丙種球蛋白應用時間對川崎病患兒退熱時間及冠狀動脈損傷的影響

川崎病（Kawasaki disease）是臨床常見疾病，又被稱為皮膚黏膜淋巴綜合征，主要表現為急性出疹、發熱

。相關研究顯示

，該疾病會造成患兒全身血管發生炎性改變，甚至誘發心包炎、間質性心肌炎等疾病，嚴重損害患兒的健康和生長發育。目前，臨床對其發病機制尚未完全明確，主要給予抗病毒治療。丙種球蛋治療可一定程度改善川崎病患兒臨床癥狀，控制病情

，但丙種球蛋不同應用時間、劑量的臨床療效存在較大差異

。本研究結合2018 年1月-2021 年7 月我院接診的74 例川崎病患兒臨床資料，觀察丙種球蛋白應用時間對川崎病患兒退熱時間及冠狀動脈損傷的影響，現報道如下。

因此在骨科護理管理中采用風險管理，可有效提高潛在風險的回避力度，提高護理人員素質以及服務意識，針對病房內外環境清除潛在風險，提高患者治療安全程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月-2021 年7 月我院接診的74 例川崎病患兒為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各37 例。對照組男20例，女17 例；年齡1～12 歲，平均年齡（6.23±1.10）歲。觀察組男18 例，女19 例；年齡1～13 歲，平均年齡（6.45±1.23）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（

＞0.05），具有可比性。本研究患兒家屬知情同意，并簽署知情同意書。

保持口腔衛生，用0. 9%生理鹽水清潔口腔，每天2次，可增強食欲，防止口腔炎。汗多的寶寶要及時更換潮濕的衣服，并用干毛巾把汗液擦干，這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①均符合川崎病臨床診斷標準

；②年齡＜14 歲。排除標準：①合并肝、腎、心腦血管系統等嚴重疾病者；②臨床資料不完善；③依從性較差，不能配合者；④研究藥物過敏者。

總之，在抗結核化療和胸腔穿刺抽液的基礎上聯合應用胸腺肽α1可提高結核性胸膜炎的治療效果，結核性胸腔積液患者的胸水中CA125及血中D-二聚體明顯升高，在治療有效后其表達均明顯下降，動態檢測胸水中CA125及血中D-二聚體的水平可預測胸腺肽α1的療效。

1.3 方法 兩組患兒均給予阿司匹林（石家莊神威藥業有限公司，國藥準字H13023716，規格：25 mg/片）治療，30 mg/（kg·d），分2 次服用，退熱后調整為3～5 mg/（kg·d）

。對照組于病程10 d 后給予丙種球蛋白[山西康寶生物制品股份有限公司，國藥準字S19994004，規格：5%，50 ml（2.5g/瓶）]靜脈滴注，每次以2 g/kg 劑量給藥。觀察組于病程1～10 d 內給予丙種球蛋白治療，給藥方法、劑量均同對照組一致。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（

＜0.05），見表1。

2.4 兩組并發癥發生率比較 觀察組冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤發生率均低于對照組（

＜0.05），見表4。

喀什大學坐落于新疆喀什市，地處祖國邊疆，是一所多民族和多學科的現代化大學，是新疆南疆地區唯一的一所高等師范院校，也是中國最西部的大學[7]．喀什大學與疆內外兄弟院校相比，其師資力量和基礎條件較為薄弱，教學管理和教學條件保障方面較落后[8]．本文對喀什大學2014級生物技術專業蛋白質工程課程教學進行了教學探索與實踐，取得了較好的效果．此外，針對存在的問題，提出了改進措施．

2.2 兩組臨床癥狀消退時間比較 觀察組退熱、皮疹、手足腫脹、頸部淋巴結腫大消退時間均短于對照組（

＜0.05），見表2。

2.3 兩組炎性水平比較 兩組治療后PCT、WBC、CRP 均低于治療前（

＜0.05），但組間比較，差異無統計學意義（

＞0.05），見表3。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床療效、臨床癥狀（退熱、皮疹、手足腫脹、頸部淋巴結腫大）消退時間、炎性指標（PCT、WBC、CRP）水平、并發癥（冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤）發生率以及不良反應（頭暈、嗜睡、寒戰）發生率。臨床療效

：顯效為治療5 d 后，患兒臨床癥狀和體征顯著消退或完全消失；有效為治療7 d 后，患兒體征和癥狀均減輕；無效為治療7 d 后，以上指標均未達到，甚至有加重趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

2.5 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（

＞0.05），見表5。

3 討論

有研究提出

，川崎病發病可能與患兒免疫系統過度活化相關。由于大量的巨噬細胞和單核細胞被激活，產生大量抗體，進而損傷微小血管中的內皮細胞，從而引起血管炎，隨著炎癥反應的發展會進展為川崎病

。通常血管炎變范圍有4 期，冠狀動脈病變多發生在2 期，且在發病第10 天表現會嚴重化，在皮疹、發熱開始消退過程中，發生心肌炎，甚至造成死亡

。目前臨床關于丙種球蛋白治療尚無統一方案，尤其是在治療時間上存在較多爭議

。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（

＜0.05），表明在病程1～10 d 內給予丙種球蛋白治療具有確切的療效，進一步表明該給藥時間具有良好的優勢，與熊瑛

報道相似，分析認為可能是由于在短時間內被激活，從而迅速形成保護狀態，且通過與抗菌藥物聯合應用能夠提高治療效果

。同時研究發現，觀察組退熱、皮疹、手足腫脹、頸部淋巴結腫大消退時間均短于對照組（

＜0.05），表明在病程1～10 d 內給予丙種球蛋白治療可有效改善患兒臨床癥狀，可在相對較短時間內減輕患兒痛苦。治療后，兩組PCT、WBC、CRP 均低于治療前（

＜0.05），但組間比較，差異無統計學意義（

＞0.05），表明兩種給藥時間均會抑制炎癥反應，減輕炎性因子水平，但是改善效果基本一致，無明顯差異。此外，觀察組冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤發生率均低于對照組（

＜0.05），提示在病程1～10 d 內給予丙種球蛋白治療可降低患兒冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤發生率，進一步表明其可預防冠狀動脈損傷，發揮一定的冠狀動脈保護作用

。由于川崎病發病早期，血管壁中層水腫癥狀十分明顯，通過注射丙種球蛋，可通過其白自身含有多種細胞因子的抗體，中和細胞因子，早期有效減輕冠狀動脈損傷

。觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（

＞0.05），表明兩種給藥時間的臨床不良反應方面無差異，均具理想的治療安全性。

綜上所述，在病程1～10 d 給予丙種球蛋白治療川崎病的效果理想，可縮短臨床癥狀消退時間，減輕炎癥反應，預防冠狀動脈損傷的發生，且不良反應發生率較低，安全性較高。

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