經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術治療乳腺纖維瘤的近期隨訪研究

阮祥輝

(光山縣人民醫院，河南 信陽 465450)

乳腺纖維瘤是一種混合性瘤，主要發生于乳腺腺上皮及小葉內纖維組織，好發于青年女性人群[1]。外科手術是目前治療乳腺纖維瘤的主要手段，然而傳統放射狀切口術雖可切除瘤體，緩解癥狀，但其遺留瘢痕面積較大，嚴重者術后可出現雙側乳房不對稱等情況，無法滿足患者美容需求[2]。因此探尋一種瘢痕小、并發癥少的手術術式尤為重要。本研究選取78例乳腺纖維瘤患者，研究經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術的應用價值與安全性。現詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2021年4月光山縣人民醫院乳腺纖維瘤患者78例，依照手術方案分為觀察組(n=39)與傳統組(n=39)。觀察組年齡19～45歲，平均(27.96±3.25)歲；腫瘤直徑0.6～5.0cm，平均(2.98±0.92)cm；腫瘤數量1～4個，平均(2.29±0.53)個；疾病類型：25例單發，14例多發；傳統組年齡20～47歲，平均(28.01±3.17)歲；腫瘤直徑0.5～5.1 cm，平均(3.01±0.94)cm；腫瘤數量1～5個，平均(2.31±0.51)個；疾病類型：23例單發，16例多發。兩組基本資料(均衡可比(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

傳統組接受傳統放射狀切口術。麻醉后，利用B超確定腫瘤部位，注意避開乳腺管，采用手術刀切除乳腺腫瘤及其周圍乳腺體，止血，以可吸收縫合線縫合切口，繃帶加壓包扎。術畢，將切除組織送檢。

觀察組接受經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術。借助B超確認對病灶位置與大小劃線標記，同時結合患者具體情況，行局麻或全麻，于局部皮膚沿乳暈邊緣以適合的手術刀做1個弧形切口，依次切開皮膚組織，并以電凝電極或電熱切開皮下層組織，然后沿大乳管走向以拉鉤依次分離皮下脂肪組織與乳腺腺體，以楔形切除法切除瘤體及其周圍少許乳腺體，行徹底止血，并以可吸收縫合線對切口進行縫合。術畢，將切除組織送檢，術后均予以抗生素，以防感染。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組圍術期基本情況，包括手術操作時間、術中失血量、術后拆線時間、住院天數、瘢痕及血腫面積。對比兩組預后效果，包括乳暈感覺正常、哺乳及雙側乳房基本對稱。統計兩組并發癥(局部血腫、感染、乳腺炎、乳頭溢液)發生率。隨訪6個月，統計兩組復發率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組圍術期基本情況比較(見表1)

表1 兩組圍術期基本情況比較

2.2 兩組預后效果比較(見表2)

表2 兩組預后效果比較 %

2.3 兩組并發癥與復發發生率比較(見表3)

表3 兩組并發癥與復發發生率比較 例

3 討論

而經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術可有效克服傳統術式的不足，行弧形切口，與乳房圓弧形輪廓相協調，可隱藏切口瘢痕，縮小瘢痕表面積，保持乳房美觀性；同時其充分將乳頭與乳暈處血供納入考慮范圍內，通過沿血管實施手術，便于預防血管損傷，降低術中失血量，緩解手術創傷；另外，經乳暈行切口，有助于縮短切口愈合時間，以防術后傷口感染[1-3]。本研究采用經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術治療乳腺纖維瘤，結果發現，觀察組手術操作時間、術后拆線時間及住院天數均短于傳統組，術中失血量、術后瘢痕及血腫面積均少于傳統組，差異有統計學意義(P<0.05)。可見該術式對減少血腫及瘢痕面積、縮短術后康復時間具有促進作用。本研究還發現，術后觀察組雙側乳房基本對稱率、哺乳率及乳暈感覺正常率均高于傳統組。顯示乳腺纖維瘤患者采用經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術，可有效保留乳腺正常功能。本研究發現，隨訪6個月，觀察組復發率低于傳統組，兩組并發癥發生率無統計學差異(P>0.05)。提示經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術應用于治療乳腺纖維瘤，復發率較低，并發癥少，安全性較高。

綜上所述，乳腺纖維瘤患者采用經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術，可有效保留乳腺正常功能，縮短術后恢復時間，降低復發率，并發癥少，安全性較高。