以及兩者的交互性是面部蠕形螨感染的獨立危險因子，這提示偏油性膚質的學生如果經常熬夜，將會進一步增加面部感染蠕形螨的可能性。具體結果詳見表2。

表2 杭州某高校200名學生面部蠕形螨感染的Logistic逐步回歸結果

2.4 學生對蠕形螨感染調查的評價

調查結果顯示，85.0%(170/200)的學生認為此次調查結果對自己有所幫助。在相應多重選項中，91.2%(155/170)的學生認為對個人衛生習慣有指導，87.6%(149/170)的學生認為對皮膚管理有指導，84.1%(143/170)的學生認為對學習寄生蟲防治知識有幫助。

3 討論

3.1 學生面部蠕形螨感染仍然較為普遍，衛生健康校園建設亟待加強

本研究結果顯示，200名學生面部蠕形螨感染率為30.0%(60/200)，其95%可信區間為(23.65%～36.4%)，此結果在陶莉等[5]、劉雪瑩等[6]和汪作琳等[7]的研究報道范圍之內(18.8%～50.3%)。雖然因為各地生活習慣、檢測季節和環境因素等有所不同，蠕形螨感染率可能會有一定差異，但本研究樣本顯示的30.0%的感染率，提示當前高校學生面部的蠕形螨感染仍然較為普遍。學校必須圍繞學生的身心健康，以傳染病防治原則為指導，促進健康中國戰略下的衛生健康校園建設和發展。

3.2 偏油性膚質是面部蠕形螨感染的獨立危險因素，兼有熬夜行為感染風險加重

本研究結果顯示，偏油性膚質、熬夜和不使用潔面乳等輔助潔面，是面部感染蠕形螨的重要因素。其中，膚質偏油性是獨立危險因素，熬夜行為明顯加重膚質偏油性者面部蠕形螨感染風險。這主要與油性皮膚含有豐富的皮脂腺，符合蠕形螨寄生條件相關[8]。因此，加強學生的健康教育，使其在緊張的學業中保持良好的生活作息規律，形成及時有效的潔面習慣，對降低面部蠕形螨感染率具有重要意義。同時，調查結果還顯示，蠕形螨鼻翼部檢出率高于臉頰部和額頭，這提示鼻翼部可以作為面部蠕形螨檢查首選或必選部位。

3.3 開展學生面部蠕形螨感染檢測有較高認可度，調查性試驗設計教學方式具有可行性

調查結果顯示，大多數學生認為面部蠕形螨感染檢測和調查結果對自己有所幫助(85.0%)，能夠引導自己主動了解蠕形螨防治知識(87.5%)，對個人衛生有指導作用(96.5%)。這表明對學生進行面部蠕形螨感染檢測后開展相關健康教育，是可行的和有效的。這種“檢測-自我啟發-適當健康教育”的調查性試驗設計教學方式，具有操作針對性和學生主體性等特點，在實驗課程設計中有一定的參考價值。

4 結語

本研究探討了杭州市某高校學生面部蠕形螨感染狀況及其影響因素。在所調查的高校中學生蠕形螨感染較為普遍，膚質偏油且有熬夜習慣的學生具有易感性。調查過程中存在一些不足之處，如方便整群抽樣的代表性低于分層抽樣，限于樣本含量亦未能對影響因素進行深度挖掘和關聯度分析。我們將在后續研究中采用分層抽樣方法進一步擴大樣本量，構建更加穩健的回歸模型，并深入驗證“檢測-自我啟發-適當健康教育”教學方式的有效性、可靠性和精準性。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明花扣珍：主題設計、論文撰寫；賴宇坤：設計問卷、收集數據；谷宇杰：數據統計、統計學分析；付益修：核對數據和文稿