分段式微視頻加實境教學在傳染病防護技能培訓中的應用研究

李曉琴，周麗娟，倪月琴，宋雪梅，沙鴨云

（泰州人民醫院，江蘇 泰州 225300）

為更好地做好新發傳染病的防控救治工作，泰州市人民醫院護理部成立了“傳染病應急隊”，作為各種傳染病發生時隨時抽調的應急庫儲備成員。如何做好“傳染病應急隊”成員的傳染病防護技能的培訓工作，迅速培訓出一支能抽得出、打得響、零感染的狙擊隊伍，是值得管理者思考的問題。微視頻應用多媒體技術，集聲音和畫面于一體，形象生動。實境教學就是在真實情境中實戰演練。本研究對“傳染病應急隊”成員進行兩種方式教學，探討分段式微視頻加實境教學在傳染病防護技能培訓中的應用價值，旨在為后續全院全員培訓提供借鑒。

1 對象和方法

1.1研究對象選擇2021年護理部新成立的130名“傳染病應急隊”成員作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組。對照組62人，年齡24～43歲，平均年齡（34.23±5.41）歲，其中男性1名（1.61%）、女性61名（98.39%）；實驗組68人，年齡23～45歲，平均（35.44±3.26）歲，其中男性2名（2.94%）、女性66名（97.06%）；所有入組學員均為注冊護士。兩組學員在年齡、性別、學歷等一般資料方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2培訓內容與方法

1.2.1 培訓內容正確穿脫防護用品，熟悉隔離病房“三區兩通道”的行走路線。在穿防護服的過程中，保證防護服不落地，穿之前認真檢查防護服完整性，穿好后對鏡檢查或互相檢查，確認N95口罩的密閉性，確認無誤后方可進入污染區。脫防護用品遠比穿防護用品更重要[1]。重點強調脫防護用品的規范性，避免造成感染。

1.2.2 培訓方法對“傳染病應急隊”成員進行培訓之前，由傳染科資深護士長根據《WS/T 311-2009醫院隔離技術規范》及《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第二版）》修訂穿脫防護用品操作流程及評分標準，并由護理管理委員會審核通過，對所有參加培訓的技能老師先進行培訓，統一標準，以達到同質化的要求。對照組：技能培訓中心有“三區兩通道”模擬隔離病區作為情景培訓的場所[2]。學員在技能培訓中心由技能培訓老師按傳統方法進行穿脫防護用品的演示，并帶領學員“走模擬現場”，讓學員熟悉隔離病區“三區兩通道”的布局，講解隔離病區內在各個區域如何穿脫防護用品，示范結束后學員參照上墻的流程圖進行分組練習，老師進行糾錯。實驗組：學員集中到北院區定點收治醫院，醫院各病區籌建完畢，完全符合傳染病消毒隔離環境要求的“三區兩通道”布局設置[3]，處于隨時可以收治病人狀態。將北院區培訓學員臨時建群，在群里發放事先拍攝好的防護用品穿脫視頻，視頻為示范者在北院區隔離病區實境拍攝，包含完整的穿脫防護用品視頻及分段式視頻。分段式視頻是將完整視頻根據穿脫環節及區域剪輯成：穿防護用品、一脫間脫防護用品、二脫間脫防護用品3個視頻。讓學員了解隔離病房的布局、行走路線以及在各個區域如何穿脫防護用品。然后將學員分到3個樓層，由技能培訓老師介紹病區布局，行走路線，讓學員分組練習，在練習過程中對防護用品穿脫不到位的予以糾錯，學員穿好防護用品“走現場”，模擬工作情景，完成工作后，再從污染區到潛在污染區，在規定區域脫去相應的防護用品，最后回到清潔區。觀察組和實驗組學員均在當天練習后逐一考核，對考核不合格者再次培訓，直至考核合格，保證人人過關。

1.2.3 評價方法（1）培訓效果。以考核成績作為評價標準。采用我院統一的評分標準，對兩組學員進行考核，考核老師為經過專項培訓的技能培訓老師，標準分100分，≥90分為合格分。（2）教學滿意度比較。讓所有學員考核結束后均采用微信小程序進行無記名投票，以了解使用兩組教學方式時，學員對培訓方式滿意度、對“三區兩通道”熟悉程度，以及心理抗壓能力的比較。

1.3統計學處理采用SPSS25.0統計軟件包對數據進行統計分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用百分率表示，組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1培訓效果實驗組護士的考核成績明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.001），見表1。

表1 兩組防護技能考核成績的比較

2.2滿意度調查結果共提交問卷130份，提交率100%，問卷調查涉及對培訓方式的滿意度、對“三區兩通道”及行走路線的熟悉程度、心理抗壓能力。統計結果見表2。

表2 兩組滿意度調查結果的比較

3 討論

（1）“傳染病應急隊”成員來自全院各個病區，絕大多數非傳染科醫護人員出身，對傳染病防護用品的使用、傳染科“三區兩通道”及隔離病區上下班行走路線非常陌生。在目前新發傳染病的防控工作中，能最大限度降低防控人員感染風險，為工作人員提供的科學防護措施的是正確穿脫防護用品[4]。所以對“傳染病應急隊”成員進行防護技能培訓，使其盡快熟悉隔離病區布局、掌握正確穿脫防護用品、防止自身感染是工作中最重要的一環。

（2）分段式微視頻加實境教學有利于提高傳染病防護技能的培訓效果。微視頻在教學過程中為學生構建逼真的教學情境，刺激學生的多重器官，使枯燥無味的課堂變得生動活潑[5]。它可以通過多種視頻終端攝錄或播放，做到隨時隨地學習。本視頻在隔離病房實境拍攝。分段式微視頻可以讓學員根據自己的薄弱環節有針對性地點擊收看，目標性強，耗時短，可反復學習。實境教學強調培養學生的實際運用能力，教師從學生的“動手能力”方面下功夫，讓學生在“生產一線”中學習[6]。技能培訓中心雖有模擬隔離病區場所，但由于區域限制，學員對隔離病區“三區兩通道”并不能做到很直觀的了解。北院區為隔離病區，一旦學員被抽調到隔離病區工作，培訓場所就是工作場所。讓學員直接在真實情境中進行培訓，提前熟悉隔離病區布局及物品擺放位置，使學員對傳染病“三區兩通道”及行走路線做到心中有數，減輕了對隔離病房的神秘感和恐懼感，緩解了學員的焦慮心理，提升了抗壓能力。本研究結果顯示，實驗組成員對培訓方式的滿意度、對環境布局的熟悉程度以及抗壓能力都優于對照組，同時技能培訓老師很直觀的感受到實驗組成員在培訓現場的活躍氛圍及團結協作、主動學習的精神都較對照組好，分析原因為分段式微視頻形象生動，為學員同行在實境環境中錄制，學員更能感同身受，可以隨時隨地鞏固學習，一切在自己的掌控之中。

4 結論

在傳染病防護技能培訓中采用分段式微視頻加實境教學的培訓方法，有助于“傳染病應急隊”成員在短時間內盡快掌握防護技能，熟悉工作環境，提高了適崗能力及學習的主動性、積極性和團結協助的精神，取得了非常好的培訓效果，同時也大大緩解了技能培訓老師的培訓壓力，為后續的全院全員培訓提供借鑒。