綠色醫療空間設計初探
——以柳州市紅十字會醫院遷建項目為例

黃曼

中信建筑設計研究總院有限公司 湖北 武漢 430014

引言

在目前的經濟社會建設環境中，醫療類工程屬于比較獨特的建設類型，也是民用建筑中比較復雜的一個建設類型。醫院項目是城市最主要的配套建設之一，是維護人民健康，救死扶傷的特殊場所，是每個人不可回避的公共空間。由于醫療建筑自身功能限制，多采用集中式布局，導致結構體型巨大，往往忽略了患者的就醫感受。近年來，人民生活水平顯著改善，人民對健康越來越關注，對就醫服務要求越來越全面，對醫療建筑的就醫環境要求也越來越高。全局考慮院區總體外部環境，合理改造單體的室內就醫景觀，并建設綠色醫療空間是當前醫療類工程設計人員所面對的重點課題之一。

1 綠色醫療空間

1.1 綠色醫院建筑的定義[1]

綠色醫院建筑是在建筑的全壽命周期內，最大限度地節約資源（節能、節地、節水、節材）、保護環境和減少污染，提供健康、適用和高效的使用空間，并與自然和諧共生的醫院建。

1.2 綠色醫療空間的內涵

空間設計是現代建筑設計重要內容，并起著決定性意義。而所謂“綠色醫療空間”正是在醫院空間中滲透環保意識，為病人提供一種適宜的就診環境，為醫務人員創造一個理想的工作環境與生活方式。綠色醫療空間的建筑設計已觸及到了當今的“綠色建筑”命題，其內容也比較寬泛，是對于自然界、現代社會與人的關系問題的思索在建筑設計范疇的體現。然而從設計者的視角來講，應充分考慮各相關領域方面設計各種因素，符合多層次的功能要求，貫徹可持續發展的目標，通過科學地利用自然界和現代化的手段，體現“綠色醫院”的建筑設計理念。

1.3 綠色醫療空間的設計原則

以空間設計為出發點，如何采用適宜的技術來發展實現綠色醫院呢？主要有主動式技術和被動式技術。從根本上來說，綠色醫療空間設計是一個動態性的由生態倫理思想與生態藝術思想所共同駕馭的科學發展觀。現實中的綠色醫療空間設計必須堅持以人為本原則、整體優先原則、集約化設計原則和地方特色設計原則。

2 案例分析

2.1 項目概況

項目選址位于柳州市柳南舊機場片區，總用地約34000m2，整體方正。南接航三路，北靠航學路，西臨銀海路，交通便利；周邊多為住宅及商業區。在用地東南、西南角分別有一處約9000m2的城市公園綠地，成為項目建設的有利資源；而用地西北角的公交首末站，則有一定干擾；且緊鄰用地東北角的柳南區人民法院綜合樓，需適當避讓。

柳州紅十字會醫院遷建項目定位為以眼科為重點的“大專科、小綜合”的三級綜合醫院。總建筑面積約99000m2，其中地上約57000m2，地下約42000m2，床位數為500床，包括醫療綜合樓、眼科中心和后勤綜合樓等。整個項目以“花園里、榕樹下”為設計理念，尊重地域性氣候特征，還原傳統生活場景，為所有使用者創造出具有南國特色的綠色生態醫療空間環境，提升城市整體空間品質。

2.2 創造室外開放空間

醫院工程因為其功能特點，功能的有效性與安全性都是直接影響生命的承載，是評價醫院建筑設計成功與否的決定性因素。對效率和安全來說，最關鍵的就是在工程設計方面的邏輯和順序思考，而最能體現邏輯和順序思考的是總圖設計。

