學校預防青少年近視可為的思考與實踐

管福泉 （江蘇省南京市第二十九中學天潤城分校初中部）

近視是指在眼的調節靜止狀態下5米以外的平行光線進入眼內后在視網膜形成焦點，使遠物模糊，近物清晰的一種視覺現象。青少年時期是近視高速發展期，大多數青少年近視的形成與眼球發育期近視過度有關。2020年，據國家衛生健康委通報，我國兒童青少年近視率為52.7%，從小學一年級到六年級，平均每升高一個年級，近視率增加9.3個百分點，近10%近視學生為高度近視，占比隨年級升高而增長。學校應當承擔起預防青少年近視的重任。

一、眼保健操：學校預防青少年近視的有效手段

眼保健操，顧名思義，是一種保健眼睛的體操，是預防近視的基本手段之一。中醫認為：“用眼的同時也伴隨著氣血消耗，眼部氣血不足，則易生眼疾。”也就是說，近視不僅是因為過度的用眼，也因為過度的用腦。基于中醫推拿、經絡等基本理論，眼保健操主要通過按摩眼部穴位，調整眼及頭部的血液循環，從而達到調節眼部肌肉、改善眼睛疲勞、預防眼睛近視等作用。1972年，中國國家教育委員會規定：中小學生每天2次眼保健操。從此，眼保健操就成為每所學校雷打不動的眼保健項目。50年的實踐表明，正確操作的眼保健操同用眼衛生相結合，可以控制近視的產生，起到保護視力、防治近視的作用。然而，如果做眼保健操流于形式或姿勢穴位不對，就無異于隔靴搔癢，起不到應有的作用。

（一）眼保健操存在的問題

1.知行不一致。雖然學生普遍認為做眼保健操對保護眼睛、預防近視有好處，但是日復一日、一日兩次的眼保健操又讓學生存在厭煩心理，不愿意做眼保健操。現在，許多學校不得不將做眼保健操納入班級管理考核，安排專人進行督促檢查。于是就出現檢查時人人眼保健操做得認真，檢查后該忙什么忙什么的奇怪現象。基于這種狀況，有的教師就直接占用起這五分鐘時間。學生中覺得眼保健操可有可無的思想正無限制蔓延滋長。

2.做操不正確。盡管在中小學階段普遍做眼保健操，但大部分學生做得不正確，原因有：其一，敷衍了事，看似做操，實則東張西望，或閉目養神，一動不動；其二，學藝不精，只重形式，不知穴位，或只重節拍，不會手法。

3.認識有誤區。眼保健操應按照用眼負荷，結合近視的原因，本著“調節”的目的，隨時需要隨時做。然而，目前學校采用的都是整齊劃一的安排，如上午第四節課前，下午第二節課前，其實是對眼保健操認識的一種誤區。

（二）眼保健操問題的分析

1.專業知識缺乏。眼保健操源于中醫對穴位的按摩，需要學生掌握一定的穴位知識、按摩力度、推拿手法等。然而這些知識對于老師來說都是陌生的，更何況學生。從第一次學習眼保健操開始就是機械地向老師模仿，而老師也是模仿而來，根本不可能教透，穴位按摩把控自然特別難，學生做眼保健操出錯就在所難免。

2.用眼負荷過大。由于科技的迅猛發展，課上教師基本上都是采用多媒體教學，而多媒體雖能關注到全體學生，但是學生用眼顯然超負荷；課后學生頻繁接觸電腦、手機等電子產品，又進一步增強用眼負荷。眼保健操對于預防學生近視來說，就只能是治標不治本，學生近視率上升就可以理解了。

（三）眼保健操問題應對策略

1.學校要高度重視。第一，學校要從思想上高度重視眼保健操。第二，邀請專業人士對教師進行穴位等相關專業知識的培訓，對教師實施過關式考核。第三，教師對學生眼保健操的教學要精準，必須做到學生人人過關。第四，要保證眼保健操時間，杜絕占用現象的發生。第五，要對做眼保健操實行檢查和抽查，確保學生都能認真做眼保健操，杜絕學生知行不一現象。

