中西醫結合治療肉牛高熱喘息

文│譚和平（成都市坤宏優創生物科技有限公司）

一、發病經過

2018年7月下旬，筆者接到來自遼寧某養?；匾粋€養殖場的求助電話，說場內許多肉牛場正在發生一種急性重癥。病牛主要表現為高燒不退，腹式呼吸，喘息急促，鼻涕流涎，口吐白沫，張口伸舌，快的3天、慢的1周后死亡。現場剖檢可見肺淤血呈肝變樣顏色，肺間質增寬。所用藥物幾乎無效，養殖戶極其恐慌。

1.進入現場。為此，筆者迅速進入該地區了解情況，結果發現，最近半個月，該地區約100頭的中小肉牛場紛紛突發一種高熱傳染病，體溫高達41℃，腹式呼吸，每分鐘可達110次。筆者去的兩家共養牛120余頭牛。剛開始發病，體溫升高、食欲廢絕、反芻停止。盡管找過當地獸醫進行治療，但用藥后癥狀沒減輕，而且越來越嚴重，已經死亡3頭、淘汰3頭，死淘率為5%。

2.用藥調查。在當地獸藥門市了解到，發病牛場先后注射過青霉素、頭孢噻呋鈉、恩諾沙星、氟苯尼考、土霉素、磺胺六甲、卡那霉素等抗菌素，針對爛肺支原體病的林可霉素、酒石酸泰樂菌素、替米考星等，以及柴胡、氟尼辛葡甲胺、安乃近等退燒藥。據養牛戶反饋，以上藥物幾乎沒見效果，病情愈加嚴重。

3.疫情調查。養牛戶反饋：此病傳播速度很快，發病牛均有高燒癥狀，200～500千克的牛均有患病，均有死亡現象。最典型的兩家：一家養牛20頭，全部發病，死亡5頭，死亡率25%；最慘狀的一家養牛30頭，全群發病，死亡20頭，死亡率67%。

4.疫病聚焦。筆者對這兩家養殖戶迅速開展流行病學調查、臨床癥狀觀察、病理解剖分析和藥物療效驗證等診斷，基本排除牛流行熱、傳染性鼻氣管炎和牛傳染性胸膜肺炎；從資料查詢得知，遼寧地區牛副流感病毒BPIV3血清陽性率為85.64%，當場鎖定病原為牛副流感病毒，激活自體上呼吸道常在菌，與牛巴氏桿菌混合感染。

二、緊急控制

兩牛場迅速展開救治行動。對重癥患牛以控制巴氏桿菌為主、副流感病毒為輔的方案，采用肺俞穴位注射；對輕癥與潛伏期肉牛采用以副流感病毒為主、巴氏桿菌為輔的方案，實行全群投喂抗病毒中藥混飲。

1.重癥三步抗毒殺菌。針對呼吸急促重癥患牛鎖定呼吸系統，病變主要集中在肺部和胸腔。采用三步療法：

（1）熱毒雙控。第1天第1次，面對高燒41℃以上，“0.5克恩諾沙星10毫升+銀黃注射液20毫升+2克維生素C 20毫升”，按200千克/套50毫升，一側或兩側肺俞穴位注射。

（2）菌毒雙殺。第1天第2次，距離第一針后6小時，“1克環丙沙星10毫升+穿心蓮注射液40毫升+注射用硫酸鏈霉素粉針2克”，按400千克/套50毫升，一側或兩側肺俞穴位注射，每天2次，早晚各1次，連用2天。

（3）清肺雙效。第3～5天，喘息病癥明顯緩解，調整為“1克環丙沙星10毫升+60克魚金注射液10毫升+穿心蓮注射液30毫升”，按400千克/套50毫升，一側或兩側肺俞穴位注射，每天2次，早晚各1次，連用3天。

◎圖1 病牛張口伸舌、呼吸急促

◎圖2 病牛鼻涕流涎，口吐白沫

2.現場三方療效對比。由于筆者是第一次到該鄉鎮，養牛戶對筆者的方案持有疑慮，經協商后答應使用各自方案進行對比觀察。最后留下治愈率好的方案繼續使用，并全群普及。

（1）試驗組、菌毒方案?；寂＞瓷鲜霾襟E進行治療，抗菌化藥主導抑殺肺炎巴氏桿菌和肺炎球菌等病菌，解毒中藥直殺副流感病毒。結果凡堅持療程治療的無死亡發生，療效極其顯著。

（2）對照組、爛肺方案。其中一養殖戶老李當晚使用專門治療爛肺的組方藥，主要針對牛支原體肺炎。即“1克林可霉素注射液10毫升+1.25克硫酸頭孢喹肟注射液50毫升”混合成白色乳劑注射液，按肺俞穴位注射法注射，以作對比。此方案一是無抗病毒成分；二是林可霉素容易引起反芻家畜嚴重的胃腸反應，重者可導致死亡；三是頭孢喹肟在瘤胃與發酵乙醇產生“雙硫侖”反應，會使牛精神萎靡；四是本組合藥明確禁用于反芻動物。結果第二天上午九點多，經12小時觀察，該患牛精神極度萎靡，反芻完全停止，病情更加嚴重，療效為負。

