“崗課賽證”融通的高職護理專業群課程體系改革與實踐

劉媛媛 馮 華 楊麗華 王 萌 任紅麗

咸陽職業技術學院 陜西咸陽 712000

1 “崗賽課證”融通在高職護理專業群課程體系改革的背景

高素質技術技能人才已經成為國家的重要戰略資源，加快推進人才強國戰略，健全現代職業教育體系，培養造就一大批具有高超技藝和精湛技能的技術技能人才，是新時期國家對職業教育的新要求。培養高素質技術技能人才，職業教育急需創新育人模式。通過實施“崗課賽證”四位一體融通培養，內外結合、典型引領、高端帶動、外部牽引，激勵更多青年走上技能成才、技能報國之路，促進產業結構優化升級，推動技術創新和科技成果轉化，進而為實現學生更高質量就業和經濟高質量發展發揮重要作用。

現有研究報道國內一些院校已開展“課證融通”人才培養模式，將專業課程與行業企業證書對接，在教學過程中融入企業培訓認證體系。有的院校通過“賽教融合”，將人才培養與技能大賽系統銜接，由大賽引導，提升人才培養質量；還有院校通過“賽證課相通”模式，實現學生課程教學、技能競賽和企業考證的相通培養，多為“崗課賽證”中課證、課賽或賽證課的融通，尚未見高職院?！皪徴n賽證”均融通的相關研究報道。

2021年4月，全國職業教育大會明確指出，“崗課賽證”綜合育人，提升教育質量。應對新時期職業教育的新要求，本研究在高職護理專業群開展“崗課賽證”融通的課程體系改革與實踐，研究的意義及價值在于以課程改革為核心，推動育人模式變革，從技術崗位人才需求出發，以典型工作項目為載體，與行業企業共同構建模塊化、能力遞進式的課程體系；以職業證書、技能競賽的能力和素養要求為目標整合教學內容，培養護理專業群高素質技術技能人才，逐步健全德技并修、工學結合的育人機制，助力健康中國建設。

2 “崗賽課證”融通在高職護理專業群課程體系改革的形式

2.1 改革目標

研究目標是通過實施“崗課賽證”融通的課程體系改革，從護理專業群技術崗位高素質人才需求出發，與行業企業共同構建基于崗位工作的模塊化課程體系，涵蓋技能競賽、行業認證對學生能力和素養要求，以課程改革為核心推動育人模式改革，全面提高護理專業群人才培養質量。

2.2 改革思路

為按照“依崗定課、課證融合、賽課對接”的理念，實施“崗課賽證”四位一體融通人才培養，將傳統的“公共必修課+公共選修課+專業必修課+專業選修課”修訂為“通識課+平臺課+技能課+高階課”四大模塊。構建實施“專業文化融入通識教育+醫者精神融入專業課程+紅醫精神融入第二課堂”的“三融入”護理專業群課程思政特色化育人模式，專業群課程思政改革全覆蓋。行校院聯合開發個性化多樣化教材，混合式教學模式覆蓋率達100%，建設在線開放課程，培育省級精品在線開放課程。

通過在高職護理專業群構建“崗課賽證”融通的課程體系，優化人才培養模式改革，學生綜合素質能力進一步提升，考證過關率、技能大賽獲獎率、用人單位評價均顯著提升，本研究探索的人才培養模式能進行推廣應用。

目前尚未見國內外文獻報道高職護理專業群“崗課賽證”融通人才培養相關研究，本研究創新之處在于將護理專業群課程體系進行“崗課賽證”融通，以便探索培養護理專業群高素質技術技能人才的最佳路徑。

3 改革的內容

結合對用人單位人才需求調研，對接崗位要求，緊跟產業發展，將專業崗位所需技能點融入人才培養方案，實時融入新技術、新工藝、新規范，設計模塊化課程體系。將技能大賽項目所涉及的知識與技能，以學習項目的形式融入課程教學內容；將大賽評價融入課程評價，把技能大賽中應用的行業標準、規范融入日常教學，使教學標準化、規范化；將職業道德、職業素養等要求融入評價體系，加強對學生進行綜合評價。對行業企業證書的知識、技能體系進行解構、重構，植入職業技能等級證書、“1+X”證書考評內容，動態更新模塊教學內容，將其知識、技能需求轉化為學生的素養、能力要求，著力推進課程改革。開發新形態教材，搭建數字化教學平臺，形成校行企共建、教學做一體化的教學業態。同時以大賽平臺和X考證平臺為基礎，圍繞賽項項目和考證任務，編寫理實一體的校本教材、課程標準、評價標準等教學文件。