2.學校要與時俱進。眼保健操根據中醫理論的發展和學生需求的變化也會進行不斷優化和調整，學校要及時組織相關人員進行學習研究，并在校內進行推廣使用，做到與時俱進。

3.學校要科學應對。由于對近視發病機制尚未完成了解，預防和控制近視尚缺乏更有效的方法，除了堅持要求學生做眼保健操外，學校還需要對學生加強愛眼護眼宣傳教育，科學應對眼睛保護問題。

二、平衡膳食：學校預防青少年近視的必要良方

古醫書《本草食醫經》提出“食醫同源”“藥膳同功”之說，即食物有醫、食同用的功效。藥王孫思邈也極力推薦用藥膳，在其著作《千金方·食治》中寫道：“夫為醫進，當須先洞曉病源，知其所犯，以食治之，即食不愈，然后命藥。”這里的“以食治之”就是飲食療法，即根據患者病情，科學合理地取食具有一定食療作業的食物，達到預防或治病的效果。所以，崔惠玲、浮吟梅認為，青少年近視完全可以通過飲食進行預防。

（一）青少年近視飲食不當問題

1.甜食過多：增加近視發病率。青少年大多喜歡吃甜食，而甜食中含糖量很高，不僅會導致營養過剩性肥胖，還會引起視力衰退。一是因為糖代謝時需要的維生素B1與視神經的發育密切相關；二是因為糖代謝后轉為酸，酸和鈣結合，鈣會減少，而鈣是眼球發育的必不可少的營養元素。

2.偏食過量：引發視力減退。青少年往往有偏食、挑食的不良生活習慣。這個習慣會導致他們營養失衡，缺乏鉻、鈣、鋅、硒、銅、葉黃素、維生素A、維生素B1等微量營養素。而這些微量營養元素對視力有著極其重要的影響（見表1）。

表1

3.硬食過少：導致近視增加。硬食是指硬質食物。吃硬質食物能促使面部肌肉，尤其是支配眼球的肌肉進行運動，從而起到有效調節眼睛的作用。咀嚼硬質食物有利于保護視力，被譽為“另類眼保健操”。相反，如果青少年硬食吃得過少，就會導致近視增加。

（二）青少年近視飲食對策

1.調整飲食習慣，攝足微量元素。合理的飲食結構對保護青少年的視力有重要作用，不良的飲食習慣是導致青少年近視的主要原因。學校要想方設法調整青少年的飲食習慣：一要引導青少年少吃或不吃甜食，多吃營養豐富的天然食物；二要引導青少年不偏食、不挑食，保證所吃食物種類多元化；三要引導青少年多吃粗糧糙飯，少吃加工過的精細食物，攝取足量微量營養元素；四要多吃硬質食物，少吃軟質食物，提高眼睛的自我調節能力。

2.調整膳食結構，保證營養均衡。學校在日常膳食中要講究營養均衡、精選精配，充分發揮各種食物營養元素的協同作用。學校要增加肉、蛋、奶等供應，保證學生獲取充足的蛋白質；要加強排骨湯、豆制品、牛奶等供應，保證學生攝取足夠的鈣質；要保證新鮮蔬菜、水果等供應，滿足學生對鉻、鋅及維生素的需求量。

總之，學校在安排日常膳食時，要根據學生實際情況有針對性地安排相關食物，做到葷素合理搭配、營養相對均衡，通過平衡膳食達到預防青少年近視的目的。

三、戶外運動：學校預防青少年近視的最好辦法

（一）戶外運動預防青少年近視的原理

1.多巴胺學說。趙晶、趙建國等通過大量研究及META分析結果認為，增加戶外活動有助于減少近視的風險，其原理可能由于戶外光線刺激視網膜分泌更多的多巴胺，多巴胺可抑制眼軸的延長進而延緩近視的進展。

2.維生素D學說。大量實驗表明，經過長期陽光照射的人體內的維生素D含量會明顯增高，而維生素D是一種抗增生的物質，可以對抗鞏膜的生長重塑，從而阻止眼軸變長，近視就變慢。此外，維生素D還具有舒張平滑肌作用，可以放松眼內睫狀肌，起到緩解視覺疲勞的功效。

（二）學校預防青少年近視的戶外運動

對于學校而言，要做到預防青少年近視，就必須開齊開足每周的體育課時，落實好每天上午和下午的兩個大課間，確保學生每天課外體育活動至少一小時；還必須增加可供學生選擇的各類戶外球類運動，讓學生在戶外球類運動中預防近視；更要鼓勵學生課間休息時間要走出教室，走向戶外，開展豐富多彩的戶外課間活動。

