北京冬(殘)奧會張家口賽區稀有血型血液儲備和保障的回溯性分析

——王 俠 侯小康 賈艷麗 單 彪

北京2022冬(殘)奧會向世界呈現了一屆簡約、安全、精彩的奧運盛會。本屆冬(殘)奧會共有來自91個國家和地區的近3 000名運動員參賽，分為北京、延慶、張家口三個賽區。張家口賽區承擔雪上項目，基于雪上項目的特殊性和危險性，加之參賽、觀賽人員眾多，醫療救治所需血液保障面臨巨大壓力[1]。同時，參加雪上項目的歐洲國家運動員居多，而RhD陰性血型在歐洲國家人群中占比較高(15%)，遠高于我國(0.3%)，此外還有Duffy等其他稀有血型血液需求[2]。因此，在賽事籌備前期，RhD陰性、Duffy血型及其他稀有血型血液的采集、儲備和調撥等被納入賽區、省域及國家聯動保障范圍。張家口市中心血站承擔了張家口賽區的血液供應保障任務，總結其血液供應保障經驗，可以為今后中小型血站所在城市承辦重大國際賽事提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

本研究數據來自張家口市中心血站血液管理信息系統和河北省及張家口市衛健系統下發文件與冬(殘)奧會官方公開資料。

1.2 方法

統計張家口市中心血站2020年12月9日-2022年3月21日稀有血型血液的采集、儲備、調劑、供應以及備血情況。血量按照紅細胞類血液成分計算[3]，400 mL全血或400 mL全血制備的紅細胞血液成分為2 U。

為冬(殘)奧會血液保障籌備RhD陰性及稀有血型血液的品種有三種：RhD陰性去白懸浮紅細胞、冰凍紅細胞、Duffy血型系統Fy(a-b+)冰凍紅細胞[4]。儲備方法有兩種：自采和外調。其中：自采RhD陰性全血，制備成冰凍紅細胞；外調RhD陰性去白懸浮紅細胞，于6日內由該血站制備成冰凍紅細胞，置于-65℃以下深低溫儲血冰箱進行保存；外調Duffy血型系統Fy(a-b+)冰凍紅細胞，置于-65℃以下深低溫儲血冰箱儲存。冰凍紅細胞制備方法：依據《血站技術操作規程(2019版)》中第3部分血液成分制備中3.11.7要求，使用紅細胞洗滌設備(ACP215)，制備冰凍紅細胞。

2 結果

2.1 采集與調撥情況

該血站在2020年12月9日-2022年1月20日已分期分批采集制備冰凍紅細胞，并與省內外血液調撥相結合，達到了冰凍紅細胞儲備預定目標。一是精準計算獻血間隔時間，發動當地稀有血型獻血者捐獻RhD陰性血液，用于制備冰凍紅細胞；二是與省內各地市血站開展血液調撥，外調RhD陰性去白懸浮紅細胞，6 d內制備成冰凍紅細胞，以增加庫存；三是與周邊省會城市血液中心開展聯動，外調RhD陰性去白懸浮紅細胞，6日內制備成冰凍紅細胞，以增加庫存。在冬(殘)奧會保障期間(2022年1月21日-3月21日)，該血站對RhD陰性去白懸浮紅細胞進行分批次約采，以6天為一個采集周期，將RhD陰性去白懸浮紅細胞始終保持在預定目標庫存量，并實現動態平衡。見表1。

表1 2020年12月9日-2022年3月21日RhD陰性血液采集和調撥情況/U(%)

2.2 備血情況

保障期按照賽事啟動前兩周和結束后一周來計算。2020年同期，該血站稀有血型血液庫存量較低，稀有血型獻血者采用微信群內互動預約方式[5]，基本能夠滿足當地稀有血型血液需求。2021年同期，該血站開始為冬(殘)奧會進行RhD陰性血液儲備工作，庫存提升較快，稀有血型固定獻血者經過宣傳招募有所增加。2022年冬(殘)奧會期間，該血站冰凍紅細胞日均庫存達到預定目標以上(>500 U)，RhD陰性去白懸浮紅細胞日均庫存量也在預定目標之內(>32 U)，當地RhD陰性血型獻血者微信群內人數較2020年明顯增加(增加120人)。見表2。

表2 2020年-2022年稀有血型血液日均庫存量、獻血志愿者人數比較

3 討論

3.1 抓機遇，蓄勢借力謀發展

重大國際賽事一般由直轄市或省會級別城市承辦，中小型血站所在城市承辦機會較少。隨著我國綜合國力的不斷增強，會承辦越來越多的不同規模和不同層次的大型活動或體育賽事，中小城市獲得承辦的機會也不斷增加，抓住機遇加快自身發展至關重要。

