農村無償獻血意愿的影響因素及對策分析

李愛華 宋雙

輸血為臨床的一項重要治療手段，尤其在各類急性失血性傷害如分娩、外傷等，為臨床醫療工作重要組成部分。血液作為寶貴的特殊資源，即使在醫療高度發達的今天，也無法完全依靠人工合成，無相應替代品，只能來源于人體，采集血液后經檢測、分離、制備、輸運等一系列復雜過程才能得到用于臨床治療的血制品。近年來我國經濟水平不斷發展，新醫改逐漸深化，使得農村居民醫療保障及服務水平相應提高，全國每年用血量以10.02%～15.13% 的速度大幅增長，使得臨床用血供需矛盾日益突出[1]。農村居民為無償獻血的重要群體，也是解決臨床用血供需矛盾的關鍵途徑，若可以幫助農村居民樹立無償獻血意愿，加強其對無償獻血的知識，組織并動員廣大農村居民主動參與無償獻血，可為臨床救治工作開展提供堅實后盾[2]。無償獻血需居民自愿，其是否具有無償獻血意愿可受到多種因素影響，取決于其獲取信息途徑、獻血意愿內在驅動力等[3]。為更好做好農村居民無償獻血宣傳工作，提高其獻血意愿及比例，本文分析了2020 年1－ 12 月某農村地區785 名農村居民獻血意愿的影響因素，并提出相應對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020 年1—12 月在某農村地區選取3 個自然村為調查現場，于調查現場隨機選取785 名18～55 周歲居民為調查對象。本文為中國輸血協會團體標準《血站采供血過程質量監測指標第1 部分：獻血服務》的修訂提供了借鑒內容[4]。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）年齡在18～55 周歲的健康居民；（2）均無意識、精神等功能障礙；（3）具備一定溝通理解能力，可獨立完成調查問卷；（4）均簽訂知情同意書。排除標準：（1）智力、精神等功能障礙者；（2）無法理解或填寫問卷內容者；（3）問卷回收整理后缺失項＞4 項者。

1.3 方法

調查方法：參考農村居民文化程度、生活習慣等自行設計調查問卷，通過面對面宣傳、訪談等輔助方式對其基線資料進行收集。所有參與的調查人員均于調查前就調查目的、項目、現場調查等進行3 h 培訓。

調查內容：內容包括人口學特征（年齡、性別、受教育程度、職業、輸血史等）、無償獻血知識、無償獻血相關政策知曉程度及無償獻血意愿。其中無償獻血知識共設計20 個問題，政策共10 個問題，回答正確得1 分，回答錯誤不計分，無償獻血知識及政策得分范圍分別為0～20 分、0～10 分，分數越高表明知曉程度越高。

1.4 觀察指標

（1）分析調查對象性別、年齡、文化程度、職業、婚姻狀況、輸血史等一般情況。（2）統計分析農村居民了解無償獻血的途徑。（3）了解農村居民參加獻血及未參加獻血的原因。（4）統計分析農村居民無償獻血相關知識及政策知曉程度。（5）將無償獻血意愿作為因變量，調查對象人口學特征、無償獻血知識及政策得分作為自變量，應用Logistic 回歸方程分析農村居民無償獻血意愿的影響因素。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，無償獻血意愿影響因素應用Logistic回歸方程分析，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象一般情況

本次實際調查共785 名，有效應答681 名，應答率為86.75%，調查對象性別、年齡、文化程度等基線資料詳見表1。

表1 調查對象一般情況

2.2 農村居民了解無償獻血的途徑分析

通過對681 名農村居民調查結果顯示，其了解無償獻血途徑以宣傳海報居多，占比45.96%，其次為血站人員宣傳、網絡及電視、親戚朋友、報紙、其他，分別占比23.49%、18.06%、6.90%、3.82%、1.76%。見表2。

表2 農村居民了解無償獻血的途徑分析

2.3 農村居民參加無償獻血及未參加無償獻血原因

本次調查的681 名農村居民中，參加獻血者189 名，參加獻血原因主要為獻愛心，占比51.85%，其次為有紀念品、有優惠政策、無特別原因，分別占比20.11%、16.40%、12.69% ；未參加獻血者492 名，未參加獻血原因主要為怕影響身體，占比28.86%，其次為怕傳染病、時間不方便、怕疼痛，分別占比27.44%、23.78%、19.92%。見表3。

表3 農村居民參加無償獻血及未參加無償獻血原因

2.4 調查對象無償獻血知識與政策知曉情況

不同性別、不同職業、不同婚姻狀況、是否具有輸血史各類居民無償獻血知識與政策得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），不同年齡、不同文化程度的居民無償獻血知識與政策得分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 調查對象無償獻血知識與政策知曉情況（分，）

表4 調查對象無償獻血知識與政策知曉情況（分，）

2.5 農村居民無償獻血意愿的影響因素單因素分析

通過問卷調查得出，本組681 名農村居民有獻血意愿者共268 名，無獻血意愿者413 名，有獻血意愿組年齡、文化程度、獻血知識得分、獻血政策得分均與無獻血意愿組比較差異有統計學意義（P＜0.05），兩組性別、職業相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表5。

