心理彈性訓練對胃癌患者癌因性疲乏及心理狀態的影響

魏 嘎

(鄭州市第九人民醫院,河南 鄭州 450000)

胃癌是消化科臨床上常見的一種惡性腫瘤，隨著社會的發展，發病率僅次于肺癌[1]。造成胃癌發生的原因較為多樣化，HP感染及生活環境的改變均與此病的發生存在較大關聯。也有學者研究發現，家族遺傳也與該病的發生關系密切[2]。目前臨床上多采用手術方式進行治療。手術具有一定的創傷性，加之疾病帶來的疼痛感、對疾病的憂慮，患者出現不同程度的不良情緒，降低了治療的配合度，影響了治療效果及預后等。提高患者對自身疾病的認知程度、調整患者的心態對于后尤為重要。本研究中對行手術治療的胃癌患者，在治療過程中采用心理彈性訓練進行干預，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年1月～2020年11月在鄭州市第九人民醫院行手術治療的胃癌患者92例，同期以病房單雙號區分，隨機分為例數相同的兩組，對照組男女比例為26∶20，平均年齡(60.31±3.58)歲；疾病分型中腺癌、鱗癌、腺鱗癌的患者例數分別為23例、15例、8例，學歷方面小學及以下、初高中、大專及以上的患者例數分別為22例、16例、8例；觀察組男女比例為27∶19，平均年齡(60.15±3.66)歲，疾病分型中腺癌、鱗癌、腺鱗癌的患者例數分別為22例；14例；10例，學歷方面小學及以下、初高中、大專及以上的患者例數分別為20例、17例、9例。兩組患者一般基礎資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理。觀察組在常規護理基礎上給予心理彈性訓練聯合健康教育進行干預，具體為：a)成立心理彈性訓練小組：由具有10年癌癥患者心理輔導工作經驗且在該專業領域具有一定的影響力、具有管理教學能力的專家作為主要負責人；團隊成員5～6人。由負責人首先向成員講解相關的心理輔導的知識，學習閱讀相關心理書籍及文獻。結合每位患者的經濟能力、認知能力，小組共同制定心理彈性訓練計劃。b)心理彈性訓練內容：由團隊成員對患者進行個體干預，采用角色扮演、分享治療案例等方式，同時結合情感、精神、行為等心理彈性要素，提高患者的自我意識及情感管理等，每次訓練時間控制在30 min，每周1次。訓練后，組織患者針對自身疾病的認知及治療心得進行討論。在此過程中，小組成員要對患者提出的問題給予積極解答，并給予具體建議。c)心理輔導：采用個體干預，小組成員在患者治療及心理彈性訓練過程中，對出現的不良認知及相關的負面情緒，做出準確的評估，根據個體差異的不同，如：家庭因素、年齡因素等，給予相應的心理輔導，每次心理輔導時間控制在30～45 min內。所有患者干預周期為3個月。

1.3 觀察指標

分別采用癌因性疲乏量表(PRFE)、心理彈性量表(CD-RISC)，對比兩組干預前后的評分數據，前者量表包括3個維度，分別為：情感、行為、軀體，量表每個維度分值0～10，疲乏程度與分值呈反比。后者量表包括3個維度：樂觀、自強、堅韌。量表每個維度分值0～30分，量表分值與心理彈性呈正比。

1.4 統計學方法

2 結果(見表1)

表1 兩組胃癌患者PRFE評分、CD-RISC評分比較 分

3 討論

有研究發現，患者心理狀態的不同，在面對疾病時的心態也各不相同，或樂觀或消極回避。不同的態度對治療會產生不同的效果[4]。心理彈性是指在逆境中積極適應的動態過程。研究表明，心理彈性是一種多維特征，它隨環境、時間、年齡、性別和文化淵源，以及個人生活環境的不同而變化，癌癥患者高水平的心理彈性與積極健康結果有關；同樣，癌癥患者較低的心理彈性也與較差的精神病態結果有關，如抑郁癥、焦慮癥和心理疾患的發生率增加，所以提高患者的心理彈性顯得尤為重要。本次研究中，觀察組在治療過程中成立心理彈性訓練小組，根據每位患者的不同治療方案開展健康教育，提高患者對自身疾病的認知程度，進而提高治療依從性。分享成功案例提升了患者治療疾病的信心。本研究結果顯示，個性化心理輔導，使患者的心理狀況得到改善，心理彈性訓練提高了患者的自我意識及情感管理能力。有效改善患者的癌因性疲乏。