四手操作在口腔修復科護理配合中的應用價值研究

葉薇 夏熹

410000 長沙市口腔醫院口腔修復科，湖南長沙

隨著人們生活質量的提高與飲食習慣的改變，口腔疾病的發病率也呈現出逐漸上升的趨勢[1]。以往臨床上主要采取常規操作治療和修復口腔疾病，不僅會延長患者的治療時間，同時還需要患者具備較高的耐受性和配合度，整體效果難以令人滿意[2]。四手操作的理念和方法逐漸被引入臨床治療中，該方法憑借諸多優勢，逐漸受到醫護人員及患者的認可[3]。四手操作是在保證口腔科醫生及護理人員安全健康的前提下，逐步優化、完善而來的一種國際標準化的牙科診療模式[4]。該方法能夠促進醫護人員在工作中密切配合，有效提高臨床工作效率，縮短診療時間，從而緩解患者的恐懼情緒，提高醫療服務質量[5]。基于此，本研究旨在探討四手操作在口腔修復科護理配合中的應用價值，現報告如下。

資料與方法

選取2020年5月-2021年4月于長沙市口腔醫院口腔修復科收治的138例患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各69 例。觀察組男31 例，女38例；年齡19～67 歲，平均(43.00±24.00)歲；疾病類型：牙髓炎34 例，中根尖周炎35 例；文化程度：高中以下20 例，高中及以上為49 例。對照組男32 例，女37 例；年齡18～68 歲，平均(43.00±25.00)歲；疾病類型：牙髓炎33 例，中根尖周炎36 例；文化程度：高中以下21 例，高中及以上為48 例。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：①患者年齡≥18 歲；②精神狀態穩定、無其他精神類疾病的患者；③確診為牙髓炎及中根尖周炎者；④患者對研究知情且自愿參與；⑤具備自主行為能力及自主思考能力者。

排除標準：①患者或家屬中有一方不同意參加此研究者；②患有口腔癌及其他惡性腫瘤，會對本次研究進程產生影響者；③患有精神障礙等精神類疾病，無法配合研究者；④年齡＞70 周歲者；⑤哺乳、妊娠期女性。

方法：①對照組由口腔科醫生對患者進行常規治療操作，包括預備牙體、縮齦治療、取模和比色等。②觀察組在治療過程中實施四手操作：護理人員在患者進行修復治療前，預備好治療所用的藥物、器械等，充分掌握治療流程，協助醫生暴露出來手術視野，操作時的動作必須輕柔、緩慢，避免對患者口腔造成刺激，從而出現惡心、嘔吐等情況。在治療結束后，配合醫生做好隔濕處理。護理人員采用3%過氧化氫、生理鹽水對修復位置進行徹底地沖洗和消毒后，密切配合醫生實施修復治療，根據手術情況及醫囑及時清理患者口腔分泌物，保持清潔，防止影響手術視野的清晰程度。在對修復體進行黏結時，護理人員要指導患者正確佩戴牙冠，依據患者口腔的實際情況將牙冠調整至最優位置；在一系列工作完成后協助醫師進行修復體黏結；在黏結的過程中要及時吸取患者口腔內分泌的唾液，并對牙冠上的黏結點進行仔細、徹底地清潔，以防止患者治療后出現食物嵌塞等情況。由于牙齒疼痛會造成患者生活質量降低，可能會產生焦躁、煩悶的不良情緒，護理人員應耐心地向患者講解病情及治療方法，在治療結束后與患者保持聯系，了解患者的預后情況，同時對患者予以鼓勵和安撫。醫護人員在治療后對患者進行健康教育，叮囑患者在治療結束后1 周內食用流食，避免食用辛辣、堅硬、過熱的食物，定期到醫院復查。

