醫院供應商評價體系的構建

楊俊

南京醫科大學附屬無錫市人民醫院采購中心 （江蘇無錫 214023）

隨著醫療改革的不斷深入，分級診療、取消藥品耗材加成、帶量采購、疾病診斷相關分組（diagnosis related groups，DRG）付費方式和嚴格醫保控費等政策、制度的全面展開，通過成本管控來提升經濟效益、增強競爭力已經成為醫療機構達成的共識。成本管控的一個重要部分就是降低庫存成本，加快庫存周轉率，而醫用耗材、藥品作為醫院最大的成本項，且其供應商呈數量多且繁雜的狀態，因此對供應商管理提出了更高的要求[1]。

1 醫院供應商考評管理現狀

隨著國家對醫用耗材、藥品監管體系的不斷完善，醫院越來越重視對供應商的管理及考評，但在實際考評過程中面臨較多管理難題，主要體現在以下兩方面：（1）醫院供應商較多，且其供應能力存在差異；（2）多數醫院供應商評價采用人工打分的方式，主觀因素占比大，紙質考評結果統計耗時費力，準確性較低。鑒于上述問題，醫院對于供應商的評價缺乏量化標準，導致評價結果可靠性較低。因此，需根據醫院實際工作情況，構建供應商評價體系，以促進供需雙方共同提高服務質量[2]。

2 供應商評價體系的構建

2.1 確認評價指標來源

醫院供應商評價指標來源于供應商在日常供貨中的客觀操作，包括供應商入駐、維護證件、管理產品、訂單送貨、發票結算等，其中供應商入駐需要關注企業基礎信息、合同信息；維護證件需要關注證件維護信息、院端審核記錄；管理產品需要關注產品基礎信息、價格信息及院端對產品的評價；訂單送貨需要關注配送信息、訂單信息、驗收信息、入庫信息、退貨信息及院端對服務的評價；發票結算需要關注發票審核記錄，見圖1。

圖1 供應商在日常供貨中的客觀操作

2.2 確認評價方法

2.2.1 采用德爾菲法收集評價指標

采用德爾菲法向院內外專家、庫房工作人員發放問卷80份，實際回收70份，回收率為87.5%，通過多輪次的調查、歸納及統計，最后匯總所收集到的相關評價指標。

2.2.2 采用層次分析法建模

層次分析法是根據具體問題和想要達到的目標，將目標分解成一個多層次的體系，在同一個層次中對重要指標和次要指標進行綜合比較，然后對各個指標的重要程度進行判斷，再將判斷用數值的形式展現出來，計算各個指標之間的權重[3-5]。由于其層次清晰且可以進行量化評價，已被廣泛應用在復雜系統的多層次決策過程中。

我們運用層次分析法建模，將供應商評價體系分為目標層、準則層和項目層 3 個層級（圖2），構造判斷矩陣，確定各個指標的權重，見表1。

圖2 供應商評價體系層級結構圖

表1 供應商評價體系權重

2.2.3 以正態分布法計算各指標的評分

主觀打分一般會受到評價人的評分標準影響，因此我們將通過系統采集到的全部評價人對所有供應商的評分進行排序，根據正態分布理論及定義好的分值區間（根據院內實際情況靈活自定義），對全部供應商的評分進行映射，得出每家供應商的最終評分。

運用正態分布法的計算公式如下：

其中，TotSco 為最終評分，X 為全部評價人的加權平均評分，Mean 為樣本均值，SD 為樣本標準差，Mid 為經過加權、等值處理后參照樣本轉換的均值，t 為經過加權、等值處理后參照樣本轉換的標準差。

用層次分析法中定義的權重進行綜合評分的計算和排名分析，最終得出供應商的綜合評分。

3 醫院供應商評價體系的應用效果

建立動態的供應商綜合評價體系在采購全流程活動中對供應商的誠信、配送能力、服務質量等方面不良行為信息進行收集、記錄、分析、評定，由采購員、庫房保管員、管理人員、監督人員等根據供應商實際服務行為及該行為引起的后果進行評價、打分，根據評定結果，對供應商進行管理。

3.1 規范內部控制

供應商評價體系由采購、庫管、紀檢監察、審計、財務等部門共同參與，不同人員根據其與供應商的工作接觸角度和職責對供應商事前、事中、事后的行為進行評價，在工作流程上相互促進、相互配合、形成合力[6]；從監督管理的角度，進一步提高了醫院內部管理水平，規范了內部控制，有效促進了廉政風險防控機制建設。

3.2 提高評價可靠性及工作效率

醫院供應商評價體系的應用降低了評價指標評分受到人為主觀因素影響的可能，且通過系統評分，自動計算、分析數據，形成供應商的綜合評分報告，大大提高了對供應商的評價效率[7-8]，可使采購人員更加專注于采購工作。

3.3 提高供應商服務質量

醫院供應商評價體系的應用，使供應商可以了解醫院對于物流供應各環節的標準與要求，有針對性地加強自身對于醫用耗材、藥品供應等行為的對標管理，主觀行為錯誤發生率明顯下降，服務質量提升[9-10]。

4 小結

在醫院物流管理中，有效管理醫用耗材、藥品十分重要。供應商評價體系的構建，量化了考評標準，有效提高了醫院物資供應管理能力，進一步降低了運營成本，同時降低了供應鏈系統的風險程度，可有針對性地引導供應商提高產品質量及自身服務保障能力，從而實現合作共贏的目標，為衛生系統中醫療服務水平的提高奠定基礎。