(1)修訂人才培養方案：根據護理專業群崗位需求，將傳統的“公共必修課+公共選修課+專業必修課+專業選修課”修訂為“通識課+平臺課+技能課+高階課”四大模塊化教學。在通識課模塊內新增崗位職業教育相關內容；結合崗位需求、職業技能等級證書考試及技能大賽要求，合理設置技能課模塊，使實訓更符合崗位需求及職業技能等級證書考核要求；在高階課模塊內新增“1+X”證書考評內容。

(2)更新課程標準：“崗課賽證”融通的模塊化教學內容要求涵蓋職業技能等級標準和國家專業教學標準，以職業能力培養為重點，滿足崗位需求為目的，課程標準的制定以人才培養方案為依據，將職業技能標準的各項要求分解量化，突出崗位群工作過程在課程框架中的主線地位，形成專業核心課程與國家職業標準之間的對應關系。

(3)深化課程思政改革：構建實施“專業文化融入通識教育+醫者精神融入專業課程+紅醫精神融入第二課堂”的“三融入”護理專業群課程思政特色化育人模式。

(4)加快在線開發課程建設：依托專業教學資源庫積累的顆粒化資源組合開發在線開放課程，培育省級精品在線開放課程。將國家衛生行業標準、衛生技術人員職業資格標準、“1+X”職業技能等級標準、護士資格證考試大綱等及各專業技能大賽比賽項目融入在線課程內容，實施崗課賽證多元融通，搭建職業資格培訓在線開放課程。

(5)推進多樣化教材改革：明確課程教材開發標準，規范教材開發與選用程序，建立專業課程教材與教學內容動態更新機制，及時融入課程思政、創新創業、勞動教育元素以及“1+X”職業技能等級標準和與產業發展相關的新技術、新工藝、新規范。多渠道聯合企業建設開放共享的課程與培訓項目，開發“紙質教材+多媒體平臺”的新形態一體化教材、新型活頁式教材。對接國家職業標準和行業技術標準，以提升綜合職業能力為目標，以典型職業活動為載體，與行業協會、醫院、母嬰和康養機構等聯合開發專業群實習實訓教材。

(6)打造“雙師”隊伍：打造一支既能勝任理論知識教學，又能勝任實踐技能教學的高素質的“雙師型”師資隊伍。一是創造條件，引進和培養一支由專業帶頭人、優秀青年骨干教師和“雙師型”教師組成的教學團隊；二是鼓勵專業教師考取相應的崗位證書，優化“雙師”隊伍結構；三是成立專業指導委員會，聘請企業中具有一定教學能力的行業專家、技術骨干參與教學與管理，形成一支相對穩定的兼職教師隊伍。

(7)創新評價機制：考核機制突出職業技能等級標準的導向作用，重視職業技能和綜合職業能力考核，使考試內容與職業技能鑒定規范相銜接，可以采取以下措施：一是增加考試內容中社會實踐成分的比例；二是以證代考，學生技能鑒定與學校教學考核結合起來，學生在專業核心課程學習結束后，參加與該課程密切相關的職業技能考核，獲得的職業技能等級證書可作為該專業課程的考核成績；三是推行過程考核和項目綜合考核，如技能測試、現場模擬測試等，使技能鑒定與課程考試結合。

4 研究方法

本研究主要采用的方法包括調查研究法、文獻法、個案分析法、對比分析法、觀察法、統計法、實驗研究法等。

5 技術路線

課題預案—專業群調研—實踐落實—反思總結—凝練成果—推廣應用(如下圖)。

技術路線圖

6 推廣應用情況

6.1 以護理專業群重點建設課程“醫學影像診斷技術”呼吸系統教學為例

(1)對接崗課賽證，重構“典型病例 識拍辨診”教學內容。以健康中國戰略提出的“為人民提供全方位全周期健康服務”為目標，依據醫學影像技術崗位需求，將“醫學影像診斷技術”課程內容重構為七個平行的學習模塊。以模塊二“呼吸系統影像診斷技術”為例，授課時數16學時。

按照醫學影像技術崗位工作流程，崗位實踐融入課堂教學，增加呼吸系統典型病例，對接放射醫學技術職業資格證等證書考試大綱，納入全國醫學影像技能大賽賽項內容，將教學內容重構為能力遞進的四個學習項目。

