針灸聯合高壓氧在特勤人員噪聲性耳聾治療中的應用研究

噪聲性耳聾作為耳鼻喉科常見病，多由于長期接觸強噪聲刺激所致的內耳毛細血管損傷，患者多伴有聽力下降及耳鳴、失眠等癥狀，甚至導致不可逆永久性聽力損傷

。近年來我國海軍的建設不斷加強，越來越多的海軍特勤人員由于長期接觸發動機強噪聲，導致噪聲性耳聾，對患者身心健康造成損傷外，還會影響部隊戰斗力。目前臨床多采取西藥聯合高壓氧治療，以營養神經，改善微循環，但臨床治療效果一般

。近年來針灸在噪聲性耳聾治療中逐漸應用，有利于調節內耳微循環灌注流量，促進毛細胞的修復

。鑒于此，本研究將分析針灸聯合高壓氧在特勤人員噪聲性耳聾治療中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年8月至2020年8月空軍杭州特勤療養中心治療的噪聲性耳聾特勤人員86例，按隨機數字表將其分為兩組，各43例。本研究獲空軍杭州特勤療養中心倫理委員會批準(20180706K)。觀察組：年齡24～56歲，平均年齡(38.92±2.71)歲；其中單側、雙側各有18例、25例；其中輕度、中度、重度噪聲性耳聾各有31耳、27耳、10耳；其中伴有失眠21例，耳鳴26例，頭暈20例。對照組：年齡25～54歲，平均年齡(38.87±2.76)歲；其中單側、雙側各有19例、24例；其中輕度、中度、重度噪聲性耳聾各有30耳、27耳、10耳；其中伴有失眠19例，耳鳴27例，頭暈23例。兩組一般資料相比，差異無統計學意義(

＞0.05)。

1.2 選取標準 納入標準：研究經患者知情同意；均經專科體檢及聽力學檢查確診；均為男性。排除標準：無法耐受針灸、高壓氧等治療；由顱內腫瘤或其他嚴重疾病所致的耳聾；入組前30 d接受過相關治療。

選取2014年7月～2017年7月本院收治的妊娠合并高血壓患者38例作為研究對象，納入指標：產婦被確診為妊娠合并高血壓患者，并且沒有合并有其他內科并發癥；胎兒通過檢測顯示正常；產婦對于本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。將其隨機均分為對照組和觀察組，其中，對照組年齡21～37歲，平均年齡（28.63±5.36）歲；觀察組年齡22～39歲，平均年齡（28.74±5.42）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 方法 對照組采用高壓氧及常規藥物治療，高壓氧治療：采用多人空氣加壓艙，壓力設定0.22 MPa，加壓20 min，維持壓力在250 kPa以內，患者戴面罩吸純氧30 min，間隔休息10 min，每次總時間≤2 h，1次/d，連續治療20 d；常規藥物治療：口服甲鈷胺片0.5 mg，2次/d，連續治療20 d；肌肉注射銀杏葉提取物注射液5 mL/次，1次/d，1個療程7 d，間隔7 d后再治療1個療程；前列地爾注射液10 μg與質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉溶液100 mL稀釋后靜脈滴注，1次/d，1個療程為7 d，間隔7 d再治療1個療程。觀察組采用針灸聯合高壓氧治療，其中高壓氧治療方法及療程同對照組，針灸治療：頭針取雙側顳后線，快速刺入毫針15～20 mm，捻轉60 min，留針30 min，隔日1次；取合谷、天柱、翳風、聽會、風池、完骨、耳門、聽宮為主穴，腎精虧損加關元、太溪、腎俞；脾胃虛弱加三陰交、足三里、氣海；痰火郁結加內庭、豐隆；肝膽火盛加足臨泣、外關、中渚；實證只針不灸，采用瀉法；虛證針灸并用，采用補法；耳周腧穴的針感向耳周或耳底傳導，得氣后留針20～30 min，每10 min行針1次，溫針灸穴位每次灸2～3壯，5 min/壯，以患者局部體感溫熱舒服為宜，1次/d，1個療程為10 d。

