干擾素α1b治療輕度流感病毒感染性支氣管肺炎的療效與安全性分析

郭亞楠

（內蒙古赤峰市醫院，內蒙古 赤峰 024000）

流感病毒感染性支氣管肺炎也就是病毒性肺炎，是因為呼吸道感染病毒向下蔓延而導致的一種肺部炎癥疾病，疾病可以在任何季節發病，但最常見的發病季節為冬季和春季，能夠表現出爆發性或散發性流行[1]。患者在發病后主要會存在頭痛、發熱和全身酸痛的情況，同時患者合并干咳癥狀和肺部浸潤。流感病毒感染性支氣管肺炎的發病與病毒的能力、感染的途徑、宿主的年齡和免疫能力等都存在必然的聯系，使得這種疾病的發病人群也并不單一，大部分患者都是小兒、老年人群、免疫能力下降、合并多種基礎性病癥的人群[2]。臨床要重視對這種疾病的治療工作。目前抗流感藥物應用最多的是奧司他韋。但口服奧司他韋治療有時因患兒年齡小、拒絕口服藥物、服藥后胃腸道不良反應、藥物過敏等因素，部分流感感染患兒有時很難達到良好的治療目的，這就會加重患者的身體狀況和損傷，不利于患者病情的康復。近些年有學者認為[3]，對患者實施干擾素α1b的治療能夠改善患者的臨床癥狀，本文基于此進行研究，特選擇2021年1月至2021年12月入我院就診的80例輕度流感病毒感染性支氣管肺炎患者進行分組對照，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取輕度流感病毒感染性支氣管肺炎患者80例（于2021年1-12月入我院就診），以電腦分組的方式隨機分為觀察組與對照組，均40例。觀察組病例中，男22例，女18例，年齡0.92～7歲，平均（4.25±5.30）歲，發病至入院時間（4～11）d，平均（6.9±1.77）d；對照組病例中，男24例，女16例，年齡1.75～13歲，平均（4.29±2.23）歲，發病至入院時間（4～11）d，平均（6.40±1.52）d。患者資料均符合倫理標準（經《世界醫學會赫爾辛基宣言》驗證）。應用統計學軟件導入兩組的一般資料進行驗證，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①入組的患者均為到我院進行治療，且經過臨床檢驗，診斷為流感病毒感染性支氣管肺炎（輕度），符合診斷標準[4]。②所有患者均存在咳嗽的癥狀，伴隨發熱，體溫均超過37.3 ℃。③可聞及濕啰音，經過胸片X線檢查，能觀察雙肺紋理加粗，并存在斑點或小片狀的模糊陰影，肺部透亮升高。④所有患者為輕度肺炎發病。⑤均記錄了詳細的聯系方式和家庭地址，可以進行跟進和隨訪。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重的免疫性病癥。②嚴重的心力衰竭或者呼吸功能衰竭。③存在氣管狹窄。④既往存在有嚴重的肺炎或者肺部損傷。⑤存在支氣管異物或者軟化而引發的喘息性哮喘。⑥過敏性體質或存在過敏史的患者。⑦對本文所應用的干擾素α1b不耐受或者過敏。⑧長期參與其他研究或存在可能對本文研究結果產生影響的行為與體征。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 入院以后對患者均進行常規的基礎治療，主要包括對患者進行補液，維持電解質的平衡并積極地進行抗感染止咳化痰治療，維持患者的呼吸道通暢性，并提供對癥干預。存在高熱不退的患者要適當的應用退熱劑。持續對患者用藥3日之后對治療效果進行評估。在此基礎上應用口服奧司他韋（批準文號：國藥準字H20 065415；生產企業：宜昌東陽光長江藥業股份有限公司）加布地奈德（批準文號：H20 140475；生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd）、硫酸特布他林（批準文號：H20 140108；生產廠家：AstraZeneca AB）霧化吸入治療。奧司他韋：1歲以上體質量＜15 kg，30毫克/次，＞15～23 kg，45 mg/次，＞23～40 kg，60毫克/次，＞40 kg，75毫克/次，2次/日。將布地奈德和特布他林加入到霧化泵當中，通過氧氣驅動霧化吸入治療，硫酸特布他林為每次1 mL，2次/日，布地奈德為每次2 mL，2次/日，直至藥液完全吸完為止。

