并發癥危害體驗式健康教育對糖尿病合并高血壓患者的影響

王 凱，陸靜紅

(常熟市第一人民醫院 江蘇常熟215500)

糖尿病具有較高的發病率，且無年齡限制[1]。根據國際糖尿病聯盟(IDF)2017年數據統計顯示，全球糖尿病患者約存在4.3億，我國糖尿病患者約有1.6億，且隨時間推移，該項數據仍呈現上升趨勢[2-3]。糖尿病患者隨著病情加重，可出現合并高血壓的風險，兩種疾病又被稱為同源性疾病，并發概率較高，而針對此類疾病患者，目前臨床主要通過藥物與相應的護理干預手段來控制患者病情[4]。近年來，隨著我國現代社會的高速發展，我國醫療技術水平不斷提高，在諸多條件影響下，并發癥危害體驗式健康教育護理模式逐漸形成，該模式能提高患者的自理能力，同時降低并發癥發生率，并能充分起到控制血糖的理想效果。目前，該模式已被我國各大醫療機構應用于其他慢性病患者的護理工作中，并取得良好效果[5]。2019年6月1日～2021年6月30日，我們對45例糖尿病合并高血壓患者采用并發癥危害體驗式健康教育護理模式，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期收治的90例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象。納入標準：①患者均已出現不同程度的頭暈、頭痛、心律失常等高血壓癥狀，糖尿病合并高血壓診斷標準；②患者年齡≤30歲；③患者均已簽署知情同意書。排除標準：①合并精神障礙疾病者；②患有其他內分泌系統疾病者；③臨近3年內參與過相關臨床調查研究者。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各45例。觀察組男25例、女20例，年齡35～70(52.13±2.06)歲；病程1～3(2.02±0.03)年；受教育程度：高中12例，專科15例，本科18例。對照組男26例、女19例，年齡36～69(52.68±1.98)歲；病程1～4(2.41±0.12)年；受教育程度：高中9例，專科20例，本科16例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理模式，具體內容包括血糖、血壓指標監測；嚴禁患者服用高糖食物，并確保其體內營養指標能充分滿足正常的機體代謝需要；根據不同患者的血糖、血壓水平，遵醫囑給予相關用藥；詳細了解患者內心情緒變化、日常飲食習慣、自身疾病史等相關具體資料，并根據患者的實際情況，細節性調整護理規劃；每天對患者皮膚進行清潔，防止患者出現其他皮膚疾病；為患者安排科學合理的康復訓練，加快其恢復速度；與患者保持溝通，必要時對其進行心理干預，緩解患者的負性情緒，側面提升治療效果；對患者進行健康教育，增強其治療信心；時刻觀察患者血糖、血壓水平的變化，并根據實際情況進行相應的細節調整。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上采用并發癥危害體驗式健康教育護理模式，具體內容如下。①成立專業性護理小組，對所有患者在護理過程中可能出現的意外事件進行風險評估，提前做好準備。②編制并發癥培訓課程，課程中向患者詳細講解相關并發癥的實際性危害及相應措施的重要性，同時可增設情景模擬課程，由主治醫生與患者合作授課，由患者進行細節演示，演示內容包括自身疼痛管理、血糖監測流程、營養食物搭配等。③每周定期舉行1次教育活動，主要是由醫生進行合理分工，由不同護理工作人員對患者進行一對一指導，增強患者對疾病的了解和認知，指導教育內容包括：a.糖尿病眼病。糖尿病可能引起的眼部疾病類型及對應的疾病癥狀，詳細說明糖尿病眼病疾病控制的相關方法。b.糖尿病腎病。首先告知患者如何調整自己的血糖，飲食方面控制蛋白質、鈉鹽、油脂類的攝入，同時定期監測自身的血壓水平，多食用含維生素B、維生素C和鋅、鈣、鐵豐富的食物。c.糖尿病酮癥酸中毒。首先向患者詳細講解該類疾病的基本概念及為患者帶來的不良影響，同時及時為患者恢復血容量，糾正失水狀態，對其進行心理引導，使患者保持心態平衡，避免精神、情緒激動，叮囑其食用升糖指數較低的食物。d.糖尿病引起感染。向患者講解引發感染的原因及相對應的疾病癥狀，囑患者做好口腔和皮膚方面的護理，預防壓力性損傷和繼發感染。④主張患者自行服藥，但在此期間，護理人員需從旁陪護，并指正相應的不足，防止患者出現藥物服用過量或不足的情況。⑤利用外力物理條件，模擬患者出現并發癥時的癥狀表現，使患者充分感受并發癥所帶來的痛苦，促使其能夠充分配合相應護理措施的順利進行。

