血常規聯合血清PCT、CRP水平檢測對重癥細菌感染性疾病陽性檢出率的影響

林平，張秀芳

（惠州市第一人民醫院 檢驗科，廣東 惠州 516000）

細菌感染性疾病是指齦細菌侵襲機體所致感染情況，重癥感染患者病情嚴重，對生命健康造成巨大影響［1］。對于重癥細菌感染性疾病，既往診斷多采取血常規檢測方式，主要是通過檢測白細胞計數（WBC）水平，依據水平變化監測患者感染情況，而血常規容易受主客觀因素影響，使其診斷準確率不高，不利于患者疾病的評估［2］。降鈣素原（PCT）是近年來常用于評價全身細菌感染情況的重要標志物，一般在細菌感染后3 h就可檢出；C反應蛋白（CRP）則是一種急性反應時相蛋白，在各種感染疾病中均可見顯著升高［3］。PCT與CRP單一檢測也均存在敏感度與特異度的差異，因此常提倡采取聯合檢測方式。本研究探討血常規聯合血清降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）水平檢測對重癥細菌感染性疾病陽性檢出率的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月我院收治的100例重癥細菌感染性疾病患者為實驗組，患者均經病原與血清免疫學檢查確診，無精神疾病且臨床資料完整，本人對研究內容知情并簽署同意書。實驗組男性61例，女性39例；年齡17～70歲，平均年齡（48.25±3.26）歲。選取同期我院100名健康體檢者為對照組，其中男性60例，女性40例；年齡19～70歲，平均年齡（48.12±3.23）歲。兩組的性別與年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準同意。

1.2 方法

兩組研究對象入院后均保持空腹狀態，空腹狀態下采集肘靜脈血液4 mL，血液標本置入裝有抗凝劑的試管中，以3 000 r／min速度持續離心15 min，靜置分離血清，使用全自動生化分析儀（邁瑞BC－5100）檢測WBC，采用免疫比濁法檢測CRP水平，采用電化學發光法檢測PCT水平。檢測試劑盒均購自武漢默沙克生物科技有限公司，同時檢測人員均有豐富的臨床檢驗經驗，在進行相關檢測時嚴格參照試劑盒說明書進行。

1.3 觀察指標

對比兩組的WBC、PCT、CRP水平及其陽性情況。陽性判定標準：WBC≥10×109／L為陽性，PCT≥0.5 ng／mL為陽性，CRP≥10 mg／L為陽性。對比WBC、CRP、PCT單一檢測與聯合檢測對重癥細菌感染性疾病的陽性檢出率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 WBC、PCT、CRP水平

實驗組的WBC、PCT、CRP水平高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的WBC、PCT、CRP水平比較（±s）

表1 兩組的WBC、PCT、CRP水平比較（±s）

組別 n WBC（×109／L）PCT（ng／mL） CRP（mg／L）實驗組 100 11.12±1.52 1.32±0.45 24.45±3.51對照組 100 7.25±1.21 0.21±0.05 5.56±0.78 t 31.983 222.000 242.179 P 0.000 0.000 0.000

2.2 陽性情況

實驗組WBC、PCT與CRP陽性率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的陽性表達情況比較［n（%）］

2.3陽性檢出率

對于重癥細菌感染性疾病，WBC、PCT、CRP單一檢測的陽 性 檢 出 率 分 別 為72.00%（72／100）、75.00%（75／100）、78.00%（78／100）；WBC、PCT與CRP聯合檢測的陽性檢出率為96.00%（96／100），明顯高于上述單一檢測（P＜0.05）。

3 討論

臨床中對細菌感染性疾病的診斷多是借助血液檢測方式，而實際的診斷過程中卻往往存在診斷時效性不高的問題，需要花費較長的時間方可得出準確的診斷結果，不利于患者的早期治療。因此，臨床中需積極探尋更加科學有效的診斷措施。

隨著臨床診療技術的不斷發展，重癥細菌感染性疾病的診斷效率與質量也在不斷提高，進一步為疾病的早期有效治療提供科學的參考，最大限度地保證患者的生命健康［4］。血常規作為一種常見的檢測手段，在臨床檢驗工作中通常將其應用于對各類感染性及血液性疾病的診斷中，效果良好。然而，血常規檢驗存在很大的局限性，表現為檢測結果往往無特異性，且極易受到運動、飲食及情緒狀態的影響，檢驗時若未能控制好時間及抗菌藥物的應用，同樣會使檢測結果與實際偏差巨大。因此，針對細菌感染性疾病也需要不斷探尋更加有針對性的敏感性指標。

PCT屬于一種蛋白質，機體受到嚴重細菌感染后，血漿中PCT水平會明顯升高，可反映全身炎性反應活躍度，感染后可早期測得PCT水平升高［5］，因此用于細菌感染的檢測有積極意義。但細菌感染患者機體在遭受到感染后也會釋放出一定量的干擾素，對PCT分泌有一定的阻斷，使PCT升高不顯著，不利于感染的早期診斷。另外，細菌感染患者的血清CRP水平也會發生一定的變化。CRP屬于經典的急性時相蛋白，在機體遭到細菌感染后，血漿中CRP水平會明顯升高，會激活補體以及強化吞噬細胞的吞噬作用，清除侵入到體內的病原微生物，因此用于感染的評價有積極意義，但同樣CRP單一檢測存在特異度及敏感度較低的問題［6］。本研究納入重癥細菌感染性疾病與健康體檢者作為研究對象，均采集其血液檢測WBC、PCT與CRP水平，結果顯示，實驗組的WBC、PCT與CRP水平顯著高于對照組；實驗組WBC、PCT與CRP陽性率顯著高于對照組；WBC、PCT與CRP聯合檢測陽性率明顯高于單一檢測，表明血常規、PCT與CRP聯合檢測重癥細菌感染性疾病的陽性率較高，可為疾病的早期診治提供有利參考。

綜上所述，血常規聯合血清PCT與CRP檢測重癥細菌感染性疾病的陽性率高，可為疾病的早期診治提供有利參考，值得推廣應用。