胰島素泵持續注射與胰島素皮下注射兩種治療方式對妊娠期糖尿病患者的治療療效及對妊娠結局的影響研究

田辛梓 謝暉

(陜西省安康市婦幼保健院產科,陜西 安康 725000)

妊娠期糖尿病是一種發生于妊娠期間的特殊病癥，主要指孕產婦既往無糖尿病史或糖耐量異常，但在妊娠期間表現為糖耐量降低或出現糖尿病，可對分娩結果及母嬰安全造成影響[1]。胰島素屬于降血糖激素，具有促進糖原、蛋白質以及脂肪合成等作用，運用外源性胰島素是目前對糖尿病患者治療的主要方法，有助于調控患者的血糖水平并改善預后[2-4]。本研究分別采用胰島素泵持續注射與胰島素皮下注射兩種治療方式，探討血糖控制效果。報告如下。

1 研究對象與方法

1.1一般資料 以隨機抽樣法為分組依據，將本院抽取的100例妊娠期糖尿病患者分為干預組與參照組各例，均于2020.1至2021.1期間在本院接受治療，本次研究經倫理委員會審核通過(批準文號：IRB-2020-019)。納入、排除標準見相關文獻[5]。患者知情同意，且基線資料無差異(P>0.05)。見表1。

表1 一般資料對比

1.2方法 參照組患者行分次胰島素皮下注射，于早、中、晚三餐前30 min皮下注射諾和諾德(美國)公司提供的諾和靈30R(規格：3 mL：300U；批號：國藥準字S20191005)，起始劑量0.4U/(kg·d)，根據血糖水平進行劑量調整。干預組行胰島素泵(韓國丹納IIS胰島素泵)持續輸注諾和靈R治療，起始劑量0.4U/(kg·d)，基礎量和三餐前負荷量各占總量50%，分時段設置輸注量。2組患者均按照清晨空腹及早晚餐后2 h血糖值進行胰島素劑量調整。觀察指標見相關文獻[6]。

2 結 果

2.1療效對比 干預組治療總有效率為98.00%，明顯高于參照組的86.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 療效對比[n(%)]

2.2兩組血糖指標變化情況對比 用藥前，兩組FBG、2 hPBG、HbA1c指標對比差異無統計學意義(P>0.05)，用藥后，干預組均較參照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.3妊娠結局對比 干預組不良妊娠發生率為4.00%，明顯低于參照組的22.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 妊娠結局對比[n(%)]

3 討 論

妊娠期糖尿病主要在孕產婦妊娠期間發生的糖代謝異常疾病，排除妊娠前已診斷患有糖尿病的情況，是目前孕產婦妊娠期間較為常見的一種并發癥，可對妊娠結局造成不良影響，部分患者在分娩后血糖可恢復至正常水平，但仍有大部分患者可繼發為2型糖尿病[7-9]。孕婦循環血容量于妊娠6～8周開始增加，且血漿增加多余紅細胞增加，血液稀釋，致使胰島素分泌相對不足，使得孕婦空腹血糖較非孕期低；加上惡心、嘔吐等早孕反應的存在，攝入糖降低，如果胰島素使用時未調整劑量，很可能出現低血糖癥狀，嚴重者可導致捷星酮癥酸中毒、低血糖昏迷等[10]。

若妊娠期合并感染，更容易發生胰島素抵抗、酮癥酸中毒。妊娠期孕婦腎小球濾過率增加，而腎小管對葡萄糖在吸收能力不能相應增加，造成腎排糖降低，使15%孕婦飯后出現尿糖，但血糖檢查正常，故不應單純依靠尿糖多少來判斷是否有糖尿病或病情輕重及胰島素用量。本文研究顯示，干預組治療總有效率為98.00%，明顯高于參照組的86.00%，用藥前，兩組FBG、2 hPBG、HbA1c指標對比差異無統計學意義，用藥后，干預組均較參照組低，干預組不良妊娠發生率為4.00%，明顯低于參照組的22.00%，分析原因：與傳統皮下注射相比，胰島素泵可以模擬生理性胰島素分泌模式，具有更好的藥代動力學效果，可以更安全、有效地控制妊娠糖尿病的血糖水平。胰島素泵還可以將三餐前追加的胰島素進行小劑量分次追加，避免了多次皮下注射的痛苦，操作簡便。本文研究結果也顯示，胰島素泵給藥方式可以達到穩定的血糖控制效果，使妊娠糖尿病患者的病情得到有效地控制。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者采取胰島素泵持續注射后，控制患者血糖水平，提升療效，改善妊娠結局，值得應用。