人性化護理在對剖宮產產婦進行護理中的應用效果分析

徐蘭蘭

（豐城礦務局總醫院，江西 豐城 331100）

近年來，隨著醫療水平的不斷提升，我國剖宮產技術變得更加成熟，人們對于健康意識的重視和護理觀念的改變，以及社會經濟的快速發展，簡單常規的護理方式已經不再適用產婦的高標準的護理需求，因此醫院也需要轉變角色，根據剖宮產手術產婦復雜的病情和個人實際情況制訂有計劃、針對性、人性化的護理模式。加之多數產婦由于懼怕子宮收縮疼痛而自愿選擇進行剖宮產，使得我國剖宮產率顯著升高[1]。但剖宮產手術也是一個應激源，可影響產婦的生理和心理健康，并能引起諸多的并發癥，術后恢復時間較長。因此，對產婦采取有效的護理方案，有利于確保剖宮產手術的順利進行，促進產婦術后身體快速康復，保證母嬰健康安全，降低產婦術后并發癥發生風險[2]。此外，人性化護理作為一種新型的護理干預模式，以產婦為中心而展開的干預措施，在治療產婦疾病的同時，更加注重調節產婦的心理狀況[3]。人性化護理最早是由美國人提出的，通過臨床護理人員的人文照顧與關愛，調節產婦的心理狀態，主要包括溝通交流、飲食指導、心理干預、環境、健康教育等多種方面，為產婦提供個性化、整體化、有效的護理服務，從而提升護理效果[4]。本次試驗選擇了2020年8月至2021年7月本院60例剖宮產產婦參與試驗，分為了對照組和研究組，對比了兩組的結果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020年8月至2021年7月本科接診剖宮產產婦60例，隨機均分兩組。研究組年齡在21～39歲，平均（28.54±2.63）歲；孕周在38～42周，平均（39.42±1.01）周；體質量在56～79 kg，平均（64.83±3.69）kg。對照組年齡在20～39歲，平均（28.12±2.58）歲；孕周在38～42周，平均（39.54±1.03）周；體質量在55～80 kg，平均（63.92±3.85）kg。兩組孕周等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：①產婦經過臨床診斷符合本次試驗的標準，有剖宮產史。②產婦未合并其他嚴重疾病及精神疾病。③產婦自愿參與試驗且簽署相關保證協議，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。排除標準：①有嚴重妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病或者合并其他疾病吏。②產婦合并其他嚴重疾病或精神疾病。③產婦有凝血功能障礙。

1.2 方法

兩組都接受常規護理：檢查協助、手術準備和體征監測等，護理人員嚴格中按照醫師的囑咐完成護理工作，并密切觀察產婦的生命體征變化，對產婦進行健康教育宣導，安撫產婦的情緒。

對照組開展常規護理，產婦在入院后，護理人員積極熱情的去接待產婦，向產婦講解醫院的設施，并向產婦做自我介紹，同時需注意說話的語氣與態度，并協助產婦完成各項檢查，可以消除產婦的陌生感與緊張感。為產婦營造良好溫馨的住院環境，并幫助產婦調節心理狀態。注意傾聽產婦的心聲，及時的表達理解、關心與支持，使產婦能夠感受到被重視，被關懷，從而更加的信任護理人員，拉近彼此間的距離。向產婦介紹相似的成功案例，告知產婦積極采取有效治療，預后效果比較好，幫助產婦樹立戰勝疾病的信心，從而有利于緩解產婦的消極情緒。根據產婦狀況、產婦飲食喜好，制訂個性化飲食[5]。

