耳穴貼豆聯合低頻治療對產婦乳汁分泌的臨床分析

伍敏，周湘圓，易增艷

（江西省宜春市婦幼保健院，宜春 336000）

現代營養學研究結果表明，母乳對于新生兒而言是最重要的營養食品，通過母乳喂養不僅能促進新生兒智力與身體的生長發育，同時也有助于產婦降低多種乳房疾病的發生風險，有利于促進產婦子宮的修復[1]。但多數產婦由于分娩過程對心理與身體造成的損耗過重，導致分娩結束后產婦出現一定程度的生理功能紊亂問題，造成產婦乳汁分泌不足。加之乳房脹痛等問題所帶來的不良影響，致使產婦分娩后母乳喂養的選擇比率進一步降低，對新生兒的成長發育與產婦的產后健康帶來嚴重威脅[2]。因此，探尋能夠有效促進產婦產后乳汁分泌的方式，是當前產科臨床上急需解決的一項問題。對此，本研究采用耳穴貼豆聯合低頻治療儀的方式促進產婦乳汁分泌，分析該方法在臨床上對產婦乳汁分泌的影響效果，現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產科2021 年6 月至2021 年12 月間接受剖宮產的產婦80 例，根據隨機數字表法將其均分為觀察組與對照組。觀察組40 例產婦年齡在22～34 歲間，平均（26.72±3.14）歲，產婦的孕周處于37～40 周，平均（37.93±1.32）周，觀察組40 例產婦年齡在23～35 歲間，平均（26.44±3.27）歲，產婦的孕周處于37～40 周，平均（38.21±1.44）周，兩組產婦的一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理審查委員會審查且同意。

納入標準：單胎剖宮產分娩；有母乳喂養意愿并簽屬知情同意。排除標準：雙胎、多胎妊娠；無母乳喂養禁忌癥；無嚴重并發癥。

1.2 方法 兩組產婦在產后均接受常規護理，護理人員在注重產婦飲食的營養搭配同時，還要注意叮囑產婦多加休息，并指導產婦與新生兒進行接觸，以建立起早期泌乳關系。新生兒的吮吸行為能有效刺激產婦的內分泌系統釋放催乳素，因此護理人員要對產婦的哺乳姿勢進行指導，確保產婦哺乳姿勢的正確、規范，還要協助產婦做好乳房保健，以防止發生乳頭皸裂問題。

（1）對照組：產婦返病房后接受常規護理，宣教母乳喂養知識、給予早接觸、早吸吮等聯合低頻脈沖治療，護理人員在治療開展前預先同產婦進行溝通，向產婦講解低頻治療儀的作用與治療方法，使產婦能夠更加積極主動地配合治療。治療時，產婦取平臥位，護理人員將低頻治療儀的電極片均勻貼附于產婦的雙乳上，治療儀的初始治療頻率設置為30 Hz，之后根據產婦的實際耐受情況，逐漸提升治療頻率，直至治療儀的工作頻率達到產婦最大耐受程度為止，以此給予產婦最大程度的電刺激。產婦每日接受低頻治療儀治療2 次，每次治療時間控制在20 min。

（2）觀察組：在對照組的基礎上，術后2 小時內，選取乳腺、緣中、內分泌、丘腦、肝、胃穴的區域。取75%酒精消毒液消毒“穴區”，將耳豆壓貼在相應穴位上。按壓耳穴，以產婦出現酸、麻、脹、痛的感覺為準。每天9 點、12 點、15 點、18 點按壓4 次，每個穴位每次按壓1 分鐘，直至耳朵發熱為度，同時教會家屬按壓方法；低頻脈沖電治療：由護理人員根據產婦耐受強度逐漸調節治療強度，20 分鐘/次，2次/天，4～5 天。（3）設計評估觀察記錄表及出院母乳喂養情況調查表，每日評估查看乳房情況、記錄泌乳啟動時間、解決母乳喂養相關問題、統計母乳喂養率及做出院滿意度調查；（4）科內全體護士學習并掌握耳豆按壓的知識和技能、觀察表規范登記，確保數據的準確。

1.3 觀察指標（1）泌乳開始時間: 以產婦擠壓乳頭有淡黃色或者清澈初乳溢出為泌乳開始時間。（2）純母乳喂養率：觀察并記錄出院當日24 h 內僅采用母乳喂養的產婦例數。（3）產婦滿意度：乳房舒適度(乳頭皸裂、乳房脹痛等）、產婦對護理工作的滿意度。

