強力定眩片+鹽酸氟桂利嗪膠囊治療眩暈癥的有效性及對腦血流指標的影響

梅 巧 穎

（聯勤保障部隊第990醫院 信陽 464000）

眩暈癥是臨床常見的一種疾病，患者多表現為明顯的自身旋轉感覺，伴有頭重腳輕的頭暈癥狀。臨床對本病的治療需要針對患者癥狀，緩解眩暈發作的程度及頻次，同時也要注重病因治療。藥物治療是本病的主要治療方案，如一些利尿劑、血管擴張劑等，有助于擴大腦部供血，緩解眩暈等癥狀，鹽酸氟桂利嗪是治療腦血管疾病的常用藥，具有擴張血管、改善痙攣等作用。但是長期應用氟桂利嗪能夠引發嗜睡、疲乏等不良反應，在用藥安全性上有所欠缺。強力定眩片是一種中藥制劑，含有天麻、杜仲等多種成分，具有降壓、降脂、定眩的功效，且中藥基本很少見有副作用。本研究為了探討強力定眩片聯合鹽酸氟桂利嗪在眩暈癥中的效果，選取80例患者對照研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月-2022年1月收治的眩暈癥患者中選取80例作為研究對象，納入標準：①符合文獻[1]中疾病標準；②對本研究內容知情并同意參與。排除標準：①伴有顱內腫瘤、腦水腫等腦部疾病；②合并肝腎等臟器功能障礙；③意識模糊，無法正常交流及配合調查。將入選患者按照隨機數字表法分為兩組，研究組（40例）男21例、女19例，年齡44-68歲，平均（54.58±2.47）歲。對照組（40例）男19例、女21例，年齡43-68歲，平均（54.50±2.35）歲。組間上述內容對比（P＞0.05），見表1。

表1 兩組基線資料對比（±s）/（n，%）

表1 兩組基線資料對比（±s）/（n，%）

組別 性別比 年齡（歲） 合并癥高血壓 高血脂 糖尿病研究組（40例） 21/19 46.58±2.47 15（37.50） 9（22.50） 16（40.00）對照組（40例） 19/21 46.50±2.35 17（42.50） 10（25.00） 13（32.50）χ2/t值 0.200 0.148 0.208 0.069 0.487 P值 0.655 0.882 0.648 0.793 0.485

1.2 方法

對照組：鹽酸氟桂利嗪膠囊（山西振東安特生物制藥有限公司；國藥準字H14020844；5mg*20粒）。口服，5-10mg/次，2次/日，治療8周。

研究組：強力定眩片（陜西漢王藥業股份有限公司；國藥準字Z61020139；0.35g*60片）＋鹽酸氟桂利嗪膠囊。鹽酸氟桂利嗪膠囊同對照組，強力定眩片口服，1.4-2.1g/次，3次/日，治療8周。

1.3 觀察指標

（1）腦血流指標。分別于治療前后采用彩超檢測患者左椎動脈、右椎動脈及基底動脈血流速度。

（2）眩暈癥狀改善程度。治療后采用眩暈癥狀量表（VSS-C）評估眩暈癥狀，此量表包括34個條目，最低分0分，最高分4分，分值代表一年內發生的頻率，總分為136分，最終得分0-33分為輕度眩暈；34-67分為中度眩暈；68-101分為重度眩暈；102-136分為極重度眩暈。

（3）臨床療效。顯效：治療后眩暈癥狀明顯改善，伴隨癥狀或體征消失，3月內未再次發生眩暈或發生次數較治療前減少50%以上；有效：治療后眩暈癥狀減輕，發作時間縮短，發作次數較治療前減少20%-50%；無效：眩暈癥狀無明顯緩解。臨床總有效率＝1-無效率。

（4）不良反應。觀察患者出現嗜睡、疲憊、抑郁、錐體外系癥狀（不自主運動、下頷運動障礙、強直等）等情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS22.0統計軟件分析數據，臨床療效、不良反應采用χ2檢驗比較，腦血流指標、癥狀改善等（±s）采用t檢驗，多樣本對比采用方差分析（F）。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基線資料

組間內容對比（P＞0.05），見表1。

2.2 腦血流指標

治療前兩組腦血流指標對比差異均無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組較治療前均明顯改善，且研究組左椎動脈、右椎動脈、基底動脈血流速度均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腦血流速度對比（±s，cm/s）

表2 兩組腦血流速度對比（±s，cm/s）

組別（各40例）左椎動脈 t值 P值 右椎動脈 t值 P值 基底動脈 t值 P值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 33.25±6.24 45.25±5.47 9.146＜0.050 34.13±4.52 43.28±5.42 8.200＜0.050 33.21±6.47 44.10±5.26 8.260＜0.050對照組 33.17±6.19 42.21±4.56 7.437＜0.050 34.01±4.40 40.21±4.22 6.432＜0.050 33.30±6.30 41.05±4.67 6.250＜0.050 t值 0.058 2.700 0.120 2.827 0.063 2.742 P值 0.954 0.009 0.905 0.006 0.950 0.008

