自擬化瘀散結(jié)沖劑與西藥聯(lián)合治療慢性盆腔炎患者的臨床效果

劉麗文

（蘇州市吳中區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215107）

慢性盆腔炎在臨床婦科疾病中屬常見(jiàn)疾病類(lèi)型。該疾病以育齡女性為主要患病群體，疾病成因是由內(nèi)生殖器結(jié)締組織、盆腔腹膜等出現(xiàn)慢性反應(yīng)所導(dǎo)致，發(fā)病時(shí)以下腹疼痛、腰骶脹痛、白帶增多等為主要表現(xiàn)，持續(xù)發(fā)展，將引發(fā)月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)不調(diào)等情況，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致不孕，對(duì)女性生殖系統(tǒng)健康造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。慢性盆腔炎疾病的治療，臨床既往多使用西藥干預(yù)患者病情，雖然在用藥后可使患者疾病癥狀得到緩解，但疾病復(fù)發(fā)率較高，因此療效存在不足。從中醫(yī)角度對(duì)慢性盆腔炎進(jìn)行分析，該疾病屬腹痛、月事不調(diào)范疇，究其成因，以瘀結(jié)胞脈、氣血不暢，加之風(fēng)寒濕邪侵?jǐn)_所致。自擬化瘀散結(jié)沖劑，組方遵循慢性盆腔炎疾病發(fā)病機(jī)制，調(diào)配中成藥物配伍組方，制備沖劑給予慢性盆腔炎患者進(jìn)行治療，藥物功效作用于人體，能夠?qū)膊∽龅綐?biāo)本兼治，同時(shí)有助于改善患者的體質(zhì)[2]。為進(jìn)一步提高慢性盆腔炎患者疾病康復(fù)概率，在給予其西藥治療的基礎(chǔ)上，配合給藥自擬化瘀散結(jié)沖劑，以中西醫(yī)結(jié)合方式治療疾病，西藥抑制癥狀反應(yīng)，中成藥作用于疾病根本，從而縮短患者疾病治療時(shí)間，使其能夠在治療后得以快速康復(fù)，功效顯著[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究共選入180例慢性盆腔炎患者，研究起止時(shí)間2020年4月至2022年3月，使用奇偶數(shù)方式分組。對(duì)照組共90例，其中已婚已育者71例，已婚未育者19例，年齡（34.55±2.72）歲，病程（2.07±0.35）年；研究組共90例，其中已婚已育者73例，已婚未育者17例，年齡（34.63±2.75）歲，病程（2.02±0.31）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢測(cè)后確診為慢性盆腔炎者；存在慢性盆腔炎疾病指征，可采取常規(guī)方式治療者；患者對(duì)研究?jī)?nèi)容詳細(xì)了解，明確研究開(kāi)展目的后，自愿同意參與并簽署知情同意書(shū)，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；疾病病史、婚育史、個(gè)人資料等均可完整提供，就診時(shí)具備較高診療配合積極性。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他婦科疾病或感染性、傳染性疾病者；肝腎功能、心肺功能異常者；有惡性腫瘤疾病或既往病史者；存在藥物過(guò)敏情況者；處于特殊生理階段者；有精神疾病、免疫系統(tǒng)疾病、心理健康問(wèn)題者；無(wú)自理能力，個(gè)人意愿無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)，視聽(tīng)功能異常，存在溝通障礙者。

1.2 方法 對(duì)照組使用西藥左氧氟沙星+甲硝唑治療。靜脈滴注方式給藥左氧氟沙星注射液0.5 g配比氯化鈉注射液（濃度0.9%）250 mL，每日1次，加用甲硝唑0.5 g，每12 h 1次，在臨床癥狀改善后繼續(xù)靜脈給藥至少24 h。后轉(zhuǎn)為口服藥物治療，左氧氟沙星0.5 g，每日1次，甲硝唑0.4 g，每日2次，總治療時(shí)間共2周。

研究組使用自擬化瘀散結(jié)沖劑+西藥治療。左氧氟沙星+甲硝唑藥物使用劑量、給藥方式等均同對(duì)照組。本組口服方式給藥化瘀散結(jié)沖劑，組方：紫花地丁、桃仁、皂角刺、醋香附、生白術(shù)、蒲公英、黃芪、丹參均取10 g，肉桂3 g，組方配比后，制備沖劑，早晚各服用1次，服用前以開(kāi)水沖泡，待溫度下降至50 ℃左右后飲用，連續(xù)用藥2周。

