《結直腸癌患者護理與家庭照顧》出版：心理干預在結腸癌化療患者中的應用研究

書 名：《結直腸癌患者護理與家庭照顧》

主 編：鄭朝旭

出版社：中國協和醫科大學出版社

ISBN：9787567905276

結直腸癌是危害人類健康的主要疾病之一。雖然相關的手術、化療、放療方案在逐漸完善，但是由于疾病及相關的傳統療法所帶來的創傷給病患造成的心理問題，對病人的生存質量和預后有很大的影響。基于此，本文對《結直腸癌患者護理與家庭照顧》中關于結直腸癌患者心理干預部分進行簡要介紹。

《結直腸癌患者護理與家庭照顧》的作者是鄭朝旭，出版社是中國協和醫科大學。書中詳盡的介紹了結直腸癌患者的院內護理措施和家庭護理措施。本書中第四章—心理幫助篇中首先介紹了腫瘤患者一般會出現的心理特征如下：一、震驚否認階段。確診后，患者受到驚嚇，癥狀為沉默，意識喪失，雙目無神，昏迷。之后，竭力否認，希望自己的診斷是錯誤的，并請求重新檢查，并到多家醫院咨詢，試圖否認自己的診斷。這是患者在面對疾病壓力時的一種自我保護的心理反應，但是如果持續的時間過長，很容易造成治療的延遲；二、憤怒期。患者在接受癌癥治療后，會出現恐慌、哭泣、憤怒、悲傷、煩躁、不滿等情緒。一些患者拒絕接受治療，或將憤怒的情緒發泄到家屬、醫務工作者身上，甚至有沖動的行為。雖然這是一種適應性的心理反應，但是如果長時間持續下去，就會造成精神上的疾病。在這個階段，醫生應該對患者表示認真和關懷，避免說笑。在進行檢查或處理之前，要詳細說明。并將患者的怒氣解釋給患者的家人，讓他們了解患者的行為。并邀請病友分享成功的治療經驗，教導及指導患者面對現實；三、協商期。在這段時間里，患者的求生欲望是最強烈的，他們會祈禱有奇跡發生。患者容易接受安慰，遵守醫囑；四、抑郁期。這一時期患者雖然對周圍的人、事、物不再關心，但仍然對自己的病情十分關注。在日常生活中，醫師要運用適當的非言語交際技能，對患者進行關懷，定期上門看望，加強溝通，鼓勵患者宣泄，緩解患者的精神緊張；五、接受期。一些患者在經歷了劇烈的心理斗爭后，終于接受了疾病的現實、明白了生死的含義，從而心情歸于平靜，往往不愿意多言。在這段時間里，醫生應該尊重患者的意愿，對來訪者進行限制，并積極地找到患者的需求，并盡可能地滿足他們的需求。在制定護理方案時，要充分考慮患者的身體情況，盡可能地將醫師集中起來，避免給患者帶來更大的痛苦。

《結直腸癌患者護理與家庭照顧》一書中第4章還介紹了結腸癌患者術后會出現的一些心理障礙以及我們應當如何從心理學角度幫助其回歸家庭和回歸社會。在本書中，提到了腸道造口并發癥給結腸癌病人帶來了身體上的巨大痛苦。由于生理原因，大便轉移會使患者的肛門排便習慣發生變化，給人們的生活帶來很大的不便，而且大部分造口者在排便之前沒有特別的征兆，很可能會導致糞便的污染，術后會對患者的身心造成巨大的影響。主要的心理問題是：①對社會認同的畏懼。害怕別人會聽見或嗅出，對自己抱有偏見；②擔心對家人的影響。很多中老年患者都很擔心術后性行為會影響到他們婚姻家庭的穩定，也會對他們的伴侶產生不信任。③財務成本方面的考慮。擔心術后的長期花費，會對家庭造成沉重的經濟負擔。④對病情的預后有疑慮，癌癥病人比較普遍，害怕腫瘤復發，認為造口不值得。⑤對生命品質的重視。對于造口術的認識不足，患者對造口術后能否繼續生存感到擔憂。⑥害怕造口。這些心理上的因素會讓患者的心理承受很大的壓力，影響到患者的生活質量和康復。因此，我們要說服病人，讓他們相信造口術的存在，循序漸進，逐漸適應病人的心理狀態，最終達到了手術的預期效果。

結腸癌的治療是以手術為主，同時配合化學療法，可以通過個體化的心理護理來減輕患者的精神壓力。個性化的心理護理干預對結腸癌術后化療病人的個性特點和改善其焦慮、抑郁癥狀及生存質量具有重要意義。在結腸癌病人接受化學治療的過程中，應采取以下幾種心理干預措施：①在入院時充分了解病人的情況，加強與病人的交流，認真聆聽病人的情緒，全面評價病人的心理狀態，為病人創造安靜衛生的住院環境。②心理介入：利用衛生宣教資料、定期舉辦講座等方法，以提升病人家屬對疾病的認識，增強其家庭護理意識，增強其治療的主動性和自信心。在化療完成后，可以通過深呼吸、看電視、散步、聽音樂等方法來分散病人的注意力，保證病人的情緒愉快，有利于康復。③情感護理：引導病人認識自我的價值，定期講述成功的治療案例，重拾治療的信心，讓病人早日回到家庭和社會。④建立社會支持：向家屬通報病人的康復情況與家人的關心和支持密切相關，并引導他們利用親情的力量來鼓勵病人，并堅持每天在室外進行30min的鍛煉，以幫助他們康復。（文稿：馮爭爭 河南省腫瘤醫院 河南鄭州）