個性化護理在狂躁癥患者護理中的效果觀察及滿意度評價分析

孫悅

（遼寧省復原軍人康寧醫院，遼寧 興城 125100）

狂躁癥是臨床多發、常見疾病，疾病發作后，患者主要表現為思維跳躍、活動增多以及情緒高漲等，主要特點為感到過度自信、睡眠少、無法停止說話、思維快速旋轉、容易分心、社交場合過于活躍、處理事情過于嚴格等[1]。疾病常見發病原因包括神經功能、代謝異常、遺傳因素、生理因素、精神刺激等，病情嚴重時，會出現情緒緊張、暴力行為等，一方面對患者的機體健康及生活質量產生消極影響，另一方面會影響管理秩序和安全，嚴重情況下甚至會危及患者生命[2]。臨床研究結果顯示，對患者實施有效護理指導后，患者癥狀顯著改善，在患者疾病控制中發揮了顯著優勢。因此，疾病護理至關重要，臨床需對疾病相關護理工作引起高度重視，進而幫助患者改善生存質量，實現最佳預后結局[3]。個性化護理是以患者為中心，結合患者實際對其實施針對性護理，進而最大限度的滿足患者護理需求[4]。本文主要是對80例狂躁癥患者進行分析，表明個性化護理可以幫助患者穩定抑郁、焦慮及狂躁情緒，縮短住院時間，對疾病治療及預后均具促進作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以80例（隨機數字表分為兩組，每組40例，選取時間為2020年10月至2021年9月）狂躁癥患者為研究對象。對照組中男21例、女19例，年齡為20～80歲，平均年齡為（48.49±1.59）歲；病程為2～9年，平均病程為（5.01±0.12）年。研究組中男19例、女21例；年齡為21～79歲，平均年齡為（48.50±1.61）歲；病程1～8年，平均病程為（4.89±0.15）年。經SPSS26.0統計分析，兩組一般資料比較，P＞0.05，可比較。

納入標準：①經臨床診斷，確診狂躁癥[5]。②BRMS評分≥15分。③數據、資料完整。④年齡在80歲及以下。⑤對本次研究試驗知情。排除標準：①認知、智力、意識以及失語障礙等。②血液、自身免疫性疾病。③無自我意識，陷入休克、昏迷。④依從性差。⑤隨訪丟失。⑥嚴重臟器病變者（心、肝、腎等）。⑦中途退出或期間參與其他研究者。⑧合并惡性腫瘤疾病。⑨物質濫用或物質依賴。本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理。根據患者病情實施監測，若發現患者存在異常狀況需及時告知醫師，并配合其落實護理干預。對患者進行口頭健康知識教育，進行常規環境護理。

1.2.2 研究組 給予個性化護理干預。

1.2.2.1 成立個性化護理小組 小組成員需要具備豐富的護理知識，掌握以往相關護理技能及經驗，擁有較強的溝通能力。由護士長擔任小組組長，直接對小組成員負責。為保障護理工作落實的科學性及有效性，需定期對護理小組進行培訓，進而幫助其更好的認知到個性化護理干預的應用價值及落實方案，進而實現護理操作的科學，提升護理人員護理能力，實現最佳護理結局。對患者實際狀況進行分析，為患者制訂針對性的護理計劃，進而實現個性化護理的有效落實。

1.2.2.2 個性化健康宣教 加強健康知識教育，一方面可以幫助患者更好的了解相關護理對疾病恢復的促進作用，另一方面可以提高患者的依從性，進而實現護理的有效落實。因此，針對以上狀況，護理人員需要對患者進行健康指導，結合實際，對患者進行有針對性的、個性化的健康教育。主要的健康教育措施包括視頻教育、在線宣傳、分發《健康知識手冊》、一對一的護理指導、微信公眾號推廣等。健康教育的主要內容包括臨床特征、疾病的表現、疾病的發病原因、危害、藥物治療、護理方案及需要注意的相關事項等。在實際護理干預過程中，護理人員需要及時告知患者藥物不具有成癮性，并強調堅持長期治療的有效性及必要性，進而在加強患者疾病認知的同時，提升患者依從性，幫助患者具備自我健康管理水平及管理意識。最大限度的獲取患者家屬的支持與理解，進而提升患者家屬的支持度，方便相關治療及護理措施的有效落實。