在患者行臨床治療期間，指導(dǎo)其遵醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理，貼身衣褲每日進(jìn)行更換，清洗后暴曬；禁止夫妻同房，注意調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)及作息習(xí)慣，適度運(yùn)動(dòng)，多飲水、注意保暖，促進(jìn)癥狀反應(yīng)緩解，使疾病能夠盡快康復(fù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 通過(guò)證候積分表評(píng)測(cè)下腹脹痛、腰骶脹痛、帶下量多、色黃質(zhì)稠等疾病癥狀，單項(xiàng)分值6分，癥狀明顯者，評(píng)測(cè)得分接近滿(mǎn)分。炎性因子包括白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白等。疾病相關(guān)指標(biāo)包括盆腔炎性包塊直徑、盆腔積液深度。統(tǒng)計(jì)兩組患者的腹痛、白帶異常、腰酸等癥狀緩解時(shí)間。采集藥物不良反應(yīng)反應(yīng)發(fā)生率。使用生存質(zhì)量量表開(kāi)展評(píng)測(cè)，內(nèi)容包括社會(huì)功能、軀體功能、一般感受、物質(zhì)生活等，分值100分，分值高者生存質(zhì)量更理想。治療滿(mǎn)意度通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷做數(shù)據(jù)整理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 證候積分 兩組證候積分表評(píng)分均較治療前明顯改善，且研究組治療后癥狀改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組慢性盆腔炎患者證候積分比較（分，）

表1 兩組慢性盆腔炎患者證候積分比較（分，）

2.2 炎性因子 相比對(duì)照組，研究組治療后的白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組慢性盆腔炎患者炎性因子比較（）

表2 兩組慢性盆腔炎患者炎性因子比較（）

2.3 疾病相關(guān)指標(biāo)項(xiàng) 在治療后，研究組盆腔炎性包塊直徑、盆腔積液深度明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組慢性盆腔炎患者疾病相關(guān)指標(biāo)項(xiàng)比較（cm，）

表3 兩組慢性盆腔炎患者疾病相關(guān)指標(biāo)項(xiàng)比較（cm，）

2.4 疾病癥狀緩解時(shí)間 相比對(duì)照組，研究組腹痛、白帶異常、腰酸癥狀緩解時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組慢性盆腔炎患者疾病癥狀緩解時(shí)間比較（d，）

表4 兩組慢性盆腔炎患者疾病癥狀緩解時(shí)間比較（d，）

2.5 藥物不良反應(yīng) 治療后，研究組因用藥所致不良反應(yīng)發(fā)生概率略低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 兩組慢性盆腔炎患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.6 生存質(zhì)量 研究組在接受治療后生存質(zhì)量較對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表6。

表6 兩組慢性盆腔炎患者生存質(zhì)量比較（分，）

表6 兩組慢性盆腔炎患者生存質(zhì)量比較（分，）

2.7 治療滿(mǎn)意度 經(jīng)調(diào)查，相比對(duì)照組，研究組患者對(duì)臨床治療工作具備較高滿(mǎn)意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表7。

表7 兩組慢性盆腔炎患者治療滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討論

對(duì)于女性而言，婦科疾病的發(fā)生對(duì)其生理、心理、日常工作及生活等均存在明顯影響，同時(shí)會(huì)危害其機(jī)體健康。慢性盆腔炎作為常見(jiàn)的婦科疾病類(lèi)型，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥類(lèi)型多樣、存在累及影響等特點(diǎn)，若未及時(shí)治療，除導(dǎo)致患者疼痛、不適感受外，還將損害生殖系統(tǒng)，誘發(fā)不孕，嚴(yán)重干擾患者的正常生活[4]。