(2)基于數據分析，掌握“影像診斷 三難困境”學情特點。依據前導課程、本課程模塊一測試結果與行為數據，結合問卷調查進行學情分析，發現學生喜歡動手操作，對醫院實境學習感興趣，希望對比學習影像。59.4%的學生存在“三難”問題：影像圖像為二維重疊或斷面影像，人體組織器官為三維結構，二維三維對應難；不同病變因病理差異形成不同形態及灰度的影像，病灶影像區別難；相同疾病表現為不同影像“同病異影”，不同疾病表現為相同影像“異病同影”，影像鑒別診斷難。12.5%的學生解剖知識掌握不牢固，25%的學生影像檢查規范性不夠。

(3)明確人培要求，確定“診斷疾病 醫者擔當”教學目標。依據國家專業教學標準、人才培養方案及課程標準，結合醫學影像技術崗位需求，參考職業資格證考試大綱、全國醫學影像技能大賽“醫學影像診斷”賽項要求等，確定“識影像、會檢查、能診斷、有擔當”的教學目標及“胸部正常X線表現、呼吸系統疾病X線與CT表現”的教學重點。以五級遞進的方式，逐級深入強調教學重點。在線讀片，運用在線虛擬技能訓練系統讀片練習，熟悉影像征象；虛實結合，電子讀片與膠片讀片相結合，影像圖像與解剖模型相結合，分析影像成因；互助訓練，應用典型病例影像片庫，開展小組互助合作式訓練，明確影像特點；臨床實操，運用醫院PACS系統(影像歸檔和通信系統)強化訓練，對比學習正常與異常影像，掌握影像表現；智能考核，通過影像診斷訓練考核系統進行智能化考核，鞏固提升。

(4)針對學情特點，運用“多措并舉 校院育人”教學策略。基于呼吸系統解剖結構復雜、疾病影像多變、識別難度較大的特點，為達到教學目標，根據學情分析，依托校院雙課堂協同育人，實施“課崗—課賽—課證”三融合教學改革。應用案例教學法、任務驅動教學法、小組討論法等教學方法，借助在線學習平臺、影像虛擬仿真軟件、醫院影像設備等資源保障教學實施。

以解決實際問題的首要教學原理為引領，從崗位人才需求出發，構建校院雙課堂，共同實施教學活動。以典型工作項目為載體，將職業資格證、技能大賽等考點融入教學過程，實施“課崗—課賽—課證”三融合教學改革。

依據學生認知規律，設計“情境導入、新知導學、影像導析、實踐導練、鞏固導用”五個教學環節，引導學生反思知識習得、技能提升、素養養成。以五級遞進的方式強化教學重點：在線讀片，熟悉征象；虛實結合，分析成因；互助訓練，明確特點；臨床實操，強化技能；智能考核，鞏固提升。

校院共建雙師課堂為育人主陣地，依托醫院工作環境，學生應用最新影像設備進行學習，通過“早臨床、多臨床、反復臨床”，學生課堂參與積極性、任務完成率顯著提高。教學評價結果顯示，學生能正確識別呼吸系統正常影像，規范進行胸部影像檢查，將影像與臨床相結合，發現影像變化規律，分析影像征象，對呼吸系統常見疾病做出正確影像診斷。學生盡早進入工作崗位，沉浸于臨床情境，參與其中，深切體會到影像技師所擔負的責任，積極主動服務患者，參加社會服務活動，得到公眾的廣泛認可，強化了作為影像人的醫者擔當，職業榮譽感顯著增強。

6.2 已取得相關研究成果的社會評價

課題組成員主持、參與相關研究課題7項，其中省級課題5項，積累了一定的研究經驗和基礎，得到了社會的廣泛認可與贊譽。歷年來，學生護士資格證、醫學影像技術(士)證過關率均達90%以上，自2020年至今，面向社會人員及在校學生開展“1+X”證書養老護理員、母嬰護理員培訓，考證過關率達到98%以上。近5年，學生參加全國護理技能大賽獲一等獎1項、二等獎2項，三等獎4項；參加全國影像技術大賽獲二等獎5項、三等獎5項；參加陜西省護理技能大賽獲一等獎11項，教師獲得陜西省高校思政課教師“大練兵”課程思政教學能手稱號，參加陜西省職業院校教師教學能力比賽獲得一等獎1項、二等獎2項、三等獎1項。2021年獲得全國職業院校技能大賽教師教學能力比賽一等獎。主持建設在線開放課程3門，其中省級1門，線上選課人數達1.4萬余人。積極開發項目化課程1門、新型活頁式教材1門，公開發表與相關研究論文14篇，出版教材4部。