1.3 觀察指標 ①自理能力：采用自理能力評分表[6]評估兩組護理前后的自理能力，滿分為100分，分數越高代表患者的自理能力越強。②血糖變化水平：采用血糖監測表[7]實時記錄兩組護理前后空腹、餐后2 h血糖。③對疾病健康知識的掌握情況：采用疾病健康知識掌握評分量表[8]對兩組護理前后的疾病健康知識掌握情況進行綜合評定，滿分為100分，分數越高代表掌握情況越好。

2 結果

2.1 兩組護理前后自理能力比較 見表1。

表1 兩組護理前后自理能力比較(分，

2.2 兩組護理前后血糖水平比較 見表2。

表2 兩組護理前后血糖水平比較

2.3 兩組護理前后對疾病健康知識的掌握情況比較 見表3。

表3 兩組護理前后對疾病健康知識的掌握情況比較(分，

3 討論

糖尿病的發病原因較為復雜，以目前的醫療技術手段還無法確定其確切病因，但可以肯定的是，多數患者受遺傳、環境、個體、免疫系統功能等因素影響，使其胰島分泌功能受損，進而出現胰島素分泌不足或缺乏的現象，最終導致該類疾病的發生，而在糖尿病患者中，高血壓的發生主要是由于患者血糖過高、血液黏稠，進而導致血管壁的壓力升高，最終造成高血壓，此外，糖尿病腎損害也是引發高血壓的重要因素[9]。因此，對糖尿病合并高血壓患者來說，良好的護理干預模式具有十分重要的意義。

針對糖尿病合并高血壓患者，目前臨床主要通過血尿常規、血脂、肝腎功能檢查、糖化血紅蛋白等檢查方式進行病情診斷，并以此為依據，選用胰島素(長秀霖、來得時、諾和銳等)、口服藥物(二甲雙胍、拜糖平、厄貝沙坦等)進行治療。但由于長期服用藥物，患者的個人情緒狀態極易受到負面影響，由此導致其自理能力迅速下降，并在此期間，血糖水平控制不合理，進而易出現忽高忽低的情況，這也會大幅度提高風險事件的發生率，不利于后期治療措施的順利進行[10-11]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組自理能力評分高于對照組(P<0.01)，空腹、餐后2 h血糖水平均低于對照組(P<0.01)。該護理模式通過一系列的健康教育，大幅度提高患者對相關疾病知識的理解，同時利用并發癥培訓課程，使其充分認識到疾病的危害性，對提高患者的自理能力具有較好的改善作用，在此基礎上也促使患者能夠充分配合護理工作人員進行血糖監測等相關措施，從而有效控制患者的血糖水平。本研究結果顯示，觀察組對疾病健康知識的掌握情況優于對照組(P<0.01)，同樣證明了上述觀點的可行性。并發癥危害體驗式健康教育護理模式屬于一種個體化的護理服務，其針對不同患者的實際情況，對其實行相應的護理措施，降低了護理過程中風險事件的發生率，為患者的生命安全提供了基礎保障，與汪雅靜等[12]研究結果相符，由此可以得出結論，并發癥危害體驗式健康教育護理模式效果滿意，較常規護理模式更加符合時代發展需求。