基于人文關懷理念的綜合護理干預對人工流產患者人流綜合征發生風險及生活質量的影響

周玲宵，徐艷艷，林雅

現代醫學護理理念中醫護患和諧關系的重要性越來越受到認可，同時隨著人們生活水平及醫療機構硬件條件不斷改善，患者對醫院護理軟技能的要求也顯著提高[1]。近年來，人文關懷理念開始在醫院護理工作中得到廣泛應用，并在提高患者對于護理工作認可程度和促進和諧護患關系構建方面顯現出一定優勢[2]。人工流產術是臨床常用的終止妊娠手段之一，盡管手術較為簡單，但仍可對患者身心產生傷害。術前患者因缺乏對手術的了解，且在人倫道德方面及術后后遺癥方面存在擔憂，較易出現焦慮、抑郁甚至恐懼等負性情緒，嚴重影響患者的依從性及配合度[3]。浙江省溫州市中西醫結合醫院于2021年1月開始對人工流產患者實施基于人文關懷理念的綜合護理干預，探討其對人工流產患者人流綜合征發生風險及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2021年1月開始對人工流產患者實施基于人文關懷理念的綜合護理干預，納入干預前6個月（2020年7-12月）和干預后6個月（2021年1-6月）各60例患者，分別設為對照組和觀察組。對照組平均年齡（37.2±5.7）歲；平均妊娠時間（7.33±0.95）周；根據流產次數劃分，首次流產33例，既往流產史27例。觀察組平均年齡（37.6±5.9）歲；平均妊娠時間（7.19±0.99）周；根據流產次數劃分，首次流產35例，既往流產史25例。兩組一般資料差異無統計學意義（＞0.05）。本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：（1）經B超檢查證實為早期宮內妊娠；（2）自愿接受人工流產術；（3）具有正常溝通、交流及學習能力；（4）年齡≥18歲；（5）臨床資料完整。排除標準：（1）急性婦科炎癥；（2）嚴重器官功能障礙；（3）凝血功能異常；（4）惡性腫瘤；（5）精神疾病。

1.3 方法 對照組采用常規圍手術期婦科護理干預，具體措施包括：（1）由責任護士指導患者完善術前檢查，對于身體條件不適合接受人工流產者應及時終止手術；（2）由責任護士開展常規術前和術后健康宣教；（3）術中由責任護士積極協助醫生完成手術；（4）出院前向患者和（或）家屬囑咐居家康復護理事項。

觀察組采用圍手術期基于人文關懷理念的綜合護理干預，具體措施包括：（1）由責任護士在患者入院后開展全方位心理疏導，加強與患者主動溝通交流，全面了解年齡、受教育水平及家庭背景；探望患者時根據表情變化評估心理狀態，對于出現負面情緒者因進一步溝通誘導，使患者打開心扉，掌握負面情緒形成原因，通過讓其感受到來自護理人員關懷，增強安全感及配合度。對于首次人工流產者因對手術缺乏認識，更易出現恐懼焦慮情緒，責任護士應全面講解手術流程及術后康復措施，介紹成功案例，最大限度減輕負面情緒。（2）術前由主治醫師及責任護士自我介紹，有效拉近醫護患距離，提高患者對醫護人員的信任感及認可度，積極鼓勵患者提出疑問并給予耐心細致解答，并詳細介紹術中操作及術后避孕方法等。（3）術后責任護士密切監測心電改變及子宮出血情況，如出現心律失常、低血壓或血氧飽和度下降等改變應立即報告醫生進行處置。（4）術后2 h，患者神志清，生命體征平穩后，幫助患者更換干凈的衣褲，無異常則可出院，出院前叮囑患者注意高蛋白質飲食、保證外陰及衣物清潔，避免感染等。術后3 d進行電話回訪，同時告知患者家屬可能發生的手術并發癥，提醒注意相關指征并及時返院復查。

