分析心理護理對肺癌患者化療依從性與副反應(yīng)發(fā)生的影響

李云香，陳美玲，徐小青

江門市人民醫(yī)院腫瘤科，廣東 江門 529000

肺癌是一種起源于肺部支氣管黏膜或者腺體的惡性腫瘤疾病，以氣悶、咳嗽咳痰、胸痛以及痰中帶血等為常見臨床癥狀，越早治療，預(yù)后越好。肺癌作為一種死亡率以及發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤疾病，雖然具體病因尚未明確，但是大量研究表明，其和長期吸煙存在密切關(guān)系，發(fā)病后會對患者的身體健康帶來嚴重影響［1-3］。化療是肺癌常見的治療方式，同時也是主要的治療方式，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料［4］顯示，大約有九成以上的肺癌患者需要進行化療治療。雖然化療在肺癌治療中療效確切，可以有效殺死腫瘤細胞，但是也會在一定程度上損傷正常細胞，容易導致患者發(fā)生化療副反應(yīng)，進而影響患者治療依從性，影響治療效果，因此通過相應(yīng)的護理手段來提高患者化療依從性，減少副反應(yīng)的發(fā)生具有重要意義［5-6］。本研究選取2018年10月—2019年12月江門市人民醫(yī)院進行化療治療的76例肺癌患者作為研究對象，進一步探討心理護理對其化療依從性以及副反應(yīng)發(fā)生的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2019年12月江門市人民醫(yī)院進行化療的76例肺癌患者作為研究對象，以隨機抽簽的方式將患者分為參照組和研究組，每組各38例。參照組男25例，女性13例，平均年齡（61.83±5.58）歲，平均化療次數(shù)（3.89±0.38）次，其中鱗癌、未分化癌及腺癌患者分別為20例、6例、12例。研究組男26例，女12例，平均年齡（61.87±5.56）歲，平均化療次數(shù)（3.85±0.40）次，其中鱗癌、未分化癌及腺癌患者分別為19例、6例、13例。兩組患者全部簽署知情同意書，基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者化療期間安排開展常規(guī)護理，主要包括常規(guī)用藥指導、飲食護理、體征監(jiān)測以及環(huán)境干預(yù)等。研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再另外開展心理護理。具體方法為：（1）營造和諧護患關(guān)系。護理人員需要在患者入院后詳細為其介紹醫(yī)院四周環(huán)境以及基礎(chǔ)設(shè)施等等，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，同時向患者做簡單的自我介紹，以盡量拉近和患者之間的距離。（2）健康宣教。通過通俗易懂的語言耐心為患者介紹肺癌發(fā)生的原因以及化療治療的方法及必要性等。告知患者化療期間需要注意的相關(guān)事項以及可能會產(chǎn)生的化療副反應(yīng)，以讓患者提前做好心理準備。除此之外，告知患者化療期間口腔清潔的重要性，指導患者如何保護化療期注射部位。對于發(fā)生脫發(fā)的患者，護理人員需要告知其這為正常現(xiàn)象，多鼓勵關(guān)懷患者，幫助其克服自卑心理，同時告知其停藥兩個月后頭發(fā)會慢慢長出。同時注意在對患者進行健康宣教時，需要根據(jù)患者的文化水平來選擇合理的健康宣教方式。（3）社會支持。護理人員需要進一步提高患者社會家庭支持的重視度，積極為患者家屬及其同事朋友等介紹肺癌相關(guān)知識以及預(yù)后情況等，鼓勵其多探視安撫患者，充分給予患者情感支持，同時組織患者家屬及朋友等建立微信群或者QQ群，以便患者隨時可以和親屬朋友溝通。除此之外，護理人員還可以指導患者家屬及朋友在空閑時間多和患者一起參與一些集體活動，以幫助患者釋放心理壓力。（4）情緒釋放管理。護理人員可以指導患者通過簡易瑜伽法以及肌肉放松訓練等方式來對情緒進行釋放管理。以簡易瑜伽法為例，雙腳和肩膀同寬站立，然后膝蓋微屈，雙眼注視下方做深呼吸，同時身體慢慢降低，然后閉目，用鼻子吸氣，期間慢慢抬頭，雙手向上作捧球狀，再用嘴巴進行深呼吸，同時雙臂慢慢向前彎曲，身體慢慢降低放松讓自己漸入超然狀態(tài)。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療后的各項肺功能指標變化，包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及最大呼氣流量（PEF）。（2）以世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表（WHOQOL-BREF）評估兩組患者治療后的生存質(zhì)量，評分高者為佳。（3）通過步行6 min試驗比較兩組患者治療后的運動耐力。（4）通過阿森斯失眠量表（AIS）以及科室自制的治療滿意度調(diào)查表統(tǒng)計兩組患者治療后的睡眠質(zhì)量和治療滿意度，前者以評分低者為佳，后者評分越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療依從性情況