四、“雙減”落實：預防青少年近視的治本工程

全國綜合防控兒童青少年近視工作聯席會議機制辦公室主任、教育部體育衛生與藝術教育司司長王登峰在2021年10月26日教育部召開的新聞發布會上說：“‘雙減’對于防控兒童青少年近視來講是治本的工程。” 預防青少年近視主要困難和問題是對學生全面發展和德智體美勞全面培養的片面認識。所謂“雙減”就是指2021年7月24日中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發了《關于進一步減輕義務教育階段學生作業負擔和校外培訓負擔的意見》中提出的“減輕義務教育階段學生過重作業負擔和校外培訓負擔”。那么，學校如何落實“雙減”，真正讓“雙減”成為預防青少年近視治本工程？

（一）減過重作業負擔，縮短學生平時用眼時長

學校要健全作業管理機制，完善作業管理辦法，通過學科組和年級組作業統籌，合理調整作業結構，加強作業設計質量，積極發揮作業診斷、鞏固、分析等功能，系統設計符合學生年齡特點和學習規律的基礎性作業、鞏固性作業和拓展性作業，要確保小學一、二年級不布置家庭書面作業，可在校內適當安排鞏固練習；小學三至六年級書面作業平均完成時間不超過60分鐘，初中書面作業平均完成時間不超過90分鐘。一旦作業總量明確，用眼時長就都能得到有效控制，這樣就能真正保護青少年視力健康。

（二）減校外培訓負擔，縮短學生周末用眼時長

校外培訓占據了學生大量個人支配時間，成為學生最大的負擔。學校要積極支持有關部門管控好培訓機構，了解每一名學生課余安排，鼓勵學生自主學習。如有學生參加線上培訓，要提醒學生注意保護視力，每半小時，休息十分鐘。通過減校外負擔，可以有效降低青少年近視的發病率。

五、家校協作：預防青少年近視的基本路徑

家庭是青少年近視預防的主陣地，家校協作是預防青少年近視的基本路徑。

（一）預防青少年近視家校協作機制

學校要充分發揮家校協作機制，使學校預防和家庭預防相互合作，發揮合力作用。學校可以通過微信公眾號、抖音號、網站、致家長一封信等方式，強化家長對青少年近視危害性的認識，幫助家長家庭樹立科學的視力健康意識，引導家長學習近視預防方法。

（二）預防青少年近視家庭內部協作機制

1.家庭要樹立科學的健康意識。（1）家長要了解近視的危害性，樹立保護視力的科學觀念，并將此觀念在日常生活中滲透給青少年。（2）家長要保障好青少年的飲食，多安排有益于視力保護的食物。（3）家長要營造一個良好的用眼環境，青少年的桌椅高度要適中，燈具盡量要能保護視力。

2.家庭要履行防控的監護責任。（1）家長要向孩子明確電子產品使用時間要控制，使用姿勢要標準。（2）家長要督促孩子養成良好的用眼習慣，如不能在強光下看書，不能在運動狀態下看書。

3.家庭要落實高效的陪伴行動。（1）家長要鼓勵和陪伴孩子參加戶外運動，緩解視疲勞和近視加重。（2）家長要督促孩子做眼保健操，養成在家做眼保健操的習慣，達到解除眼疲勞的目的。

依托家校協作機制進行對青少年近視的危害、近視相關科學知識和近視預防知識的宣傳，學校積極推進學生家庭內部近視預防機制形成，指導家長掌握近視預防的科學舉措。家庭中，父母和孩子都對近視有了更加正確的認識，形成近視預防的內驅力，從根本上調動青少年自我保護意識和視力保護意識。

（三）預防青少年近視校內協作機制

1.加強硬件建設，優化視覺環境。（1）營造良好的教室用眼環境，及時更換采光、照明、課桌椅配置等設施設備。（2）配齊視力監測表，鼓勵學生不定期自測視力情況。

2.開展健康教育，夯實管理職責。（1）利用全國“愛眼日”，開展國旗下講話、專題講座等活動科普眼科知識。（2）利用班會課，開展科學用眼、預防近視等競賽活動。（3）利用高效課堂打造契機，明確要求課堂合力規劃使用多媒體時間。