1.4 觀察指標（1）記錄人工流產綜合征發生情況，具體癥狀包括惡心、嘔吐、面色蒼白、腹痛及血壓下降。（2）負面情緒評估采用抑郁自評量表評分和焦慮自評量表，每項總分均為100分，分值越高提示負面情緒越嚴重。（3）疼痛程度評估采用數字評分法，總分10分，分值越高提示疼痛越明顯。（4）生活質量評估采用36條簡明健康狀況調查表，總分400分，分值越高提示生活質量越佳[4]。

1.5 統計方法 采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用 檢驗；計數資料采用2檢驗或Fisher精確概率法。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組人流綜合征發生率比較 對照組惡心嘔吐2例，面色蒼白1例，腹痛1例，血壓下降1例，總發生率8.33%；觀察組血壓下降1例，總發生率1.67%。觀察組人流綜合征發生率低于對照組（=0.013）。

2.2 兩組抑郁自評量表和焦慮自評量 表評分比較 觀察組術后2 h抑郁自評量表和焦慮自評量表評分均低于對照組和入院時（均＜0.05），見表1。

表1 兩組抑郁自評量表和焦慮自評量表評分比較 分

2.3 兩組術后2 h疼痛視覺模擬評分比較 對照組和觀察組術后2 h疼痛視覺模擬評分分別為（4.83±1.10）分和（3.40±0.78）分，觀察組術后2h疼痛視覺模擬評分低于對照組（=8.214＜0.05）。

2.4 兩組生活質量評分比較 觀察組術后4周生活質量評分均高于對照組和出院前（均＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量評分比較 分

3 討論

人文關懷理念將以患者為中心放在首位，強調尊重患者的重要性。積極全面人性關愛能夠有效提升患者在診治過程中的愉悅感和溫暖感，從身心兩方面改善機體不適和疾病抵抗力，這對于建立和諧護患關系具有重要意義[5-6]。另有報道顯示，針對人工流產患者實施有效綜合護理干預措施可提高患者滿意度和配合度[7-8]。綜合護理與人文關懷理念相結合理論上能夠從生理和心理兩方面滿足患者的需求，在緩解心理壓力的同時保證手術及術后康復。接受人工流產患者終止妊娠時心理壓力較為嚴重，往往表現為肌肉緊張、血壓升高、焦慮及恐懼等，上述表現可能與患者對于醫院環境較為陌生，缺少對手術的了解及擔心人倫道德方面有關，而這些身心改變可加重患者不良應激反應，影響手術順利完成[9-10]。

基于人文關懷理念的綜合護理干預能夠提高患者心理承受力和疾病疼痛不適忍耐力，通過積極疏導減輕焦慮抑郁情緒對于機體的影響[11]。人流綜合征是人工流產圍手術期常見并發癥之一，亦是術后康復遷延及生活質量下降的重要原因[12]。基于人文關懷理念的綜合護理干預在術中要求護理人員嚴密監測患者子宮及生命體征狀況，出現異常后立即告知醫生并給予干預措施；同時在術后加強對患者的關懷，保證留院觀察2 h以上，準確評估腹痛及出血狀況，確保無誤后方能出院。本研究結果顯示觀察組人流綜合征發生率低于對照組（＜0.05），這證實基于人文關懷理念的綜合護理干預在降低人流綜合征發生率方面具有優勢。對人工流產患者采用基于人文關懷理念的綜合護理干預，可保證患者在診治過程中處于較為愉悅的環境，通過詳細介紹使患者充分了解手術流程及術后康復進程，使其能夠主動參與到圍手術期護理工作中，并感受到來自醫護人員的關懷，有效消除緊張恐懼心理，保證手術及術后康復。此外護理人員強化飲食管理、外陰及衣物清潔等，亦有助于降低術后感染等并發癥發生，緩解疼痛，改善生活質量。本研究結果顯示觀察組術后2h疼痛視覺模擬評分、抑郁自評量表和焦慮自評量表評分均低于對照組及入院時（均＜0.05）；觀察組術后4周生活質量評分均高于對照組和出院前（均＜0.05）。

綜上所述，基于人文關懷理念的綜合護理干預用于人工流產患者可有效降低人流綜合征發生風險，減輕抑郁焦慮情緒，緩解疼痛程度，并有助于改善生活質量。