催乳方聯合穴位按摩對產婦母乳喂養的影響

王 珂

(安陽地區醫院,河南 安陽 455000)

母乳為新生兒提供最安全、最自然的營養物質。近幾年，母乳喂養率呈逐年降低趨勢，其主要原因是產婦泌乳量少[1]。對此中醫有食療、穴位按摩、中藥等治療方法，其中食療主要是通過合理飲食，使營養供應充足，進而提高母乳分泌量；穴位按摩主要是通過對穴位的按、揉等方式達到疏通乳腺管、促進乳汁分泌等作用，二者聯合應用在一定程度上可提高效果[2]。催乳方由當歸、山藥等中藥材組成的，具有補血益氣、養陰活血等功效，可對產婦泌乳發揮促進作用[3]。目前，在關于產婦泌乳及母乳喂養研究中，催乳方與穴位按摩聯合應用的文獻較少，本研究旨在探討催乳方聯合穴位按摩對產婦泌乳及母乳喂養情況的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2021年2月安陽地區醫院收治的130例產后泌乳不足產婦，按隨機數字表法為對照組和觀察組，各65例。對照組平均孕周(38.61±1.27)周；平均年齡(29.65±2.46)歲；平均新生兒體質量(3.58±1.26)kg；剖腹產39例，自然分娩26例。觀察組平均孕周(38.64±1.23)周；平均年齡(29.75±2.56)歲；平均新生兒體質量(3.54±1.21)kg；剖腹產40例，自然分娩25例。對兩組的基線資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，產婦及家屬均知曉并簽署同意書。

1.2 方法

對照組予以食補與穴位按摩治療。食補：每日使用300～500 g的鯽魚燉湯，食用隨餐。穴位按摩：產婦臥位或舒適坐位，首先，按摩者分別自產婦左右乳房外周邊緣處向乳頭部位按摩，6～10 min/次，然后按摩左右乳頭，動作緩而柔，2～4 min/次，最后取少澤、乳根和顫中等穴位進行按摩，同時根據產婦具體情況增加穴位進行輔助按摩：氣血虛弱者取脾、胃俞及足三里穴；肝氣郁結者取內關、太沖穴，按摩手法：揉按、推拿等，1 min/穴，3～5個循環/次，1次/d。觀察組在對照組的基礎上予以中藥催乳方[3]。組方：山藥0.5～1 kg，甘草5 g，菊花、白芍、蒲公英、麥冬各10 g，七星豬蹄1支，當歸、枸杞、黃芪各15 g，若產婦伴有氣血虧虛癥狀加黨參、白術各15 g，若產婦伴有肝氣郁結癥狀加青皮、柴胡各8 g，若產婦伴有痰濕壅阻癥狀加雞內金、絲瓜絡各10 g，加水煎至400 mL，早晚各服用1次。兩組均連續治療1個療程，共7 d。

1.3 觀察指標

母乳喂養率。兩組產婦于治療后進行觀察統計喂養情況，進而計算母乳喂養率。心理狀態。對兩組產婦使用焦慮抑郁調查量表(HADS)[4]評分進行評估焦慮、抑郁，其每個方面包括7個項目，總分為0～21分，其得分越高表明產婦的焦慮、抑郁程度越嚴重，其心理狀態越差。泌乳情況:于治療后，對兩組產婦乳房采用正確的按壓手法進行觀察統計泌乳始動時間，并于治療前后采集靜脈血4 mL，以3 500 r/min離心6 min取血清，采用放射免疫分析法進行檢測血清泌乳素含量。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組母乳喂養率比較

治療后觀察組產婦的母乳喂養率為98.46%，高于對照組的78.46%(χ2=12.74，P<0.05)。

2.2 兩組心理狀態比較(見表1)

表1 兩組心理狀態比較 分

2.3 兩組泌乳情況比較(見表2)

表2 兩組泌乳情況比較

3 討論

中醫認為產后泌乳主要與臟腑氣血功能有密切關系，其量較少主要是因產后脾胃受損，致使氣血不足，進而出現乳汁缺少的現象，因此臨床治療可采取補虛、疏盛等為原則[2,3]。穴位按摩及食療主要是通過合理的營養供應，專業的手法對人體的相關穴位進行刺激，從而有效調節乳房的生理及免疫功能。山藥可發揮補中、益氣等功效；甘草可發揮補脾益氣、調和藥性等功效；菊花可發揮疏風、散熱等功效；白芍可發揮養血、調經等功效；蒲公英可發揮消腫、散結等功效；麥冬可發揮養陰、生津等功效；當歸可發揮補血、活血等功效；枸杞可發揮益精、補陰等功效；黃芪各可發揮益氣、補虛等功效；黨參可發揮養血、生津等功效；白術可發揮益氣、補虛等功效；青皮可發揮活血、散結等功效；柴胡可發揮疏肝、解郁等功效；雞內金可發揮消積滯、健脾胃等功效；絲瓜絡可發揮通經、活絡等功效，以上諸藥協同七星豬蹄可行益氣補血、通經下乳之功[3]。本研究結果顯示，與對照組相比，治療后觀察組母乳喂養率明顯升高，焦慮、抑郁評分均降低，表明催乳方聯合穴位按摩可明顯提高母乳喂養率，改善心理狀態。泌乳始動時間與血清泌乳素是反映產婦泌乳情況的敏感指標，其中泌乳始動時間越短，表明產婦的泌乳功能越強，其病情逐漸好轉，血清泌乳素是一種腦垂體分泌的激素，其可促進機體泌乳，故其水平的升高表明產婦哺育能力越強。現代藥理學表明，絲瓜絡中的半乳聚糖、木聚糖等物質可通過改善乳房部位的血液循環，緩解疼痛癥狀，進而促進其泌乳。本研究結果顯示，治療后觀察組產婦的泌乳始動時間短于對照組，血清泌乳素水平高于對照組，表明催乳方聯合穴位按摩可明顯改善產婦的泌乳情況，且療效顯著。

綜上，催乳方聯合穴位按摩可明顯提高母乳喂養率，改善心理狀態及泌乳情況，值得臨床進一步研究及推廣應用。