（3）空白組、觀察方案：在另一家牛場對呼吸急促、體溫中高的一頭病牛停止用藥，觀察2天，反應激烈，張口呼吸，伸舌吐沫，食欲廢絕，反芻停止，體溫升高。最后，病情加重，被強行淘汰。

由以上結果可知，試驗組、菌毒方案即“重癥三步抗毒殺菌”療效最佳。

3.輕癥四步綜合防疫。

（1）中藥預防。全群混飼“七清敗毒顆粒+10%維C粉”，按25克/頭，20頭/袋500克，每天投喂3袋，連喂3天。

（2）物理降溫。圈舍通風，定時對全群肉牛體表噴霧，下午每1.5～2小時一次。

其中，治療中的個別病牛晚上體溫反彈，升高至41.8℃，養殖戶咨詢是否能用退燒藥降，筆者回答能用物理降溫的盡量不用藥物降溫，藥物會減少血小板，對患病家畜不利。在現場結合過高的環境溫度，尤其了解到養殖戶已經打進“環丙沙星+魚金注射液”的治本藥后，筆者改用對體表加強普通水噴霧。經過2～2.5小時，個別高燒的牛體溫下降至39.4℃。

（3）飲水降溫。定時放出飲水，讓清潔水源除去體內熱源，排出熱性毒素，凈化體內環境。

（4）通風換氣。拆除密閉圍墻，打開所有遮擋，盡量完全通風。排出病原污濁空氣，改善舍內空氣質量，促進牛群及時呼吸到新鮮空氣，保持精神興奮，維持健康需要。

三、療效觀察

1.初見療效。病牛開始反芻，急促的呼吸次數回歸正常，腹式呼吸減輕，高燒體溫略降。

2.鞏固療效。病牛體溫明顯下降，腹式呼吸基本消失，個別牛偶有嗆咳、咳痰，排便正常。

◎圖3 養殖戶對圈舍與牛群沖水降溫

◎圖4 康復牛群飲水解渴、排尿降溫

3.康復吃料。逐步恢復食欲，開始吃草，由于當時氣溫較高，大量喝水，隨時排尿。

最終，全群所有患牛全部恢復正常，疫情解除。

四、疫病特征

1.流行病學。

（1）傳染源。病牛和帶毒牛是副流感病毒的主要傳染源，牛上呼吸道與扁桃體是巴氏桿菌的常在棲息地，當環境變化和抵抗力下降時，自體口腔與鼻道形成傳染發源地。

（2）傳播途徑。副流感病毒主要通過接觸傳播，也可通過空氣飛沫傳播。巴氏桿菌主要通過消化道和呼吸道傳播，也可通過昆蟲吸血傳播。

（3）易感動物。副流感病毒主要感染牛、豬，巴氏桿菌主要感染圈舍飼養的黃牛、牦牛、水牛、雜交牛、綿羊和兔。

2.發病機理。外界高溫形成的易感環境是本次疫情主要的應激因素—刺激上呼吸道黏膜。

（1）激活副流感病毒（BPIV3）—出現流涕、噴嚏、流淚、咳嗽—呼吸道表面受損—黏膜免疫抑制。

（2）引起條件病原菌G—巴氏桿菌迅速繁殖—病菌急劇暴增、毒力增強—導致出血性肺炎—進而出現發熱、厭食、呼吸困難、流涎、吐沫—最終形成牛呼吸道疾病綜合征—出現嚴重肺炎癥狀—死亡率明顯增加—造成嚴重的經濟損失。

3.條件因素。

（1）通風條件。通過對周圍牛場環境調查發現，同處夏季高溫，開放式圈舍即使養殖200頭牛也沒有一頭牛出現呼吸急促或發燒現象，且放養的育肥牛也很少感染。

（2）濕度過高。凡是圈舍通風不良，地面潮濕，污染嚴重，舍內空氣溫度在35℃以上，相對濕度在80%以上的易發生該病。

4.臨床癥狀。該病潛伏期為2～5天。病牛出現高熱、精神沉郁、食欲廢絕、反芻停止，煽氣急促、呼吸困難、鼻涕流涎等癥狀。病程不長，急性重癥可在數小時或普通重癥于4天內死亡。

（1）牛群呼吸普遍加快。正常情況下，健康牛在安靜時的呼吸次數，犢牛20～40次/分鐘，育成?；虺赡昱?8～28次/分鐘。可當前幾乎每頭牛的呼吸次數都在50次/分鐘以上，病牛90～110次/分鐘。