1.4 統計學方法 根據SSPS 23.0 統計學軟件對收集到的研究數據分析處理，計量資料采用t 檢驗，以()表示，計數資料[n（%）]采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 泌乳啟動時間對比 對比結果顯示，觀察組產婦的泌乳啟動時間較對照組更短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦產后泌乳啟動時間對比（，h）

表1 兩組產婦產后泌乳啟動時間對比（，h）

2.2 純母乳喂養率對比 對比結果顯示，觀察組產婦的純母乳喂養率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦純母乳喂養率對比[n（%）]

2.3 產婦滿意度對比 對比結果顯示，觀察組產婦乳房皸裂與乳房脹痛發生率均低于對照組，對護理工作的滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產婦滿意度對比[n（%）]

3 討論

母乳是新生兒最佳的純天然食物來源，與此同時，初乳對于新生兒而言有著其他營養食物完全無法比擬的獨特優勢，其對新生兒的生長發育具有著重大影響。但大量的臨床研究結果顯示，產婦在產后由于哺乳經驗缺乏、子宮收縮疼痛等各類問題的影響而產生乳汁分泌障礙問題，在乳房脹痛等其他因素的影響下，產婦的母乳喂養成功率進一步下降[5]。對此，臨床上針對促進產婦乳汁分泌所用的常規措施為及時補充產婦機體所需的營養物質，以此促進乳汁分泌量的增加，同時為產婦與新生兒創造更多接觸機會，借助新生兒的吮吸動作刺激產婦體能催乳素的釋放，以此提升泌乳量。但大量的臨床實踐結果顯示，仍有不少產婦經護理后還存在乳汁分泌較少問題，無法滿足新生兒的喂養需求。對此，中醫觀點普遍認為，產婦乳汁缺乏問題的病機在于氣虛血弱、肝氣致郁，因此促進產婦乳汁分泌的重點在于養肝健脾、活絡痛經[6]。王不留行是中醫治療中常用的一味藥材，其對活血通經、生津下乳具有良好功效，是各類通乳組方中的常見藥物。而耳穴是人體全身經脈的匯集之處，通過實施耳穴貼豆治療，借助壓力對中樞神經系統產生刺激，從而達成調和氣血通暢的效果[7]。此外耳穴貼豆治療過程中也能對人體內分泌系統產生刺激，從而促進催乳素的釋放，以實現促進產婦乳汁分泌效果。

低頻治療儀的工作原理主要是通過生物電脈沖對患者實施治療，是西醫康復理療中的一種重要治療設施。產婦在低頻治療儀的電刺激之下，乳房神經末梢所產生的興奮狀態上傳至腦垂體，從而刺激催乳素的分泌，強化產婦的乳汁分泌效果[8]。此外低頻治療儀還能模擬新生兒的吮吸作用，對產婦乳房產生刺激，對治療結果起到正向幫助作用。耳穴貼豆法通過對不同穴位的刺激，使產婦的氣血狀態得到改善，從而促進乳汁的分泌；低頻治療儀則從神經功能的角度出發，通過對產婦機體產生電刺激，從而實現對產婦植物神經張力與內分泌系統的調節作用，以此提升催乳素的分泌量，同時能夠通過物理刺激疏通產婦乳腺管，從而實現泌乳量的有效增加，二者聯合應用于臨床治療護理當中，能夠起到良好的互補作用。在本次研究中，觀察組產婦的泌乳啟動時間要早于對照組（P＜0.05）。觀察組產婦的純母乳喂養率高于對照組（P＜0.05）。觀察組中出現乳房皸裂與乳房脹痛的產婦數量均低于對照組，觀察組產婦對護理工作滿意度高于對照組（P＜0.05）。以上說明，耳穴貼豆聯合低頻治療儀作為一種中西醫結合的治療方式，能有效改善產后產婦的乳汁分泌問題，使產婦的術后泌乳啟動時間進一步縮短，泌乳量得到顯著提升。

綜上所述，耳穴貼豆聯合低頻治療儀應用于產后產婦在臨床的乳汁分泌中，對促進產婦泌乳啟動具有顯著效果，提升產婦的純母乳喂養率，加強產婦的乳房舒適度與對護理工作滿意度，在臨床上具有較高的推廣應用價值。