參照組化療總依從率和研究組比較明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者化療依從性情況 例（%）

2.2 兩組患者化療副反應(yīng)發(fā)生情況

參照組脫發(fā)、腹瀉以及惡心嘔吐等副反應(yīng)發(fā)生率均高于研究組，組間總副反應(yīng)發(fā)生率比較，參照組顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者化療副反應(yīng)發(fā)生情況 例（%）

2.3 兩組患者癌因性疲乏程度評分及護理滿意度評分情況

參照組在癌因性疲乏程度評分方面，要顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在護理滿意度評分方面，要顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者癌因性疲乏程度評分及護理滿意度評分情況（±s） 分

表3 兩組患者癌因性疲乏程度評分及護理滿意度評分情況（±s） 分

組別參照組（n=38）研究組（n=38）t值P值癌因性疲乏程度評分6.33±1.89 3.19±1.66 7.695 0護理滿意度評分73.94±2.80 90.68±3.35 23.635 0

2.4 兩組患者護理前后焦慮評分和抑郁評分情況

參照組護理前焦慮評分、抑郁評分和研究組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，焦慮評分和抑郁評分參照組明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理前后焦慮評分和抑郁評分情況（±s） 分

表4 兩組患者護理前后焦慮評分和抑郁評分情況（±s） 分

組別參照組（n=38）研究組（n=38）t值P值焦慮評分護理前57.89±3.74 57.84±3.80 0.058 0.954護理后51.99±3.09 47.42±3.15 6.384 0抑郁評分護理前60.02±2.77 59.98±2.81 0.063 0.950護理后52.84±2.63 48.07±3.11 7.219 0

3 討論

在所有實體腫瘤中，肺癌是發(fā)病率最高的一種腫瘤，會給患者的生命安全帶來嚴重威脅，為盡量改善患者預(yù)后，發(fā)病后需要盡早予以治療。肺癌患者治療方法較多，例如手術(shù)、放療以及化療等，其中化療是肺癌患者的主要治療方式，可以在一定程度上延長其生存期限，改善患者生存質(zhì)量。但是目前也有較多研究［7］指出，對于肺癌化療患者，由于化療所致的副反應(yīng)會降低其對周圍事物的興趣，導致其產(chǎn)生一系列負性情緒，進而降低其化療治療依從性，影響化療治療效果。因此，為確保肺癌患者化療療效最大化，在其化療治療期間加強其心理疏導工作，提高其化療治療依從性顯得尤為重要。

在臨床整體護理工作中，心理護理作為其重要組成部分之一，目的在于通過溝通來評估患者的具體心理狀況，了解其身心護理訴求，通過和患者深入交流，使其打開心扉，向護理人員訴說心中苦悶，從而使護理人員可以對其進行針對性的心理疏導，改善其負性心理，最終提高其治療依從性［8］。童海青［9］報道，通過對肺癌患者開展針對性的心理護理可以顯著改善其消極心理及預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，參照組化療總依從率和研究組比較明顯更低，同時組間化療副反應(yīng)發(fā)生率比較，參照組顯著高于研究組。這說明心理護理無論是在提高患者化療依從性方面還是在降低其化療期間的副反應(yīng)發(fā)生率方面，均比常規(guī)護理更具優(yōu)勢。同時參照組在癌因性疲乏程度評分方面，要顯著高于研究組，而在護理滿意度評分方面，則要顯著低于研究組，袁小紅［10］報道，局部晚期非小細胞肺癌同步放化療患者經(jīng)過心理護理后，其癌因性疲乏程度平均分值有所下降，和本次研究結(jié)果一致，說明心理護理可以顯著緩解患者的癌因性疲乏。另外，兩組患者在護理后，組間焦慮評分和抑郁評分比較，參照組明顯高于研究組，說明心理護理可以有效改善肺癌患者化療期間的心理狀況。

綜上所述，對于化療治療的肺癌患者，在其化療期間開展心理護理可以對其化療依從性起到良好的提高作用，不僅有利于降低其化療副反應(yīng)以及癌因性疲乏程度，同時還能夠有效提高其護理滿意度，改善心理狀況。