張家口市因毗鄰北京市，有獨特的地理優勢，加之崇禮區滑雪場早具規模，自2015年7月31日北京攜手張家口成功申辦2022年冬奧會以來，張家口迎來了快速發展的重大機遇。對此，張家口市中心血站搶抓機遇，將新建血站采供血業務樓項目列入《2022年冬奧會張家口賽區水電氣信及其他配套設施建設規劃》；同時，積極主動尋求其他血液中心和中心血站的支持，以此拉近了與周邊省會城市血液中心和本省域內兄弟血站的聯動關系。冬(殘)奧會期間，該血站以血液保障工作為目標，積極主動增進與河北省血液中心和北京市紅十字血液中心的溝通[6]，立足眼下，著眼長遠，逐步實現了既定目標。如：與北京市紅十字血液中心、河北省血液中心簽署三方采供血協同發展合作框架協議，在開通采供血聯網平臺信息共享、應急血液保障及調劑、應急隊伍與演練協同培訓、冬奧會獻血宣傳與招募、質量管理體系建設、人員教育培訓與科研等方面進行互聯互通，快速提升了自身采供血綜合實力。

3.2 抓重點，夯實血液聯動調撥流程

在國際重大賽事中，稀有血型血液的儲備和保障是重點和難點。中小型血站平時使用RhD陰性血液量小，年供量一般在200 U～300 U，日常使用RhD陰性血液以現約現采方式提供，緊急或大量用血則需要有一定量的冰凍紅細胞庫存。在冬奧會籌備前期，該血站RhD陰性冰凍紅細胞庫存僅15.5 U。利用冬奧會契機，該血站一方面有計劃地組織當地RhD陰性血型獻血者擇期捐獻，另一方面在省血液中心的統籌協調下，與省內各地市血站先后開展了兩輪RhD陰性血調撥演練。此外，冬奧會開幕前夕，協調天津、內蒙古、山西三地血液中心與該血站開展跨省域血液調撥演練，使該血站冰凍紅細胞庫存達到592 U，超過了500 U的既定目標。

血液調撥演練除補充RhD陰性血液庫存外，還具有以下意義：一是細化交接流程，掌握運輸時間，確保血液信息轉換準確、冷鏈運輸在控；二是選擇多種運輸方式，對比運輸時間和冷鏈運輸質量，尋找到最佳運輸方式。比如：省內各地市之間采用公路運輸，時間控制在3 h～6 h；在京張和張石之間采用鐵路運輸模式，京張為高鐵直運，時間在3 h之內，張石為高鐵經北京轉運，時間在6 h之內；新鮮紅細胞采用4℃～10℃冷鏈車或血液轉運箱運輸[7]，冰凍紅細胞采用干冰深低溫運輸，可同樣保證血液質量。演練為各地市血站之間適時調撥血液探索了道路，驗證了可操作性。

3.3 抓宣傳，提升固定獻血者忠誠度

稀有血型血液的保障離不開獻血者的無私奉獻。為此，該血站策劃組織當地稀有血型獻血者熱血主題活動，開展了冬奧知識培訓等團建活動，積極組織冬奧應急獻血隊員參加線上直播活動，激發了稀有血型獻血者的獻血熱情。同時，利用為冬奧備血、為兄弟血站備戰冬奧會助力的契機，各地市血站開展了稀有血型獻血者招募活動，增進了稀有血型獻血者的互助親密度，鞏固了現有隊伍，提升了宣傳招募效果。通過參與重大國際賽事血液保障，稀有血型獻血者隊伍充滿了自豪感和使命感，增強了團隊凝聚力。

根據冬奧會血液保障方案，冬奧會賽時RhD陰性去白懸浮紅細胞日儲備量為32 U～50 U，這就需要分批次預約RhD陰性獻血者進行采集。該血站自2021年4月起開始組建冬奧會應急獻血志愿者隊伍，其中RhD陰性血型獻血者是來自“張垣熊貓家族”的186人。他們以冬奧會開幕日為節點，提前半年開始為冬奧會備血做準備，一是非必要不獻血，等待冬奧會賽時按計劃預約獻血；二是注意加強鍛煉和科學飲食，以確保賽時用血“招之能來、來之能獻”。在整個冬奧會賽時，RhD陰性血液保障始終按照高于目標上限的數量進行儲備，每隔6天為定點醫院調整一次，將未使用的RhD陰性去白懸浮紅細胞及時調回血站進行冰凍制備后保存，既保證了醫療救治所用為新鮮血液，又避免了血液資源浪費。