表5 農村居民無償獻血意愿的影響因素單因素分析

表5（續）

2.6 農村居民無償獻血意愿的影響因素多因素分析

將無償獻血意愿作為因變量，年齡、文化程度、無償獻血知識及政策得分作為自變量，經Logistic 回歸分析顯示，年齡＜45 歲、文化程度高中以上、無償獻血知識及政策得分為農村居民無償獻血意愿的影響因素（P＜0.05）。見表6。

表6 農村居民無償獻血意愿的影響因素多因素分析

3 討論

3.1 我國農村居民無償獻血現狀

醫療實踐高度主要依賴于安全及充足的血液供應，但長久以來受多種原因影響，我國大眾無償獻血意愿一直無明顯上升，特別在偏遠落后的農村地區，受傳統觀念影響，加上文化程度不高，無償獻血意愿更加低下[4]。為進一步提高居民無償獻血意愿，近年來我國關于無償獻血的衛生服務體制相應改善，對其宣傳力度也相應提高。有調查資料顯示，我國農村居民對無償獻血的知識具有一定認知，但政策知曉水平均不高，提示雖然近年來針對農村居民無償獻血的知識宣傳雖然取得一定進展，但相關政策宣傳仍需進一步加強[5]。本次研究結果顯示，農村居民了解無償獻血的途徑主要來自于宣傳海報，分析可能與其生活習慣、信息來源相關，說明血站工作人員深入宣傳為居民能夠接受的一種方法，同時可借助鄉鎮的政策宣傳海報等宣教無償獻血知識，通過網絡、電視等途徑了解較少，提示農村居民被動獲得信息較主動獲取信息更多，故應做好對其的宣傳工作，以提高獻血知識及意愿[6-7]。

3.2 農村居民未獻血及獻血原因

本次調查結果顯示，未獻血原因包括怕影響身體、時間不方便、怕痛等，身體狀況、獻血時間是否方便可制約其是否參與獻血。故血站應盡量安排在農閑時間獻血，方面有意愿的潛在人群，同時提高獻血服務水平及采血技術，使其感受到舒適愉悅，減輕采血疼痛[8]。部分居民擔心獻血會影響身體或傳染疾病，出現此認知主要與其缺乏獻血知識、受傳統觀念影響有關，應加強對該類人群的健康宣教，使其正確科學認知無償獻血[9]。本次調查結果中參與獻血的居民“獻愛心”占比最高，而“有優惠政策”的占比遠低于“獻愛心”，故在無償獻血的過程中應持續調整獻血動機，重點宣傳獻血的利他主義，引導居民獻血動機[10]。

3.3 農村居民無償獻血意愿的影響因素

本次研究對農村居民無償獻血意愿影響因素行Logistic 多因素分析，結果表示年齡＜45 歲、文化程度高中以上、無償獻血知識及政策得分為農村居民無償獻血意愿的影響因素。分析原因可能為中青年農村居民多外出務工或學習，外出流動性相對較大，文化程度較高者有更多途徑與機會獲取無償獻血知識，利于加強對無償獻血知識及政策的認知，從而提高獻血意愿[11-12]。

3.4 相關對策

（1）年齡、文化程度為無償獻血意愿的影響因素之一，在對農村居民進行宣傳工作時，應根據其年齡、文化程度進行針對性宣教，以通俗易懂的語言講解相關知識及政策，利用宣傳手冊、社區宣傳欄等進行宣傳，組織志愿者或積極分子深入農村地區宣傳，做好因地制宜的開展宣教工作[13]。（2）宣傳無償獻血先進人物典型事跡，重點宣傳無償獻血利己、利他行為，激發農村居民獻血熱情與積極性。（3）政府應加大支持力度，鼓勵鄉鎮干部、領導帶頭獻血，提高領導獻血意識與積極性，發揮榜樣作用[14]。（4）對無償獻血表現突出的個人或單位給予適當獎勵，同時建立隨訪機制，充分表達對獻血者的感謝與尊重，提高其再次獻血意愿。（5）建立農村地區獻血長效機制，創建固定獻血隊伍，促進獻血持續健康發展，以確保臨床用血需求[15]。（6）制定完善無償獻血采血機制，應根據現階段無償獻血情況制定明確的保障機制，建立總攬全局，發揮應急指揮調度平臺作用，更好完善獻血工作。（7）加強組織協調、各部門協作，各地政府及無償獻血部門應把推進發展無償獻血工作放在惠民生、維護社會和諧的重要位置，整合資源，發揮各部門積極性，同時加強建設志愿服務隊伍，吸引更多人士參與到無償獻血及志愿服務工作中來[16]。本次研究結果為后期提高農村居民無償獻血意愿提供了借鑒內容。

綜上所述，影響農村居民無償獻血意愿的影響因素較多，包括年齡、文化程度、無償獻血知識及政策知曉情況等，應加強對居民的宣傳教育，盡可能提高其無償獻血相關知識及政策知曉水平，才能更好提高其獻血意愿，推動國家無償獻血工作發展。