個性化綜合護理模式對初產婦分娩方式及母嬰結局的影響

汪婉玲,林玉丹,謝雪玲

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第九一○醫院，福建 泉州 362000)

分娩對產婦來說是一種心理和生理的雙重應激，特別是初產婦，缺乏經驗，更容易出現緊張、焦慮、不配合等情況，增加剖宮產及不良母嬰結局的發生[1]。已有研究表明積極有效的護理對改善孕產婦情況及配合度具有重要意義[2]。本研究將個性化綜合護理模式應用于住院分娩的初產婦中，旨在探討該護理模式在改善初產婦分娩方式及母嬰結局中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5～6月在中國人民解放軍聯勤保障部隊第九一○醫院住院分娩的120例初產婦作為研究對象。本研究經醫院倫理委員會批準，所有孕產婦及其家屬知情同意。按照護理方式將孕產婦分為常規組60例和綜合組60例，兩組一般資料經統計分析差異不具有統計學意義(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2 方法

常規組采用常規護理模式，綜合組采用個性化綜合護理模式，具體如下：成立護理小組，選擇經驗豐富、資歷老的護理人員組成個性化綜合護理小組，護士長擔任組長，培訓內容包含分娩風險評估、圍產期護理、應急事件處理、溝通技巧等；培訓后進行考核，考核通過方可入組；整個圍產期實行責任制護理，明確責任。風險評估，孕婦入院后安撫孕婦及家屬情緒，盡快通過交談方式對心理及分娩風險進行評估，并將風險評估結果告知家屬，是否告知孕婦本人應依據嚴重程度及孕婦自身情況決定。基礎護理，安撫產婦情緒，對于宮縮痛很明顯的孕婦應先指導孕婦運用調整呼吸、聽音樂、導樂球等方式適應宮縮，穩定情緒；情緒穩定后依據孕婦心理接受能力及知識基礎向孕婦講解分娩知識、風險及自然分娩方式的優勢；告知孕婦產程的每個階段可能出現的生理、心理變化，讓孕婦對可能面對的情況有一個預知，提高適應度，降低焦慮發生；對于孕婦提出的問題應耐心傾聽并進行講解；詳細告知家屬分娩相關情況并對家屬進行心理護理，讓其關心、安撫、支持孕婦，增加其信心和配合度。產程護理：鼓勵家屬陪產，增加孕婦安全感，提升自然分娩信心，幫助孕婦調整呼吸，采用孕婦術式的姿勢進行分娩，產室內可放孕婦喜歡的舒緩音樂，多夸獎孕婦，使其自豪感和自信心得到滿足，更好配合助產士；提示家屬采用語言、肢體等方式給予孕婦信心，實時關注孕婦需求，適時進行體力、水分補充；必要時可進行按摩以促進宮縮，縮短產程。產后護理，胎兒及胎盤娩出后盡早行母嬰接觸及母乳喂養，產房觀察2 h產婦及胎兒情況穩定后送回病房。

1.3 觀察指標

對兩組分娩接受度、分娩結局、母嬰結局及滿意度進行對比分析。分娩接受度采用改良版中文版《分娩恐懼研究量表》(CAQ)從醫療護理、自我控制、產痛傷害及胎兒健康四個維度進行評價，每個維度得分0～10分，得分與恐懼程度呈正比[1]。滿意度采用《滿意度調查量表》進行評價，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意，滿意度=(非常滿意+滿意+一般)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS 21.0進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩接受度比較(見表1)

表1 兩組分娩接受度比較 分

2.2 兩組分娩結局和母嬰結局比較(見表2)

表2 兩組分娩結局和母嬰結局比較 例

2.3 兩組滿意度比較(見表3)

表3 兩組滿意度比較 例

3 討論

個性化綜合護理模式將“以人為本”的理念體現到極致，首先對孕婦情況進行綜合評估，依據評估結果制定更符合孕婦情況的護理方案[2]，基礎護理中更注重對孕產婦心理及情緒的關注，同時也加入了對孕婦家屬的護理，也有利于家屬在圍產期護理中發揮作用；產程陪護中有條件的盡可能鼓勵配偶陪產，增加產婦安全感和信心；最后在成功分娩后肯定產婦表現，盡早將母嬰接觸，讓產婦盡快的適應新角色[3]。

本研究結果顯示：經干預兩組CAQ各維度評分均得到下降，且干預后綜合組CAQ各維度評分均低于常規組；綜合組分娩結局和母嬰結局均優于常規組，滿意度高于常規組。說明個性化綜合護理應用于初產婦中可顯著提高產婦對分娩的接受度，使其更配合分娩；同時可提升自然分娩率和滿意度，降低不良事件發生，值得臨床借鑒推廣；但值得注意的是，臨床應用中應嚴格把控孕產婦具體情況，對于確以無條件進行自然分娩的產婦應及時順轉剖，以降低產婦痛苦，同時降低不良事件發生。