遵循整體優先原則，將柳州市紅十字會醫院用地劃分為綜合醫療區、眼科中心區和后勤保障區三大功能板塊。門診樓位于南側，方便患者抵達。醫技樓位于地塊中間，方便輻射整個院區。住院樓坐北朝南，東西山墻面隔絕了西側公交車站與東側法院建筑對住院樓的干擾。通過醫療街將門診、醫技、住院三大醫療單元有機串聯到一起，使其成為一個高效、集中的醫療綜合體。通過門診樓退讓城市道路形成開放的前廣場，在水平上將用地東西兩側的公園串聯在一起，形成連續的城市綠化空間。西南側城市轉角處理成下沉式廣場，這樣的空間設計不僅有利于地下室采光通風，還形成了豐富的城市地景景觀。圍繞下沉廣場我們引入視力健康、配鏡中心、咖啡店、書吧等視健康產業及休閑商業功能的實體店，形成專科醫療與主題商業既相互交融，又互不影響的業態模式。將整個西南角打造成以眼科中心為核心的城市開放綠色生態廣場。（如圖1）

圖1 日景鳥瞰圖

基地內部道路系統依據潔污分區，人車分流的原則縱橫布置，不同醫療單元如同模塊一樣鑲嵌其中，模塊之間以遮陽構架相連。整個醫院布局清晰，形成“一廳、一街、多模塊單元組合”的規劃結構，營造出層次分明，怡人的花園式醫療環境，并將醫院內部環境融入城市環境之中，形成具有南國特色的“城市客廳”。

2.3 營造宜人室內空間[2]

醫療建筑由不同功能屬性的醫療空間組成，醫療空間之間相互區別又相互聯系，綠色醫療空間的營造應當以功能流線為主干對室內景觀進行整合，依據醫療空間自身的特點以及它們之間的相互聯系，采用適宜的方式將生態景觀植入其中。

門診樓是醫療建筑群中功能流線最為復雜的醫療空間。患者就醫首先到達的就是門診樓，通過門診大廳的垂直交通分流至各個不同的功能區域。患者在就診過程中，隨著空間的轉換，患者心理上正在發生微妙的變化[3]。在空間組織上，要通過人性化和藝術化的手法，打破單一的就診空間環境模式，創造適應現代社會人們高層次的心理需求的就診環境。在醫院內部環境設計中，將生態綠色景觀與門診大廳、候診空間等室內空間相結合，將外部的自然景觀引入室內，使患者置身于綠色生態的景觀空間之中，已達到緩解患者焦慮情緒的作用。利用低矮的植物劃分空間，滿足不同使用功能的需求，也可以起到疏導人流的作用。

住院樓是醫療建筑群中患者停留最長的醫療空間。患者入住期間，單調的環境容易誘發不良的情緒，不利于康復治療。因此，高質量的住院環境是建筑師在設計住院樓時必須考慮的關鍵要素。對于護理單元病房的朝向設計，充分考慮其景觀視野，可在病房外窗出設置花池，營造總體的生態環境氛圍。

在醫療建筑群中，將綠色生態景觀融入交通空間、共享空間等公共空間中，既起到了豐富空間層出的效果，又提升的患者的就醫體驗。在柳州紅十字會醫院中，醫療街是整個醫院最主要的交通空間，也是最具有標示性的區域。患者沿步行線路經由南廣場到達門診大廳，再到達采醫療街，也可由“城市客廳”直接進入醫療街。門診、醫技單元均圍繞醫療街展開，醫療街中的采光中庭地上四層通高，并局部延伸至地下二層，內設自動扶梯和垂直電梯，各類垂直交通一目了然，就醫路徑清晰可辨。中庭明亮通透，內設有大量垂直綠化，為患者提供了舒適宜人的就醫環境（如圖2）。同時我們在門診及醫技屋面設計了屋頂綠化，并在住院樓五層設置架空層，使整個屋面成為一個屋頂花園。在綠化的生態設計中，使每一位患者和醫務人員可以棲息、停留的空間均布滿了綠植，為病人營造一種安靜的就診環境，為醫務人員創造一種健康愉悅的工作環境。