觀察指標：①比較兩組患者手術時間與治療時間。②采用我科自制的滿意度評估量表(百分制)，在兩組患者結束治療時評估其對于治療過程的滿意度。評估內容包括醫護人員的態度、專業素養等。根據分值分為非常滿意(＞80 分)、滿意(60～80 分)及不滿意(＜60 分)。滿意度評分越高表示患者對于治療的認可度越高。③在兩組患者治療2周后進行隨訪調查，統計兩組患者不良反應發生情況，包括牙齒疼痛、牙齦腫脹。

統計學方法：數據均用SPSS 23.0 統計學軟件予以處理；計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組手術時間、治療時間及滿意度評分比較：觀察組手術時間、治療時間均短于對照組，滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術時間、治療時間及滿意度評分比較(±s)

表1 兩組手術時間、治療時間及滿意度評分比較(±s)

組別n手術時間(min)治療時間(d)滿意度評分(分)觀察組6925.10±3.5920.26±2.5191.64±1.88對照組6939.34±4.9725.79±3.6986.75±1.24 t 19.293 110.293 118.036 1 P 0.000 00.049 30.000 0

兩組治療2 周后不良反應發生情況比較：觀察組治療2周后不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療2周后不良反應發生情況比較[n(%)]

討 論

口腔修復不僅可以改善患者牙齒缺損情況和日常生活質量，還可以提高患者的滿意度。隨著現代護理學的不斷發展與優化，臨床護理理念也不斷與時俱進[6]。當代社會，人們對于健康的追求不僅僅停留在維持生活和改善病痛的層面上，而是追求保持健康、促進健康，這就要求臨床護理工作必須對自身進行不斷優化和創新[7]。四手操作護理配合是當代護理理念不斷發展、更新的必然產物，該理念彌補了傳統口腔治療的缺陷，使護理人員在整個治療工作中充分發揮作用，同時通過醫生與護理人員的密切配合，起到提高治療效果的目的[8]。但四手操作護理配合對于護理人員專業知識和專業素養的要求更高，因此，必須對護理人員的專業技術及工作能力進行規范化培訓，使護理人員具有一定的專業能力，協助醫生更好地完成治療。另外，在治療過程中還應對患者實施心理護理和健康教育，對患者的心理問題及不良情緒進行評估，并及時給予干預，糾正其不正確的治療態度和心理，使患者以客觀、積極的態度面對疾病，積極的配合醫護人員的治療。

本研究在口腔修復科護理配合中應用四手操作，在此過程中強化了護理人員的專業素養，縮短了患者的治療時間，提高了患者對治療工作的滿意度。本次研究結果顯示，觀察組手術時間、治療時間均短于對照組，滿意度評分高于對照組，治療2周后不良反應發生率低于對照組。分析其原因：口腔四手操作是指在整個口腔治療過程中，醫生坐在患者的右側，護士坐在患者的左側。醫生和護士用雙手完成各種手術，提高工作效率和醫療質量。護士可配合醫生吸取患者口腔中的唾液等分泌物，防止發生誤吸，有助于充分顯示手術視野，便于醫生完成治療。醫生的手只接觸患者和護士傳遞的手術器械，可以有效防止交叉感染。該措施的實施主要對傳統口腔修復中醫生獨立操作觀念進行調整，充分體現了護理人員在治療過程中的價值，通過醫生和護理人員的配合，提高修復效果。除此之外，該措施改變護理人員在傳統概念中的被動操作為主動操作，提高其護理積極性。在口腔修復護理中有許多工作，如印模、調模等，護理人員的專業能力會對治療效果產生較大影響。因此，有必要規范護理人員的臨床操作技術，以保證護理質量。此外，口腔修復過程中所使用的材料發展、技術更新迅速，要確保護士掌握好新技術、新材料，確保護理合作快速、準確、穩定。同時，對患者進行心理干預和健康教育，增強患者治療的信心，提高治療依從性，從而保證治療效果。

綜上所述，在口腔修復科護理配合中應用四手操作，能夠明顯提高患者的治療效果與滿意度，縮短手術時間，值得推廣。