復元活血湯加減聯合電針對脊髓損傷神經功能康復的作用及對神經營養因子和炎癥因子的影響研究

李傳根 王文升

(1.安康市人民醫院，陜西 安康 725000；2.安康市中醫醫院，陜西 安康 725000)

脊髓損傷是一類嚴重損傷，發生機制為脊髓反射、感覺、運動等主要功能在受到損傷的情況下發生障礙[1]。近年來，其發病率、致死率在不斷提升的社會現代化程度、飛速發展的交通工具的作用下日益提升。在飛速發展的現代醫學的作用下，雖然有越來越多的脊髓損傷患者存活，但是大部分有殘疾殘留，對生活質量造成了嚴重不良影響[2]。相關醫學研究表明[3]，在脊髓損傷的治療中，中醫治療能夠為患者功能康復提供有利條件。本文研究了脊髓損傷治療中電針聯合復元活血湯加減治療對患者神經功能康復、神經營養因子和炎癥因子的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2018年2月至2021年2月本院脊髓損傷患者132例，依據治療方法分為電針聯合復元活血湯加減治療組(復元活血湯加減組)、電針聯合通絡化痰膠囊治療組(通絡化痰膠囊組)兩組。復元活血湯加減組66例患者年齡16～56歲，平均(38.26±6.45)歲，女性16例(24.24%)，男性50例(75.76%)。在病程方面，7～15 d 32例(48.48%)，16～34 d 34例(51.52%)；在損傷平面方面，胸段脊髓38例(57.58%)，腰段脊髓28例(42.42%)；在損傷類型方面，創傷性46例(69.70%)，非創傷性20例(30.30%)；在美國脊柱損傷協會(ASIA)殘損分級方面，B級22例(33.33%)，C級20例(30.30%)，D級24例(36.36%)。通絡化痰膠囊組66例患者年齡17～57歲，平均(39.42±6.85)歲，女性18例(27.57%)，男性48例(72.73%)。在病程方面，7～15 d 30例(45.45%)，16～34 d 36例(54.55%)；在損傷平面方面，胸段脊髓36例(54.55%)，腰段脊髓30例(45.45%)；在損傷類型方面，創傷性44例(66.67%)，非創傷性22例(33.33%)；在ASIA殘損分級方面，B級22例(33.33%)，C級22例(33.33%)，D級22例(33.33%)。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[4]。

1.2方法 (1)通絡化痰膠囊組：首先給予患者基礎治療，以緩慢的速度給予患者靜脈滴注200～400 mg單唾液酸四已糖神經節苷脂鈉注射液，每天1次，持續6周。并給予患者肌肉注射20 μg注射用鼠神經生長因子，每天1次，持續4周。然后給予患者電針聯合通絡化痰膠囊治療，具體操作為：1.電針治療。將相應脊髓損傷截斷夾脊穴、關元穴、足三里穴、八髎穴、合谷穴、肩髃穴、上巨虛穴、環跳穴、腎俞穴、曲池穴等穴選取出來，常規消毒后應用針灸針(漢醫牌，規格：0.3 mm×40 mm)，得氣后提插捻轉對針感進行強化，將電針儀(G6805-2型)連接起來，分別應用連續波、斷續波治療痙攣性癱瘓、遲緩性癱瘓，每次30 min，每天1次，10 d為1個療程，共治療6個療程，每兩個療程之間間隔3 d；2.通絡化痰膠囊治療。讓患者口服3粒通絡化痰膠囊，每天3次。(2)復元活血湯加減組：基礎治療、電針治療方法同上，復元活血湯具體藥方為：大黃15 g，炮穿山甲15 g，川芎12 g，地龍10 g，當歸10 g，地鱉蟲10 g，桃仁10 g，北柴胡10 g，甘草片5 g，紅花5 g。如果患者頭暈耳鳴、腰膝酸軟等肝腎不足，則將大黃去除，將熟地黃30 g，桑寄生30 g，續斷15 g，山茱萸10 g加入其中；如果患者神倦、食少便溏等脾氣虧虛，則將大黃去除，將黃芪30 g，麩炒白術15 g，黨參片15 g加入其中。用煎藥機煎煮2次，將400 mL混合藥液提取出來，每天1劑，每天2次，早晚各1次。4周為1個療程，共治療3個療程。觀察指標見相關文獻[5]。

2 結 果

2.1兩組患者治療前后的神經功能康復情況比較 兩組患者治療后的ASIA痛覺、觸覺、運動評分均高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，復元活血湯加減組患者的ASIA痛覺、觸覺、運動評分均高于通絡化痰膠囊組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后的神經營養因子水平比較 兩組患者治療后的外周血NGF、BDNF水平均高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)，外周血S-100β水平均低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，復元活血湯加減組患者的外周血NGF、BDNF水平均高于通絡化痰膠囊組，差異有統計學意義(P<0.05)，外周血S-100β水平低于通絡化痰膠囊組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的神經營養因子水平比較

2.3兩組患者治療前后的炎癥因子水平比較 兩組患者治療后的外周血IL-β、TNF-α、PCT、CRP水平均低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，復元活血湯加減組患者的外周血IL-β、TNF-α、PCT、CRP水平均低于通絡化痰膠囊組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討 論

現代藥理學研究證實[6]，黃芪能夠對脊髓損傷后脂質過氧化反應進行抑制，促進脊髓繼發性損害的減輕，恢復神經功能，對神經進行保護；當歸能夠提升血管內皮生長因子表達，對缺血神經元凋亡進行抑制，修復神經，保護神經；川芎能夠對脂質過氧化過程、自由基產生進行抑制，對血液流變學進行改善，對正常的離子代謝功能進行維持，促進脊髓水腫的減輕，對神經細胞進行保護；紅花能夠將抗炎、抗細胞凋亡、抗氧化作用發揮出來，對損傷脊髓周圍組織神經細胞凋亡進行抑制，保護受損脊髓組織。相關醫學研究表明[7]，在脊髓損傷的治療中，電針配合內服復元活血湯加減方治療能夠恢復患者的神經功能，對患者的感覺、運動能力進行改善，為神經營養因子表達提供有利條件，對炎癥反應進行抑制。

本研究結果表明，治療后，復元活血湯加減組患者的ASIA痛覺、觸覺、運動評分均高于通絡化痰膠囊組，和上述研究結果一致。原因為電針夾脊穴能夠對局部血液循環進行改善，對自由基釋放進行抑制，對患者體內鈣離子升高進行抑制，為神經生長因子釋放提供有利條件，促進脊髓神經再生，對痙攣狀態進行改善，促進感覺、運動功能的提升[8]。本研究結果還表明，治療后，復元活血湯加減組患者的外周血NGF、BDNF水平均高于通絡化痰膠囊組，外周血S-100β水平低于通絡化痰膠囊組。治療后，復元活血湯加減組患者的外周血IL-β、TNF-α、PCT、CRP水平均低于通絡化痰膠囊組，和上述研究結果一致，說明電針聯合內服復元活血湯加減方治療能夠為脊髓損傷患者的神經營養因子表達提供有利條件，對炎癥反應進行抑制，從而有效修復患者神經細胞及功能。

綜上所述，脊髓損傷治療中電針聯合復元活血湯加減治療較電針聯合通絡化痰膠囊更能有效促進患者神經功能康復，改善患者神經營養因子和炎癥因子，值得推廣。