MRI與超聲診斷盆腔囊性占位病變的對比研究

程星遙,李晨嘉,黃歡歡,段曉培

(1.河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000；2.洛陽市中醫院，河南 洛陽 471000；3.河南科技大學第二附屬醫院，河南 洛陽 471000)

女性盆腔囊性占位病變病種較多，臨床癥狀及體征無特異性，均可導致腹痛、腹脹、腹部包塊等，早期鑒別診斷對疾病的治療有重要意義[1，2]。臨床診斷盆腔囊性占位病變的主要方法是超聲檢查，該檢查能夠清晰顯示盆腔囊性占位病變，但臨床實踐表明超聲無法有效診斷復雜囊性病變，對于部分病灶定性較為困難，在評估病變程度方面價值有限[3]。近年來隨著磁共振成像(MRI)技術不斷發展與完善，MRI憑借其能夠多方位、多平面、多參數成像已逐漸應用于女性盆腔囊性占位病變的早期診斷中，定位、定性診斷價值較高，且在MRI檢查過程中無需改變患者體位，便可清晰顯示病灶及病灶與鄰近器官組織的關系，為術前準確提供準確信息。臨床研究表明MRI與超聲檢查均可診斷女性盆腔囊性占位病變，各有其臨床優劣勢[3]。基于以上分析，本研究探討MRI與超聲診斷女性盆腔囊性占位病變的價值，旨在為臨床診治提供科學參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析河南科技大學第一附屬醫院2018年12月～2020年12月期間收治的80例盆腔囊性占位病變患者的臨床病歷資料和影像學資料，年齡27～61歲，平均(48.51±9.27)歲。所有患者均完成術前超聲及MRI檢查，并經手術病理明確診斷。

1.2 方法

超聲采用飛利浦IU22彩色超聲診斷儀，線陣探頭頻率為3.5 MHz。檢查前囑患者飲水，使膀胱適度充盈，患者取平臥位，根據病變情況和局部解剖結構于恥骨聯合上方連續作縱向、斜向及多方位掃描，同時予以探頭加壓掃查，了解病灶大小、部位、回聲及其與周圍組織的關系，并判斷盆腔、腹腔積液存在情況。

MRI儀器為飛利浦3.0T磁共振診斷儀，專用體部包繞線圈，T1加權成像(T1WI)采用自旋回波序列(SE)序列，重復時間(TR)380～450 ms，恢復時間(TE)8～10 ms，回波鏈長度(ETL)為4，激勵次數4次；T2加權成像(T2WI)采用快速自旋回波序列(FSE)，TR 3 500 ms，TE 100 ms，ETL 19，激勵次數4次；然后經肘靜脈注入釓噴酸葡胺(Gd-DTPA)后進行增強掃描(0.1 mmol/Kg)。取橫軸位、冠狀位、矢狀位掃描，所有序列層厚5 mm～6 mm，層距為1.0 mm，矩陣為256×256，FOV為24 cm×24 cm，多b值彌散序列(b=50400〈00)。對病灶大小、形態、部位及與周圍組織關系進行觀察。

1.3 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件處理研究數據。計數資料采用χ2檢驗，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MRI與超聲診斷符合率的比較

80例盆腔囊性占位病變患者經病理證實為卵巢良性囊腺瘤27例(33.75%)、卵巢囊腫17例(21.25%)、盆腔膿腫12例(15.00%)、卵巢良性畸胎瘤9例(11.25%)、囊腺瘤8例(10.00%)、輸卵管妊娠6例(7.50%)、轉移性腫瘤1例(1.25%)。以病理結果為金標準，MRI診斷符合率98.75%與超聲診斷符合率95.00%比較無統計學差異(P>0.05)。見表1。

表1 MRI與超聲診斷符合率的比較 例

2.2 MRI影像學分析

不同組織類型盆腔囊性占位病變MRI不同序列信號改變有所差異，見表2。

表2 MRI影像學特點

3 討論

女性盆腔囊性占位病變主要包括卵巢良性囊腺瘤、卵巢囊腫、盆腔膿腫、卵巢良性畸胎瘤、囊腺瘤、輸卵管妊娠、轉移性腫瘤等，多見于育齡期女性[1-3]。盆腔囊性占位病變缺乏特異性癥狀，臨床診治過程中極易出現漏診誤診，影響患者預后。因此明確盆腔囊性占位病變影像學特征對于提高診斷價值具有重要意義，有助于臨床治療方案的選擇。超聲檢查具有簡便、快捷、準確、實時、無創等臨床優勢，且價格相對低廉，是臨床診斷女性盆腔囊性占位病變常用手段，診斷準確度較高[1,2]。本研究中超聲診斷符合率高于既往研究結果，可能與超聲影像學配置有所差異有關[2]。

MRI具有高軟組織分辨率和空間分辨率，可在任意平面掃描成像，目前已廣泛應用于臨床盆腔囊性占位病變病變的診斷，較超聲檢查提供更多的組織學特征信息，可作為超聲的補充檢查手段[2,3]。本研究中MRI診斷符合率，略高于超聲診斷符合率，但差異無統計學意義(p>0.05)，表明MRI與超聲檢查均可作為女性盆腔囊性占位病變的影像學方法。MRI能夠良好顯示病變的內部結構，如液體成分、脂肪組織、鈣化組織、分隔等，可用于盆腔囊性占位病變的定性診斷[2,3]。本研究不同組織類型盆腔囊性占位病變MRI不同序列信號改變有所差異，表明MRI不同序列信號改變有助于明確病灶成分及組織類型，為定性診斷提供科學參考依據。

綜上所述，MRI與超聲均可清晰顯示盆腔囊性占位病變，其中MRI能夠能夠良好顯示病變內部結構，在評估比鄰關系上更具優勢，可提高定性和定位診斷價值。本研究不足之處在于樣本數量較少，可能會對結果造成一定的統計學誤差，但本研究為臨床女性盆腔囊性占位病變的早期診斷和鑒別診斷提供了一定的研究支持。