2.3 眩暈癥狀改善程度

治療前兩組眩暈癥狀量表（VSS-C）得分對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療4周、治療8周較治療前均明顯改善，且研究組VSS-C量表得分低于對照組（P＜0.05）；見表3。

表3 兩組治療后VSS-C量表得分對比（±s，分）

表3 兩組治療后VSS-C量表得分對比（±s，分）

組別 治療前 治療4周 治療8周 F值 P值研究組（40例） 96.25±12.15 75.41±10.12 46.21±5.24 273.227 0.000對照組（40例） 98.54±12.06 82.32±10.56 65.20±5.41 118.262 0.000 t組間值 0.846 2.988 15.946 P組間值 0.400 0.004 0.000

2.4 臨床療效

研究組總有效率高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組臨床療效對比（n，%）

2.5 不良反應

組間對比（P＞0.05），見表5。

表5 兩組不良反應發生率對比（n，%）

3 討論

3.1 眩暈癥的臨床背景

眩暈癥是一種涉及多學科的病癥，在年輕人中的患病率約為1.8%，在老年人中發病率則高于30.0%[2]。本病一般是選用藥物治療，解除病理因素，如貧血、高血脂、高血壓、高血糖、椎動脈型頸椎病等，改善患者腦部血液循環，緩解眩暈癥狀。鹽酸氟桂利嗪屬于臨床常見的血管擴張藥物，其在理化性質上屬于鈣通道阻斷劑，是一種雙氧化哌嗪衍生物，能夠防止病理性超載造成的細胞受損[3]。但也有部分研究認為長期使用鹽酸氟桂利嗪治療可能會導致少數患者出現一些精神神經癥狀[4]。在中醫上認為眩暈是由風、痰、虛引起，即認為眩暈主要由三種因素導致，一是患者情緒不佳，平常多有憂郁、惱怒等消極情緒，導致肝氣受損，上擾清竅，從而引起眩暈癥狀；二是飲食因素，由于日常飲食中存在問題導致脾胃運化失常，聚濕生痰，痰濁中阻，蒙蔽清陽，引發眩暈；三是由上述兩種混合因素，情緒上思慮勞倦，飲食上不節或失調，導致氣血不足，腦失濡養，引發眩暈。中醫根據病機對患者進行辨證治療，選用中藥對患者進行平肝補氣、止痰化瘀、清火熄風等治療，安全性良好。

3.2 腦血流指標與眩暈癥的關系

腦供血不足是多數眩暈癥發作的病理基礎，指腦部局部局部血液循環障礙引起的腦功能改變，從而容易引發眩暈等癥狀，在一些高齡患者中誘因常為低血壓。在一些動脈血管管腔狹窄、痙攣患者中，血液流速減緩，致使血管所供應的腦部區域血液不足，導致眩暈癥狀。高血脂使得血液粘稠度增高，血流緩慢及血液成分的改變也能夠引起供血不足，導致患者出現眩暈[5]。經過彩超檢查可對目標動脈血液流速進行觀察，本研究中主要選取左椎動脈、右椎動脈、基底動脈三條血管，測定患者治療前后血流速度的改變，結果顯示，治療后研究組三條動脈血液流速均高于對照組（P＜0.05），提示聯合治療能夠改善腦部供血。治療4周、治療8周研究組VSS-C量表得分低于對照組（P＜0.05），提示聯合治療對于眩暈癥狀的緩解程度較大。腦部供血改善在一定程度上能夠增加病變區域血液流速、供應，改善了局部腦細胞功能，從而減輕眩暈癥狀。研究組總有效率高于對照組（P＜0.05），用藥安全性對比（P＞0.05），提示聯合治療能夠獲得更好的療效，且強力定眩片不會增加毒副反應，與曹瑞[6]等研究結果具有共通之處。

3.3 強力定眩片在眩暈癥中的應用

強力定眩片屬于中成藥，成分中天麻平肝、息風、止痙，主治頭痛眩暈；杜仲、杜仲葉補肝腎、強筋骨，用于治療肝腎虛虧引起的頭暈目眩；野菊花清熱解毒、疏肝氣；川芎活血行氣、祛風止痛。藥理研究證明，天麻有延緩衰老，影響血小板活性，保護心肌細胞等作用，野菊花能避免血液高凝，增加冠脈流量。因此強力定眩片能夠針對眩暈的中醫病機給予相應的藥物，起到平肝補腎、清火息風的作用。在相關臨床相關研究中，也有一些直接采用中藥湯劑給藥的，比如天麻鉤藤飲等方劑，是治療眩暈癥的常見組方[7-8]。與本研究強力定眩片中均含有的組方有天麻、杜仲兩種藥材，雖則給藥途徑有差異，但均可有效切中病機，有效緩解眩暈癥狀，且不良反應較少，安全性高。

3.4 總結

綜上所述，在治療眩暈癥時采用強力定眩片聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊能夠獲得更好的療效，值得臨床應用。