圖2 室內醫療街透視圖

2.4 運用綠色建筑技術手段

綠色醫療空間的營建，其實質就是通過建筑、空間、環境三者的相互統一相互融合，將生態景觀及其環境特點融入就使用空間中。想要達到這一目的，技術支持是十分關鍵的，將綠色醫療空間中的自然元素加以合理的運用，達到物理空間環境的效果，從而完善就醫體驗。

綠色醫療空間的營造非常強調因地制宜，需遵循地方特色設計原則。綠色醫院設計必須充分結合地域氣候特征，協調建筑與氣候等自然要素的關系。針對柳州市的夏季高溫、多濕、多雨；冬季嚴寒、干旱、少雨的亞熱帶季風性氣候特點。設計方案力求根植于本土，通過遮陽、通風、采光等技術手段，被動技術為先，主動技術優化，打造可持續發展綠色醫療建筑。

在被動技術節能方面，我們可以采用整體建筑布置，使建筑物的主要功能房間都為南北向，獲得充分的日照和采光。同時在門診、醫技模塊單元內部設置了生態庭院，使主要醫療用房均能自然通風采光。建筑采用局部架空處理、屋頂花園、綠植幕墻等措施來進一步響應綠色生態設計理念。

在主動的技術節能領域，我們采取了太陽能熱水技術、雨水的處理、中水循環處理、智能管控技術、節水照明技術等因地制宜的節能方法，進一步減少了建設的運行投入，進而保障了建設的可持續發展。

3 綠色醫療空間設計策略

3.1 以人為本設計策略

綠色醫療空間設計理念，已作為當今建筑設計的重點發展需求，要達到“既以病患為中心，也為醫務人員改善工作環境”的宗旨。綠色醫療空間設計要樹立“以人為本”的建筑設計指導思想，在力求有效節能的同時，也不要以減少患者和醫務人員的舒適感受為建設代價。首先，自然環境要符合人體的舒適型，比如適當的室溫、適當的溫度實現人的體表熱舒適。其次，要有利于人的健康，比如有足夠的日照以進行高殺菌速度消毒，有較好的通氣要求以達到高質量的清新室內空氣，還有無射線、溫度較高的內部裝飾材質等。

3.2 全局考慮設計策略

綠色醫療空間設計應該強調“整體設計”思想，必須從整體布局入手。在主體醫院區域布置上，采取了現代化的醫院街區管理模式，結合中庭、綠植庭園，以避免傳統主體醫院的不合理布局。圍繞著開闊明朗的景觀中庭，以醫療街為主主軸，將院區域規劃為多個醫療模塊。在給患者創建方便、清晰的就診流線的同時，還要做到與醫護人員流線的完全分開。醫患分開的流線給病人帶來了開闊、明朗、舒服的就診空間，同時也給醫護人員創建舒適環境提出了必要條件。

3.3 因地制宜設計策略

綠色醫療空間設計也非常注重因地制宜，絕不能盲從。由于自然環境的差別導致各個區域的生態設計策略也截然不同。綠色醫療空間設計需根據地區的氣候特征及其他地理要求，最大限度地使用天然采光、自然通風、被動型集熱系統和冷卻技術，從而降低了由于采光、通風、供熱、空調等而產生的能源和環境污染。

4 結束語

患者因身體上的病痛，來到醫院尋求幫助，背負著生理和心理上的雙重壓力。一方面醫護人員用其精湛的醫術治療病患的生理疾病，另一方面在就醫過程中，精細設計的空間環境更能體現對病患的人性關懷。

柳州市紅十字會醫院遷建項目設計立足于我們對城市設計、醫院特色、地域特征的多重思考，將綠色醫療空間融入其中。大大提升了就醫環境品質，有利于患者康復治療。打造綠色醫療空間是醫療建筑設計師追尋的目標，也是未來醫療建筑發展的趨勢。