西藥是治療慢性盆腔炎常用藥物類(lèi)型，通過(guò)給藥抗生素，抑制炎性因子滋生，以達(dá)到緩解患者疾病癥狀反應(yīng)的治療目的。左氧氟沙星作為廣譜抗菌藥物，適用于泌尿生殖系統(tǒng)、胃腸道、骨關(guān)節(jié)、皮膚軟組織、呼吸道感染等疾病。左氧氟沙星的藥物主要成分為氧氟沙星左旋體，能夠?qū)Χ喾N類(lèi)型致病菌產(chǎn)生消殺、抑制其滋生功效，藥物外抗菌活性較高，在人體中能夠?qū)χ虏【鶧NA解旋酶活性做到有效抑制，阻止致病菌基因合成、復(fù)制，由此降低致病菌滋生率，產(chǎn)生消殺功效[5]。采用左氧氟沙星+甲硝唑治療慢性盆腔炎，用藥后對(duì)疾病能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，因該藥能夠抑制炎性反應(yīng)，以靜脈滴注方式給藥，藥物成分可快速作用于病灶，自此發(fā)揮其抗菌、消炎功效，從而使患者病情得到管控、癥狀反應(yīng)得以減輕[6]。但通過(guò)觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，單一使用西藥治療慢性盆腔炎功效遠(yuǎn)不及預(yù)期，原因在于西藥在疾病治療中，其藥用功效不足以抑制預(yù)后疾病復(fù)發(fā)，且長(zhǎng)時(shí)間用藥易引發(fā)患者不良用藥反應(yīng)，因此用藥效果存在明顯不足。中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎以沖任虛衰、胞脈失養(yǎng)、經(jīng)絡(luò)淤阻不通為病機(jī)，因女性機(jī)體構(gòu)造特殊性，加之生活中衛(wèi)生保健意識(shí)薄弱，自此導(dǎo)致瘀毒內(nèi)結(jié)、濕濁下注，從而使疾病發(fā)展，因此，對(duì)于該疾病的治療，以化瘀、散結(jié)、疏經(jīng)、降噪為重點(diǎn)[7-8]。自擬化瘀散結(jié)沖劑組方采用紫花地丁、桃仁、皂角刺、醋香附、生白術(shù)、蒲公英、黃芪、丹參、肉桂等進(jìn)行配伍，蒲公英、丹參等，性味苦、寒，有鎮(zhèn)痛散瘀、解毒、降噪等功效，對(duì)氣血淤積、瘀毒內(nèi)結(jié)等病癥有明顯治療作用[9-10]；紫花地丁清熱、瀉火、祛濕，清血功效顯著，黃芪以補(bǔ)氣養(yǎng)血、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、托毒排膿為主要藥效，藥性作用于人體，可調(diào)和肺經(jīng)、脾經(jīng)；丹參能夠活血調(diào)經(jīng)、祛瘀鎮(zhèn)痛、涼血消癰、除煩安神[11]；桃仁，活血祛瘀、潤(rùn)腸通便、止咳平喘，歸心、肝、大腸經(jīng)；皂角刺可消腫排膿、祛風(fēng)殺蟲(chóng)；醋香附以疏肝理氣、調(diào)經(jīng)鎮(zhèn)痛為主要功效；肉桂可補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒鎮(zhèn)痛、溫經(jīng)通脈，歸腎、脾、心、肝經(jīng)；生白術(shù)，健脾益氣、燥濕利水[12-13]。上述中藥配比化瘀散結(jié)方，制備為沖劑，指導(dǎo)患者對(duì)該藥進(jìn)行規(guī)律服用，持續(xù)用藥，藥物成分作用于肝經(jīng)、心經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、肺經(jīng)等人體經(jīng)絡(luò)，發(fā)揮化瘀、舒經(jīng)、養(yǎng)血、散結(jié)、理氣、固表等功效，從而調(diào)和患者機(jī)體狀態(tài)，緩解因疾病所致腹部疼痛、腰背酸痛等癥狀，同時(shí)綜合陰陽(yáng)、氣血運(yùn)行，進(jìn)而從根本上有效治療疾病[14-15]。為提高慢性盆腔炎疾病臨床治療有效率，加快患者疾病康復(fù)進(jìn)程，在給予患者西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合給藥自擬化瘀散結(jié)沖劑，可快速緩解其疾病癥狀反應(yīng)，改善患者不適感受，使患者病情能夠有效而得到抑制，從中醫(yī)角度干預(yù)患者體質(zhì)狀態(tài)，改善機(jī)體氣血運(yùn)行，發(fā)揮其散結(jié)消腫、除滯化濁、利濕清熱功效，組方中所含中藥蒲公英、丹參等消炎、殺菌作用顯著[16-17]。丹參所含成分除抗炎、抗過(guò)敏等作用外，還具備改善微循環(huán)、調(diào)和腎功能等功效。肉桂鎮(zhèn)靜、抗驚厥等作用明顯，藥物功效發(fā)揮于人體后，可對(duì)慢性盆腔炎能夠產(chǎn)生治療功效的同時(shí)，能夠顯著提高患者機(jī)體狀態(tài)，經(jīng)由藥物干預(yù)，患者機(jī)體狀態(tài)可顯著改善，并可改善人體重要組織器官功能，由此加快患者疾病康復(fù)進(jìn)程[18]。此外，以中西醫(yī)結(jié)合方式治療慢性盆腔炎，中藥的使用，能夠緩解西藥藥物成分對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)影響，由此可使患者用藥耐受度得以提高，進(jìn)而使西藥對(duì)疾病治療功效得以發(fā)揮，進(jìn)一步增進(jìn)患者疾病康復(fù)概率，疾病治療有效率將顯著提高[19-20]。

綜上所述，治療慢性盆腔炎，自擬化瘀散結(jié)沖劑、西藥聯(lián)合方式治療效果極佳，疾病治療作用明顯，療效較其他治療方式更具優(yōu)勢(shì)。