阿奇霉素不同給藥方式對降低患兒不良反應發(fā)生率的作用分析

柳爽 李維筠

（丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

隨著人們生活水平的提高，呼吸道感染疾病患病率逐年上升，嚴重威脅著人們的健康和生活質量。呼吸道感染疾病是一種呼吸系統疾病，近年來，發(fā)病率逐年上升。最初的階段可能是咳嗽、發(fā)熱等，癥狀輕微，逐漸加重可表現為呼吸困難，病情繼續(xù)加重可能有呼吸和循環(huán)衰竭，危及生命。在現代兒科臨床醫(yī)學中，治療兒童呼吸道感染疾病臨床效果的最有效方法是抗生素療法。阿奇霉素是一種常見抗生素，在兒科中被廣泛應用，其可針對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、肺炎支原體等進行有效抑制，發(fā)揮殺菌作用，但部分研究顯示，阿奇霉素不同的給藥方式可影響患兒的治療效果和安全性，本研究選擇我院120例2017年1月至2018年11月呼吸道感染疾病患兒。隨機分組，阿奇霉素注射給藥組采取阿奇霉素注射給藥治療，阿奇霉素口服給藥組則采取阿奇霉素口服給藥治療。比較兩組呼吸道感染疾病控制率；痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等消失時間；治療前后患兒超敏C反應蛋白化驗值、腫瘤壞死因子-α的化驗值、最大呼氣流量監(jiān)測水平；不良反應情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院120例2017年1月至2018年11月呼吸道感染疾病患兒。隨機分組，其中，阿奇霉素注射給藥組年齡2～8（4.26±2.21）歲。發(fā)病至就診時間是15～42 h，平均（32.21±1.21）h。男女分別32例和28例。其中，肺炎支原體感染的疾病有35例，衣原體感染的疾病有20例，革蘭陰性菌感染有5例。阿奇霉素口服給藥組年齡2～8（4.28±2.27）歲。發(fā)病至就診時間是15～45 h，平均（32.12±1.04）h。男女分別31例和29例。其中，肺炎支原體感染的疾病有35例，衣原體感染的疾病有21例，革蘭陰性菌感染有4例。阿奇霉素注射給藥組、阿奇霉素口服給藥組資料有可比性。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法 兩組均給予吸氧、排痰、平喘止咳等治療。阿奇霉素注射給藥組采取阿奇霉素注射給藥治療（國藥準字H20020342生產企業(yè)：江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司），其中，每次用量根據患兒的體質量，10 mg/kg，每日注射1次，連續(xù)治療3 d。

阿奇霉素口服給藥組則采取阿奇霉素口服給藥（國藥準字H20073703，輔仁藥業(yè)集團有限公司）治療。其中，每次用量根據患兒的體質量，10 mg/kg，每日口服1次，連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標 比較兩組呼吸道感染疾病控制率；痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等消失時間；治療前后患兒超敏C反應蛋白化驗值、腫瘤壞死因子-α的化驗值、最大呼氣流量監(jiān)測水平；不良反應。

療效標準：顯效：痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀體征消失，超敏C反應蛋白化驗值、腫瘤壞死因子-α的化驗值、最大呼氣流量監(jiān)測水平正常；有效：痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀體征、超敏C反應蛋白化驗值、腫瘤壞死因子-α的化驗值、最大呼氣流量監(jiān)測水平等改善60%以上；無效：不滿足上述的情況。控制率=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學處理 SPSS25.0軟件進行統計，所有數據均符合正態(tài)分布，計數資料通過組間行χ2檢驗后用[n（%）]表示；計量資料通過組間行t檢驗后用（）表示，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 阿奇霉素口服給藥組療效高于阿奇霉素注射給藥組，P＜0.05。其中，阿奇霉素注射給藥組治療后顯效20例，治療后有效25例，治療后無效15例，總有效率75.00%；阿奇霉素口服給藥組治療后顯效34例，治療后有效26例，治療后無效0例，總有效率100.00%。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、最大呼氣流量監(jiān)測水平 治療前阿奇霉素注射給藥組、阿奇霉素口服給藥組超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、最大呼氣流量監(jiān)測水平比較，差異無顯著性，P＞0.05；與治療后阿奇霉素注射給藥組相比，阿奇霉素口服給藥組超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α水平更低，最大呼氣流量監(jiān)測水平更高，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、最大呼氣流量監(jiān)測水平比較