1.2.2.3 個性化心理疏導 對患者的情緒狀況進行分析，分析患者出現不良情緒狀況的原因，根據患者心理健康狀況，落實心理疏導，幫助患者降低心理壓力，進而改善不良情緒。若發現患者存在異常情緒需及時進行疏導，最大限度的降低應激反應狀況對疾病治療及恢復的消極影響。加強與患者的交流及溝通，重視不同患者之間心理需求的差異性，進而實現護理的針對性。在與患者進行交流及溝通時，護理人員需要掌握正確的溝通方法，了解患者性格特點，保持和藹、耐心的態度，進而增加患者滿意度。除此之外，為增加患者對疾病治療及恢復的自信心，護理人員可以以本院救治成功案例為例，幫助患者實現疾病康復目標。

1.2.2.4 制訂個性化用藥方案 對患者進行用藥治療前，護理人員需要對患者的用藥依從性進行分析，隨后結合患者病情以及經濟條件等因素為患者制訂針對性的用藥計劃?；颊哂盟庍^程中，護理人員需要時刻與醫師保持溝通，分析藥物療效，在保障用藥效果的同時，選擇經濟、用藥頻率少、不良反應小、劑量小的藥物，進而提升疾病治療效果，降低患者經濟壓力。

1.2.2.5 個性化用藥護理 引導患者嚴格按照用藥計劃實施，合理搭配藥物后，根據患者用藥情況分析其是否存在不良反應，若發現患者存在用藥不良反應需及時告知主治醫師，并積極配合其完成相關治療及護理，最大限度的保障患者用藥安全，并輔助醫師對患者用藥計劃進行調整，增加患者舒適度，縮短其住院時間。除此之外，護理人員需要加強對患者進行用藥監督，并告知患者家屬監督患者服藥，保障患者用藥安全的同時，可以最大限度的發揮藥物治療效果，實現機體健康。

1.2.2.6 個性化飲食護理 結合患者飲食喜好、病情狀況，對相關飲食進行指導，幫助患者養成健康的飲食習慣。結合患者實際，制訂飲食計劃，保障飲食的科學性，幫助機體保持良好的營養健康狀況，進而提升機體素質。在日常飲食中，護理人員需要叮囑患者多食用含豐富纖維素的新鮮蔬菜及水果，多食用可補充鐵、鎂、蛋白質、維生素B等食物，保障每日必備營養需求的同時，幫助患者改善不良飲食習慣，保證營養充足。堅持少食多餐的原則，防止出現便秘。

1.2.2.7 轉移患者注意力 狂躁患者通常處于思維活躍、多動和精力過剩的狀態，針對以上狀況護理人員需要對其進行正確引導，告知患者可以通過外出打球、跑步、鍛煉和其他體育等方式幫助患者轉移注意力。對于不想運動的患者，護理人員可以引導患者進行環境清理工作，進而幫助患者宣泄多余的精力。引導患者保持充足的休息及睡眠，進而幫助患者有效改善狂躁情況，提高患者的自控能力。

1.2.2.8 個性化生活干預 指導患者及其家屬保持病房干凈整潔。做好睡眠護理，可結合患者的實際睡眠狀況，并在相關醫囑指導下給予患者用藥護理，或引導患者睡前將腳浸泡在溫水中，進而提升患者睡眠質量。鼓勵患者白天多運動，保夜間睡眠質量。訓練思維方式，提醒患者堅持鍛煉、飲食、用藥等，積極訓練患者的定向思維，使用手機、電腦、書籍等工具，提高理解能力，防止認知水平差等情況。此外，應加強對患者的保護，在分析了患者的實際情況后，最好用紗布、棉花等軟物將患者固定裹，以防受傷。