1.3.2 觀察組 以干擾素α1b加布地奈德及硫酸特布他林霧化吸入治療。基礎治療如對照組，對患者應用重組人干擾素α1b（批準文號：國藥準字S10 960058；生產企業：深圳科興藥業有限公司）加布地奈德和特布他林治療，通過霧化吸入的方法進行用藥，主要選擇干擾素α1b 2～4 μg/kg，將其加入到空氣壓縮泵當中進行霧化吸入，2次/日。布地奈德及硫酸特布他林霧化吸入治療如對照組。

1.4 觀察指標

1.4.1 治療有效率 將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效4個等級。①痊愈：治療3日之后，患者的臨床癥狀（體溫升高、咳嗽、肺部濕啰音等）完全消失，經過X線片檢查顯示肺部紋理恢復正常，心率恢復正常，呼吸恢復正常。②顯效：治療3日之后，患者的臨床癥狀（體溫升高、咳嗽、肺部濕啰音等）治療前相比明顯改善，經過X線片檢查顯示肺部紋理基本恢復正常，心率、呼吸恢復至正常范圍內。③有效：治療3日之后，患者的臨床癥狀（體溫升高、咳嗽、肺部濕啰音等）和治療前相比有所改善，但未達到顯效的標準，經過X線片檢查顯示肺部紋理改善不明顯，心率與呼吸和治療前相比有一定的改進，但不顯著。④無效：治療3日之后，患者的臨床癥狀（體溫升高、咳嗽、肺部濕啰音等）和治療前相比無明顯改進，甚至加重，經過X線胸片檢查顯示肺部紋理沒有改善或者加重，心率和呼吸與治療前相比沒有改善或者加重。治療有效率=（①+②+③）/總例數×100%。

1.4.2 用藥不良反應發生率 統計兩組患者經不同用藥之后的精神差、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹等不良反應的發生率。

1.4.3 恢復指標 統計兩組患者經過不同治療后的咳嗽消失時間、發熱消失時間、哮鳴音消失時間、住院時間。

1.5 統計學方法 以統計學軟件（版本號為：IBMSPSS 26.0）對文中所有數據進行統計，治療有效率資料記為[n（%）]，實施秩和檢驗，獲取U（Z）值和P值；計數資料（精神差、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹等不良反應的發生率）同樣記為[n（%）]，實施卡方檢驗，獲取χ2值和P值；計量資料（咳嗽消失時間、發熱消失時間、哮鳴音消失時間、住院時間）記為（），實施t檢驗，獲取t值和P值。P＜0.05提示數據差異有顯著性。

2 結果

2.1 治療有效率比較（1）觀察組（37例，占95.50%）治療后的有效率雖低于對照組（39例，占97.50%），但差異不符合統計學標準（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者經過不同治療之后的治療有效率比較[n（%）]

2.2 用藥不良反應發生率比較 觀察組（1例，占2.50%）治療后的用藥不良反應發生率比對照組（12例，占30.00%）更低，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者經過不同用藥后的不良反應發生率比較[n（%）]

2.3 恢復指標比較 觀察組的咳嗽消失時間、發熱消失時間、哮鳴音消失時間、住院時間和對照組相比，差異無顯著性（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者經過不同治療前后的肺功能比較（d，）

表3 兩組患者經過不同治療前后的肺功能比較（d，）

3 討論

流感病毒感染性肺炎是臨床上比較嚴重的呼吸系統感染性疾病，一般病毒感染以上呼吸道感染為主，包括普通感冒、咽炎、支氣管炎、細支氣管炎、嬰兒皰疹性咽峽炎等，臨床認為[5]導致肺炎發病的病毒并不多見，其中最為常見的是流行性感冒病毒，還包括禽流感病毒、腺病毒、巨細胞病毒、鼻病毒、冠狀病毒和一些腸道病毒等。嬰幼兒通常也包括呼吸道合胞病毒感染而產生的肺炎。臨床認為[6]病毒性肺炎的主要發病季節為冬季和春季，其表現為散發流行或爆發性流行。該病癥主要發病群體為兒童，成年人相對少見，但是對于一些年齡較高或者合并多種基礎性病癥、身體抵抗能力較差的人群中該疾病也具有一定的發病率。這種病癥一般是通過吸入性感染為主，人與人之間主要以飛沫傳播而獲得感染，是上呼吸道病毒向下蔓延而形成的一種病變。