2.2 兩組患者伴隨癥狀改善情況比較 觀察組治療后失眠、耳鳴及頭暈發生率低于對照組，差異有高度統計學意義(

＜0.001)，見表2。

根據《宋兩浙路郡守年表》記載，張九成于紹興二十六年(1156)十月去職后，同年十一月，王大寶(字元龜，湖州人)以直敷文閣知溫州。至二十八年(1158)七月離任。同年七月底，黃仁榮(字釋之，福建浦城人)，以右朝請大夫知溫州。假設陸游在紹興二十七年(1157)“初仕瑞安”，王大寶也已經算不上新守的了。只有二十八年(1158)冬，陸游初仕寧德主簿，路過永嘉遇到剛上任不久的黃仁榮，才能稱黃為新守。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率90.70%高于對照組的72.09%，差異有統計學意義(

＜0.05)，見表1。

1.4 評價指標 臨床療效：依據《實用耳鼻咽喉頭頸外科學》

中相關標準評估，其中受損聽閾已達健側耳水平，或恢復正常為痊愈；受損聽閾提高＞30 dB為顯效；受損聽閾提高15～30 dB為有效；受損聽閾提高＜15 dB為無效，總有效率依據痊愈、顯效、有效病例計算。統計治療后兩組失眠、耳鳴及頭暈伴隨癥狀。聽力功能：兩組治療20 d后進行純音測聽檢查，選取一間隔音室，由專人負責，采用德國產SIEMNS-SD50型聽力計，記錄1 000、2 000、4 000 kHz等頻率純音聽力值。

噪聲性耳聾作為一種進行性感音性耳聾，與職業特點具有明顯關系，早期會出現職業性聽力疲勞，但久之會形成職業性耳聾，難以自行恢復

。噪聲性耳聾的發生與環境、遺傳因素有關，特勤人員長期工作在較高級別的噪聲環境里，若未能采取適當的防護措施，極易導致噪聲性耳聾，會提高高頻聽閾，降低聽敏度。目前改善耳內微循環、缺氧及缺血狀態并調節耳內細胞代謝，以將耳蝸電生理功能恢復為臨床治療噪聲性耳聾的重點所在

。

3 討論

2.3 兩組患者純音聽力值比較 觀察組在1 000、2 000、4 000 kHz不同頻率下純音聽力值低于對照組，差異有高度統計學意義(

＜0.001)，見表3。

六是加強政策研究管理和推廣運用。加強研究，積極推進國家水權制度建設等理論研究與實踐總結。以提高政策研究的針對性和解決實際問題的有效性為目標，研究修訂《水利部政策研究項目管理暫行辦法》，進一步加強政研項目立項、過程、成果管理，提高政策研究成果質量，建設政策研究項目管理數據庫，建立政策研究成果推廣和共享機制，提高政策研究成果應用水平。

水下傳感器網絡節點一般都是通過一個晶體振蕩器得到時鐘源,但是由于晶振本身就存在頻偏與相偏,再加上水下環境的變化,導致不同節點的晶振頻偏與相偏都存在一定偏差.假設當前的世界標準時間(universal time coordinated,UTC)是t,則節點的本地時間T可表示為

高壓氧在耳聾治療中使用最為普遍，能夠改善內耳缺氧缺血狀態及微循環，再通耳內血管，恢復患者聽覺功能

。甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液及前列地爾注射液等西藥為治療噪聲性耳聾常用藥物，有利于改善內耳血流量及毛細胞供氧量，修復受損神經。但經臨床實踐發現，采用高壓氧及西藥聯合治療效果有限

。從中醫角度出發，多種因素作用下所致的耳竅閉合不通即為耳聾，頭針雙側顳后線能夠開竅定眩、寧神定驚、疏通經絡，聽會、耳門、聽宮作為耳聾治療的經典要穴，具有調節耳部經氣、促使耳部氣血運行的功效；翳風主耳鳴耳聾，正對耳大神經，會對耳部相關神經功能進行改善；合谷善療面部一切疾病；天柱、風池、完骨于腦后基底部周圍，有利于改善耳神經營養供給，同時配以不同穴位加以補瀉，能夠達到耳聰目明的效果

。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，治療后失眠、耳鳴及頭暈發生率低于對照組，在1 000、2000、4 000 kHz不同頻率下純音聽力值低于對照組。提示與常規西藥聯合高壓氧治療相比，針灸聯合高壓氧治療特勤人員噪聲性耳聾能夠改善耳鳴等伴隨癥狀，降低純音聽力值，促使聽力功能得以改善。

綜上所述，針灸聯合高壓氧治療有利于改善特勤人員噪聲性耳聾耳鳴等伴隨癥狀，恢復聽力功能，是治療噪聲性耳聾較為有效的方法。

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