1.2.2.9 個性化環境護理 患者入院后，應清潔病房，保持干凈整潔，經常開窗戶，做好室內溫度及濕度護理，保持房內空氣流通，增加患者舒適度?；颊卟》靠蛇x擇輕薄保暖的床單、被罩、墻紙等，并適當裝飾，放置小盆、加掛小飾物等，使病房看起來溫暖。除此之外，定期巡視病房，發現異常狀況后需及時給予針對性治療。告訴患者及其家屬保持安靜，不要發出噪聲，增進患者舒適度的同時，避免打擾其他患者。

1.2.2.10 出院指導 患者出院前，護理人員需及時與患者溝通，鼓勵患者堅持用藥，并定期復查，避免病情復發。告知患者家屬，一旦發現復發征兆需及時入院治療，防止延誤病情。加強對患者的隨訪工作，主要隨訪措施包括電話、微信、家庭隨訪等，進而方便及時對患者的病情恢復情況進行觀察，并給予針對性的飲食、運動指導，進而提升患者機體素質，縮短疾病恢復進程，降低患者生活及心理壓力。

1.3 觀察指標 生活質量：分析時間為護理前后，主要研究內容為健康情況、精神健康、社會功能，總分為0～100分，分數與生活質量之間具有正向相關關系；分析兩組患者SES、BRMS、HAMA、HAMD指標評分情況，上述指標評分標準設置如下：共10個條目，分值0～40分，分數與患者的自尊心情況成正比；分值0～30分，分數與狂躁癥狀存在正向相關關系；焦慮及抑郁分值均設置為0～20分，分數越高，表示負面情緒越嚴重；臨床指標：住院費用、住院時間；滿意度（100%-一般滿意度-非常滿意度）通過滿意度調研問卷，問卷總分按照百分制評分原則實施：非常滿意、一般滿意、不滿意，上述指標分值區間分別為＞80分、≥50分且＜79分、總分＜49分；對患者總依從率[（部分依從例數+完全依從例數）/總例數×100%]進行評估與對比，采用自制量表分析患者的遵醫行為，將其依從總分設置為40分，分數與患者的依從情況之間存在正向相關關系，分值區間設置為32分及以上、16～32分、16分及以下，上述分值表示為完全依從、部分依從、不依從，計算依從率。

1.4 統計學分析 數據全部錄入統計學軟件SPSS26.0：將計數資料以χ2檢驗，數據應用百分比表示（%）；計量資料（符合正態分布）以t檢驗，數據應用平均值±標準差表示（）。P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HAMA、HAMD、SES、BRMS 研究組SES評分高于對照組，BRMS、HAMD、HAMA評分低于對照組，結果有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者HAMA、HAMD、SES、BRMS評分對比（分，）

表1 兩組患者HAMA、HAMD、SES、BRMS評分對比（分，）

2.2 生活質量 護理前，兩組生活質量評分比較差異較?。≒＞0.05）；護理后，研究組生活質量評分高于對照組，P＜0.05，結果有統計學意義。見表2。

表2 護理前后兩組生活質量評分對比（分，）

表2 護理前后兩組生活質量評分對比（分，）

2.3 臨床指標 研究組住院時間短于對照組，住院費用低于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床指標對比（）

表3 兩組臨床指標對比（）

2.4 滿意度 研究組、對照組總滿意度分別為97.50%、80.00%，研究組高于對照組，P＜0.05，對比有統計學意義。見表4。

表4 兩組患者滿意度對比[n（%）]

2.5 兩組依從率差異 研究組總依從率高于對照組，結果存在統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者依從率對比[n（%）]