常規的治療方法往往很難發揮良好的治療作用，導致患者的病情遷延，有研究發現，對患者應用干擾素α1b可以提高對流感病毒感染性支氣管肺炎的治療效果[7]。基于此，本文對此進行研究，從本文結果中可知：觀察組（37例，占95.50%）治療后的有效率雖低于對照組（39例，占97.50%），但差異無顯著性；觀察組（1例，占2.50%）治療后的用藥不良反應發生率比對照組（12例，占30.00%）更低；觀察組的咳嗽消失時間、發熱消失時間、哮鳴音消失時間、住院時間和對照組相比均無顯著性差異。這能夠說明：①干擾素α1b對輕度流感病毒感染性支氣管肺炎患者進行治療能夠有效的在保證安全的前提下得到和口服奧司他韋同樣的臨床療效。②干擾素α1b霧化吸入在治療流感病毒感染性支氣管肺炎患者時，與口服奧司他韋相比可促進痰液的排出，可在治療時提升患者的整體舒適度，對于提高生活質量具有重要意義。

對此進行分析：干擾素α1b是臨床上比較常見的廣譜性抗病毒藥物，這種藥物可以有效的控制病毒的RNA、DNA復制功能和蛋白的翻譯功能，激活了人體的巨噬細胞和自然殺傷細胞，這就能促進機體對抗病毒物質的合成與分泌[7-8]。所以在治療當中可以有效的達到清除病毒的目的，能促進機體免疫能力的提升。通過霧化吸入治療方案可以有效的促使氧氣氣流將所應用的藥液制備成為煙霧狀，這樣就能夠送入到呼吸道當中，達到治療疾病的目的[8]。利用霧化吸入方式可以直接將干擾素α1b送達到患者的肺炎病灶部位，這就能更好的縮短病灶局部血液濃度達峰時間，同時也能夠迅速的對病灶部位感染病毒的復制產生抑制作用，可以使得病毒感染的清除效率更加徹底[9-10]。而且α1b還能實現對痰液的稀釋，有效的降低Rrse，對促進痰液的排出具有良好的作用[10-11]。硫酸特布他林是一種選擇性的激活β2受體腎上腺素能激動劑，應用在抗感染治療中可發揮顯著的作用，用藥后這種藥物可以改善患兒的呼吸道，能發揮松弛平滑肌的作用，藥物還能有效的控制肥大細胞的釋放，綜合性降低氣道的阻力，并減輕氣管黏膜水腫[12]。布地奈德是一種常用的糖皮質激素，其特點是起效快且不良反應小，用藥以后能有效的抑制氣道高反應性，所以可充分改善小兒的呼吸功能。通過布地奈德聯合硫酸特布他林進行治療，能夠充分改善小兒的肺部功能和喘息癥狀，它能夠有效的抑制白三烯、花生四烯酸等合成，降低氣道高反應性，還能有效的保護氣道，防止損傷出現[13]。兩種藥物聯合使用可有效的對氣道黏膜產生修復作用，緩解了氣道的炎性反應，藥物能夠提高氣管當中的有效藥物的含量，可以使得氣道炎性反應更加的持久有效，充分的改善氣道高壓和高反應性，這樣就能解除患兒的臨床癥狀和體征[14-15]。

綜上所述，將干擾素α1b應用在輕度流感病毒感染性支氣管肺炎患者治療中可提升治療療效，保證患者的用藥安全，對輕度肺炎可達到和奧司他韋相同的治療效果，減少口服藥物的困難及不良反應，是值得推薦的一種治療方法。