（2）步態穩定、行走正常。在所有高燒、腹式呼吸的病牛中沒有發現走路跛行，肢體僵硬的現象。結合死亡率均超過1%的流行特點，排除了“三日熱”的牛流行熱病癥。

5.病理剖檢。剖檢可見肺腫大或嚴重萎縮、淤血肝變，肺間質增寬。胸腔積液，心包積液，偶見纖維素性胸膜肺炎，腹腔內臟器官基本正常。

6.類癥鑒別。

（1）病毒性感冒流行熱。體溫41～42℃，肢體僵硬。單純流行熱發病率高，死亡率較低，為1%，病程短2～3天。

（2）副流行性感冒高熱。體溫40～42℃，流涎吐沫。單純高熱發病率高，死亡率較低，為2%～5%，病程較長7～8天。

（3）巴氏桿菌出血性肺炎。體溫40～42℃，呼吸急促。常與病毒性感冒混合感染，發病率高，流行面廣，死亡率高，可達5%～67%。病理解剖可見肺嚴重淤血呈肝變，肺間質增寬。病程長達7～10天。

（4）牛支原體爛肺病。又叫牛傳染性胸膜肺炎，通稱牛肺疫。體溫41～42℃，咳嗽、夜間咳嗽劇烈。常見關節炎、跛行。犢牛病死率可達60%。病程1～2周。該病已于1996年1月16日在全國范圍內消滅。

此次高熱喘息的肺炎急癥無論是白天還是夜晚，特別是降溫后的深夜都沒聽見或看到病?？人裕鼪]見一頭病牛劇烈咳嗽，也沒見一頭病牛出現關節腫脹、跛行或肢體僵硬情況。從而完全排除“牛肺疫”“牛傳胸”“爛肺疫”“三日流行熱”。

因此，該地區流行的肉牛疫病為副流感與巴氏桿菌性肺炎混合感染。

7.藥物驗證。

（1）多種抗菌西藥難以控制病毒疫情。我們發現，在本次疫情控制中，一方面，許多牛場使用了大量抗菌藥品，但在藥敏試驗中，許多藥的抑菌圈變小或無殺菌效果，使病菌得不到殺滅；另一方面，絕大多數養殖戶都沒想到副流感病毒性感冒，很少使用抗病毒中藥制劑，從而助推了本次局部疫情的蔓延和惡化。

（2）眾多抗炎藥與退燒藥助推疫情反彈。當地獸醫或養殖戶大量使用抗炎激素，極大抑制了機體免疫能力。同時大劑量注射非甾體類治標藥，眼睛更加潮紅，進一步促進出血性素質，加重了病情，更加快了死亡速度。

表1 牛流行熱與副流感主要癥狀綜合比較

五、結果討論

1.臨床上注意高燒、厭食、精神萎靡等癥狀鑒別。主要注意區分牛三日流行熱、牛副流感病毒、牛傳染性鼻氣管炎、牛巴氏桿菌出血性肺炎。

2.按藥效和歸經選用抗病毒中藥，直指肺炎病毒。筆者使用銀黃注射液，主要針對肺炎病毒。其中金銀花入肺經，清熱解毒，在扁桃體和上呼吸道很快控制病毒，具有廣泛殺滅多種病毒的能力，對正副流感病毒均有抑制和殺滅作用，其效果超過利巴韋林；黃芩入肺經，瀉火解毒，清熱燥濕，有利于減輕心包和胸腔積液，抑制正、副流感病毒復制。黃芩與金銀花合用具有抑殺病毒和退燒功效。

使用穿心蓮注射液主要針對肺部、心臟和腸道病毒。穿心蓮入肺經、心經、大腸經和膀胱經，清熱解毒，燥濕止痢。在抗毒中藥里，穿心蓮對流感病毒和其他病毒的抑殺作用最強，這在2003年“非典”期間，穿心蓮以“穿琥寧”身份，又在2020年至今的新冠肺炎中，穿心蓮以“喜炎平”身份參與其中?？梢?，穿心蓮抗肺炎病毒的作用效果佳。

3.根據日常藥敏試驗選用抑殺巴氏桿菌的高敏藥物。長期以來，筆者在做畜禽病料檢查時都按程序將藥敏試驗作為剔除耐藥系譜篩查，隨時跟蹤高敏走向。此次用的恩諾沙星和環丙沙星就是源于藥敏結果。

4.強化滅源中藥預防，同步開展生物免疫。定期投喂中藥“芪板青顆粒”，集中清除扁桃體病原，凈化源頭副流感病毒和巴氏桿菌；適時接種牛多殺性巴氏桿菌滅活苗，皮下或肌內注射3毫升/頭，保護期可達9個月。

5.高燒形成肺炎，穴位進針精準。在注射藥物時使用肺俞穴位進針，即可起到止咳、平喘、化痰的作用，也能迅速到達胸腔與肺部病變中心，起效最快，療效最好。

6.避免使用反芻家畜易發副反應的藥物。如引起“雙硫侖”反應的頭孢類藥物，以及促進病情惡化的林可胺類藥物。從而避免因治療方案不當造成不必要的經濟損失。