3 討論

狂躁癥是臨床常見的一種精神疾病，可能被診斷為雙相情感障礙。急性狂躁癥發作一般表現為明顯的癥狀，如揮霍、過度性欲、興奮、夸大妄想、沖動、沖動、亂花錢、自吹自擂、易怒等[6-7]?？裨臧Y的臨床表現為情緒高漲、易激惹、思維加速、語言動作增多，躁狂癥狀消退后，沒有奇怪的行為和緊張癥狀。典型癥狀主要表現為心境高漲、思維奔逸、精力旺盛、心率加快，常伴攻擊行為，也可出現思維不連貫、意識障礙、幻覺等[8-9]。

臨床研究姐顯示，狂躁癥難以治愈，病情經常反復發生，多數患者在治療過程中容易出現消極情緒狀況，對疾病治療失去信心，進而降低其依從性、健康意識低下，降低疾病治療效果的同時，對患者的身心健康和生活質量有負面影響。近年來，人們對護理的需求逐漸增加，導致傳統護理措施的弊端逐漸顯現，該措施實施后存在一定局限性，患者需求得不到有效滿足。因此，積極探索新的護理理念成為保障患者治療及預后的有效方案。

與傳統護理相比，個性化護理的實施重視關注患者的心理健康，彌補了傳統護理的缺陷，更注重患者的社會心理及社會狀態，可以促進患者身心健康。隨著個性化護理干預的實施，狂躁癥護理的臨床需求逐漸增加，該方案被廣泛應用于臨床實踐，對疾病康復具有積極意義[12-13]。在實際的護理干預過程中，護理人員需要注意以下幾個方面：①疾病復發率的控制往往與患者的心理狀態密切相關，在治療過程中，護士需要重視患者的疾病過程，加強患者的心理咨詢，積極與患者溝通，一方面能把握內在需求，及時了解患者的情緒狀態，另一方面能實施有針對性的護理干預，從而實現患者的身心健康，提高患者的依從性和合作程度[14]。②在實際的護理干預過程中，良好的環境護理不僅可以促進疾病的穩定性和恢復，而且可以增加患者的舒適度。護理人員需要保持室內溫度和濕度適宜，為患者創造一個舒適的醫院環境，病房明亮、寬敞、溫暖，可以選擇藍綠色布置房間，進而增加患者舒適度，改善不良情緒狀況[15-16]。③鼓勵患者在相關醫囑指導下進行活動，嚴格聽從醫師的建議，對患者的不良認知和行為狀況進行有效分析，進而增加患者應對危機能力，提升患者社會功能的同時，可以有效抑制風險事件發生率。除此之外，通過有效護理，可以幫助患者養成正確的飲食、運動以及用藥習慣等，防止患者出現用藥差錯的同時，可以實現最佳治療效果，為其機體健康提供保障[17-18]。④及時進行健康知識教育，增加患者認知。護理過程中告知患者良好的情緒狀況對疾病恢復的積極影響，進而幫助患者建立正確、科學的生活方式，增強對周圍事物的興趣，進而有效控制疾病，防止疾病復發[19]。

楊桂芬等[20]研究結果顯示與本文一致性較高。本文研究結果顯示，研究組SES、BRMS、HAMA、HAMD指標評分以及精神健康、健康情況、社會功能等生活質量指標評分均顯著改善，與對照組相比優勢顯著；研究組住院時間、住院費用、患者滿意度以及依從性等指標狀況均優于對照組。上述分析顯示，個性化護理可以幫助患者改善狂躁情況，有效實現疾病抑制。個性化護理措施的落實顯著提升患者生活質量，患者依從性較高，方便針對性治療及護理措施的落實，進而實現最佳治療及預后效果。

綜上所述，個性化護理干預應用價值較高，對躁狂患者具有理想的效果，可以幫助患者提升疾病恢復速度及生活治療，為疾病恢復創造更多價值，值得推廣應用。