Brain HQ視覺訓練對老年淋巴瘤化療相關認知障礙患者記憶功能、執行功能及認知能力的影響

何 萌 劉景景 李 文

鄭州大學第一附屬醫院腫瘤科，河南省鄭州市 450000

淋巴瘤源于出現突變的單個淋巴細胞，經過突變的淋巴細胞具備生存及增殖優勢，是一組異質性腫瘤性的疾病[1]。化療藥物治療是目前臨床治療腫瘤的主要手段之一，能夠有效殺滅腫瘤細胞，抑制病情發展，但其無差別殺滅細胞對患者的生活質量造成影響。常規認知功能干預可以在一定程度上緩解患者認知功能，但整體治療效果不太理想。有研究表明Brain HQ視覺訓練在治療精神分裂及抑郁癥等人群的認知缺陷中效果顯著，但有關其應用于老年淋巴瘤化療患者的效果及對其認知障礙改善效果的報道較少。因此，本文旨在探討在老年淋巴瘤化療患者治療中使用Brain HQ視覺訓練的治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2017年10月—2020年10月收治的150例老年淋巴瘤化療相關認知障礙患者作為觀察對象，使用隨機數字表法分為兩組：對照組75例，男40例，女35例；年齡46～70(58.45±5.84)歲；病程1～5(3.12±0.75)年。觀察組75例，男42例，女33例；年齡46～72(59.36±5.93)歲；病程：1～6(3.35±0.86)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)符合淋巴瘤診斷標準[2]；(2)患者及家屬均知情同意。排除標準：(1)患者預計生存時間少于3個月；(2)合并其他嚴重疾病者。此次研究已經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組：給予患者常規康復療法包括物理療法、認知康復訓練、針灸等。物理療法:采取物理因子療法消除病因；認知康復訓練:書寫訓練等。上述方法按照1次/d，90min/次，5次/周訓練，持續4周。

觀察組：在對照組基礎上增加Brain HQ視覺訓練。三思而行：囑患者集中注意力于屏幕中央的小車，余光搜尋屏幕邊緣66號標志，記憶66號位置和小車形狀，稍后小車及標志被自動覆蓋，接著屏幕出現兩輛不同小車，讓患者選擇第一次出現的小車和66號的位置。目標追蹤：以屏幕出現的氣泡為目標，氣泡開始活動，之后會出現更多相同氣泡一起移動，氣泡活動停止時選出目標，正確兩次以上屏幕將出現兩個氣泡作為目標，最多時可出現6個。鷹眼:屏幕上一群排列為圓形的鳥，其中一只與其他顏色形狀不同，記住這只位置，目標在屏幕中消失后選擇。視覺掃描:屏幕正中有一正方形，正方形內部有四種掃描方式，橫向、縱向及兩條對角線，每種方向含內向及外向兩種空間頻率掃描，掃描結束會出現內外箭頭，通過選擇箭頭選擇你看到的掃描方向。級別分類:每個游戲含10個關卡，難度遞增；每個關卡含3個不同目標、不同背景的子關卡，難度遞增。在入組時為患者提供1次試玩機會。上述游戲30min/次，5次/周，持續4周。

1.3 觀察指標 (1)記憶功能:治療前及治療4周后分別使用聽覺詞語學習測驗華山版(AVLT-H)對患者記憶功能進行檢測。分值0～105分。分數越高表示患者記憶功能越強。(2)執行功能：治療前及治療4周后分別對兩組患者使用BADS評估并對比，包括規則轉換卡片測驗、動作計劃測驗、找鑰匙測驗、動物園布圖測驗、修訂六元素測驗及BADS總分。單項評分標準為0～4分，總分20分，分數越高表示執行力越強。(3)認知能力：治療前、治療4周及治療3個月后分別使用MoCA對患者進行評估并進行對比，總分30分。分值越高認知能力越強。

2 結果

2.1 記憶功能 治療4周后，觀察組患者短期延遲回憶、長期延遲回憶、即刻回憶、再認、回憶正確總數均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者記憶功能比較分)

2.2 執行功能 治療4周后，觀察組患者動作計劃測驗、規則轉換卡片測驗、找鑰匙測驗、修訂六元素測驗、動物園布圖測驗及BADS總分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者執行能力比較分)

2.3 認知能力 治療4周和治療3個月后，觀察組患者MoCA評分均高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者MoCA評分比較分)

3 討論

淋巴瘤屬于原發于淋巴組織或淋巴結的惡性腫瘤，其發病高峰年齡為31～40歲，占總發病的50%[3]。化療藥物能夠有效抑制或殺死腫瘤細胞，但其在治療過程中會出現毒副作用，對患者認知功能造成影響。常規認知功能干預可以改善患者記憶言語能力，但患者配合度較低從而影響治療效果。Brain HQ視覺訓練通過一種輕松有趣的方式幫助患者追蹤、了解自己實時的訓練情況，提高患者治療熱情，從而提升患者整體的治療效果。

記憶是人體各項高級心理活動實現的基礎，對患者生活質量具有重要影響。本文結果顯示，治療4周后觀察組記憶能力明顯高于對照組(P<0.05)。表明Brain HQ視覺訓練可以有效提高患者記憶能力。常規認知干預中的針灸通過刺激相關穴位改善患者記憶能力，神庭穴與本神穴組合，經刺激專治健忘，可有效改善患者記憶功能，但見效慢。Brain HQ視覺訓練中的“三思而行”游戲，患者通過記憶答題，能夠漸漸提高其記憶力及大腦反應速度；目標追蹤游戲患者眼球隨目標移動，眼球活動過程中大腦頂葉及前額葉等相應區域被激活，促進患者周圍神經元活動，改善其記憶功能。

認知功能是機體獲取及認識知識智能加工的過程。本文結果顯示治療4周及治療3個月后觀察組MoCA評分顯著高于對照組(P<0.05)。說明Brain HQ視覺訓練能夠有效提高患者認知能力。Brain HQ視覺訓練中的視覺掃描游戲可以連續給予患者視覺反饋，同時還可促進患者相應神經網絡建立，從而改善患者認知功能；鷹眼游戲要求患者在復雜的環境中確定目標，其間患者視覺收到持續不同背景和顏色刺激，可促進患者大腦神經功能重組，從而提高患者認知能力[4]。

執行功能能夠影響人類認知、行為、情感和運動等多個領域。本文結果顯示，治療后觀察組患者執行功能明顯高于對照組(P<0.05)。表明Brain HQ視覺訓練能夠顯著提高患者執行功能。常規訓練中的書寫訓練使患者高度集中注意力從而鍛煉患者的執行功能，但其過程枯燥，患者無法堅持進而影響治療效果。Brain HQ視覺訓練中的鷹眼游戲過程中患者額葉及邊緣系統被激活，促進患者植物神經興奮，從而改善患者執行功能；且訓練方法新穎有趣，使患者對于治療配合度及主動性更高，療效更好。馮麗娜等人[5]的研究結果與本文一致。但此次筆者未對Brain HQ視覺訓練不同患病程度患者的療效進行細化研究，之后將細化研究方案對此次結果進行深入研究。

綜上所述，Brain HQ視覺訓練能夠顯著改善老年淋巴瘤相關認知障礙患者記憶功能，提高患者的認知能力和執行能力，有推廣價值。