2.3 痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等消失時間 阿奇霉素口服給藥組痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等消失時間短于阿奇霉素注射給藥組，P＜0.05。其中，阿奇霉素口服給藥組痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時間分別是（5.24±0.13）d、（5.21±0.55）d、（2.12±0.10）d和（6.25±0.13）d。而阿奇霉素注射給藥組痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時間分別是（7.56±0.21）d、（7.25±0.78）d、（3.14±0.12）d和（8.26±0.14）d。

2.4 不良反應 阿奇霉素口服給藥組不良反應少于阿奇霉素注射給藥組，P＜0.05。其中，阿奇霉素注射給藥組有1例胃腸不適，4例過敏性皮疹，2例過敏性休克。阿奇霉素口服給藥組僅有1例胃腸不適。

3 討論

呼吸道感染疾病是兒童時期最常見的呼吸系統疾病[2]。主要臨床癥狀是咳嗽、痰多、發(fā)熱和喘息等[3]。目前，兒童呼吸道感染疾病患病率逐年上升，如果該類患兒的急性呼吸道感染疾病得不到及時控制，可能會引起并發(fā)癥（如呼吸衰竭），危害兒童的健康。由于兒童的免疫系統仍處于發(fā)育階段，其治療方式的選擇十分重要[4-5]。阿奇霉素是治療呼吸系統疾病的有效藥物之一，阿奇霉素是一種常用抗生素，對多種病菌有良好抑制作用，可對金黃色葡萄球菌、肺炎支原體等引起的疾病產生良好的作用，且阿奇霉素用藥安全性較高，具有較長的半衰期，患兒的接受程度高[6-7]。但研究顯示，靜脈注射阿奇霉素容易出現不良反應，如發(fā)熱、胃腸不適、過敏性休克、過敏性皮疹等，而不良反應的發(fā)生可對患兒的治療效果和預后產生不良的影響。口服給藥方法減少了患兒不良反應的發(fā)生，可減少穿刺帶來的疼痛，患兒的合作程度較高[8-10]。其中，相對于阿奇霉素注射給藥而言，阿奇霉素口服給藥的效果更好，安全性更高，患兒的接受度高，且可減少不良反應的發(fā)生，因此可更好保證治療的效果[11-13]。

俗話說：是藥三分毒。因此，正確使用藥物的給藥方式，減少不必要的損害是醫(yī)務工作者應該了解的。選擇的給藥途徑也應根據藥物的性質、劑型，藥物的吸收和治療的需要而不同[14-17]。除注射劑、靜脈注射劑外，其他藥物都有吸收過程，最快見效的方法是吸入，最慢的途徑是皮膚。其中，最常用的是口服和注射?？诜o藥是我們最常用的給藥途徑，在服藥之前，需要向患者介紹服藥的注意事項，以便藥物達到最佳效果。而皮內注射、靜脈內注射、皮下注射和肌內注射均是注射療法，該療法需要穿刺，可給患兒帶來疼痛，且更容易引起過敏性皮疹等不良反應[18-20]。

本研究中，阿奇霉素注射給藥組采取阿奇霉素注射給藥治療，阿奇霉素口服給藥組則采取阿奇霉素口服給藥治療。結果顯示，阿奇霉素口服給藥組呼吸道感染控制的總有效率、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、最大呼氣流量監(jiān)測水平相比較阿奇霉素注射給藥組更好。阿奇霉素口服給藥組痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等消失時間均短于阿奇霉素注射給藥組，其中阿奇霉素口服給藥組痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時間分別是（5.24±0.13）d、（5.21±0.55）d、（2.12±0.10）d和（6.25±0.13）d。而阿奇霉素注射給藥組痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時間分別是（7.56±0.21）d、（7.25±0.78）d、（3.14±0.12）d和（8.26±0.14）d。阿奇霉素口服給藥組不良反應少于阿奇霉素注射給藥組，其中阿奇霉素注射給藥組有1例胃腸不適，4例過敏性皮疹，2例過敏性休克。阿奇霉素口服給藥組有1例胃腸不適。

綜上所述，阿奇霉素口服給藥治療呼吸道感染疾病效果好，可有效改善患兒的機體炎性水平，縮短治療時間，且相對于注射用藥，口服用藥的不良反應更少。