研究組為人性化護理：①成立人性化護理小組。小組成員應挑選臨床經驗豐富，理論知識基礎扎實、具有良好的溝通能力的護理人員，護理人員的綜合素質是決定人性化服務的關鍵，因此應加強對小組成員的培訓工作，培養護理人員的責任意識，在注重培養護理人員專業知識的同時，同時還應學會社會學科、人文學科等。鼓勵護理人員學習新的護理知識、技術，增強自身的職業素質，從而提高護理質量與水平，對促進產婦康復起到了十分重要的作用。②術前護理。由于剖宮產產婦身體虛弱，從而導致其在入院初期就受到很大的阻礙，因此護理人員在確定產婦需要入院治療的時候，則需要及時對產婦及家屬進行入院須知的講解，從而優化醫患關系，提高產婦及家屬感知，接到手術通知，洗手護士準備手術用的無菌器械包、一次性物品及敷料。巡回護士到手術間調室溫至22～26 ℃，濕度50%～60%，照明燈打開，準備舒適的手術床[6]。到手術室門口迎接產婦，核對產婦的手腕帶信息時，語氣要溫和，減輕產婦的恐懼心，信息正確后將產婦護送到準備好的手術間。巡回護士將產婦妥善安排在手術床上后告知產婦，在手術開始前將穿刺靜脈留置針輸入液體，目的是輸入產婦禁食期間及手術中丟失的液體，保持體液平衡[7]。在準備妥善后，協助產婦為平臥位，同時注意觀察產婦是否有仰臥位低血壓綜合征，注意觀察并報告醫師及時處理，助產士聽胎心音，并告知聽胎心音的結果，輸液的肢體用手支架外展小于90°，并用布單保暖固定，下肢及頸胸部用布單覆蓋保暖，同時把新生兒輻射臺打開預熱[8]。③術中護理。由于剖宮產手術護理過程中孕產婦聚居的周遭環境，產婦往往會產生共情心理，擔心病情發展會影響日后的正常工作和生活，因此會誘發緊張、恐懼和焦慮等的不良情緒，此時護理人員應引導產婦正向積極思考，從而提高產婦的治療配合度和治療自信心，在分娩胎兒時，囑咐產婦深呼吸放松，胎兒娩出后告知產婦嬰兒外觀健全，好好休息，巡回護士協助助產士給嬰兒保暖處理臍帶，包好嬰兒后，將嬰兒的臉與產婦的臉進行第1次母嬰皮膚接觸[9]。術中沖洗腹腔溫鹽水，減少術中低體溫的發生。④術后護理。擦干產婦身體上的血跡及消毒液，將用4人搬運法將產婦搬到清潔干燥的產婦轉運車上，并蓋好被子，告知產婦手術很成功，祝母子（女）平安。術后2 h可指導產婦喝熱水，應在6 h以流質飲食為主來保障產婦機體營養供給。在分娩第2天可進行高纖維、高蛋白質等營養元素的補充。此外，對產婦進行每4 h的按摩活動，四肢關節每次5～10 min。早期康復是產婦的心愿，早期下床活動至關重要。在術后10 h可拔出留置導管，降低尿路感染發生率，此時可鼓勵產婦下床活動。經產婦及家屬同意后實施術后鎮痛，同時腹帶固定，減少傷口的張力。術后產婦送入病房，與病房護士嚴格交接班，告知產婦及家屬根據麻醉情況采取舒適體位，麻醉消除后盡早下床活動，減少腹腔粘連，肛門排氣后可進清淡飲食，盡量選擇高蛋白，高維生素，高熱量的食物，禁食辛辣刺激性食物，少食多餐[10]。要增強營養，增加產婦的抗病能力，產婦應多加休息，不熬夜，禁止飲酒，禁止食用油膩、刺激性的食物，促進疾病早日康復，使產婦的生活質量得到明顯的提升。此外，產褥期出汗相對多，保持衣物及皮膚清潔干燥，避免受涼。傷口敷料滲濕，立即告知醫師給予更換，同時觀察陰道流血情況，出血多時告知醫師處理。術后24 h進行術后訪視，觀察了解產婦傷口滲血情況、切口疼痛情況，了解產婦的滿意度，傾聽產婦對術中護理的反饋，有不足的地方進行改進，提高手術產婦在手術室的舒適護理質量。對產婦的睡眠情況進行了解，從而通過播放舒緩音樂或者注意力轉移的方式對產婦進行睡眠調節，促進產婦的神經功能健全完善，在平時的護理過程中也可以對產婦進行按摩措施的宣講和灌輸，幫助產婦改善睡眠情況，減輕產婦的身體負擔。對于有需求的產婦可開展康復訓練[11]。

1.3 評價標準 本次調研將對比產婦多項指標，如負面情緒，結合SAS和SDS（焦慮與抑郁）量表作出相對準確的評判。同時，記錄產婦的產程狀況、產后24 h出血量、手術時間以及住院時間，記錄產婦分娩期間的并發癥發生率。此外，記錄針對產婦開展健康教育的效果，結合健康知識掌握程度、新生兒護理能力、個人護理能力知識3個維度，最后，調研產婦對護理管理工作的滿意度。

1.4 統計方法 所有數據均輸入數據庫并經由SPSS20.0軟件進行處理，計量資料用（）表示并通過t實施檢驗；計數資料用率（%）表示并通過卡方（χ2）實施檢驗，所得P值若低于0.05，則表示兩組資料對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與研究組產婦負面情緒對比 研究組焦慮情緒和抑郁情緒控制較好，研究組干預后比對照組低，組間對比差異大（P＜0.05）。見表1。

表1 統計兩組產婦負性情緒評估結果（分，）

表1 統計兩組產婦負性情緒評估結果（分，）

2.2 對照組與研究組產婦的產程情況 研究組產婦第一、二產程和總產程時間明顯短于對照組，組間對比差異大，P＜0.05；而兩組產婦第三產程時間對比無統計學意義，P＞0.05。見表3。

表3 兩組產婦的產程情況對比（min，）

表3 兩組產婦的產程情況對比（min，）

2.3 對照組與研究組產婦各項臨床指標對比 研究組產婦產后24 h出血量低于對照組，手術時間、住院時間短于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦產后24 h出血量、手術時間以及住院時間對比（）

表2 兩組產婦產后24 h出血量、手術時間以及住院時間對比（）

2.4 對照組與研究組產婦的健康教育效果對比分析 結果顯示兩組研究對象的健康知識掌握程度、新生兒護理能力、個人護理能力知識在各維度的得分均較干預前提高，且研究組上述各項得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組產婦健康教育效果對比分析（分，）

表4 兩組產婦健康教育效果對比分析（分，）

2.5 對照組與研究組產婦并發癥發生率對比分析 研究組產婦并發癥發生率較對照組產婦并發癥發生率高（10.00%vs.23.33%）。見表5。

表5 兩組產婦并發癥發生率對比分析[n(%)]

2.6 對照組與研究組產婦的護理滿意度 研究組護理滿意度高于對照組（97.50%vs.84.17%），對比差異顯著，P＜0.05。見表6。

表6 兩組產婦的護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

伴隨著人們對于健康意識的重視和護理觀念的改變，以及社會經濟的快速發展，簡單常規的護理方式已經不再適用產婦的高標準的護理需求，因此醫院也需要轉變角色，根據剖宮產手術產婦復雜的病情和個人實際情況制訂有計劃、針對性、人性化的護理模式。人性化護理是一種現代化護理模式，將計劃內的護理內容加入關于護理人員的臨床經驗和產婦的強烈愿望相結合，從而將其結合起來作為針對性的護理決策的一個閉環過程，對產婦預后有著極大的促進作用[12]。

針對剖宮產產婦需要實施護理干預，在人性化護理中，第一，要加強產前健康宣教與心理護理。助產士與產婦進行積極溝通，及時了解其妊娠與分娩知識的掌握程度，并通過產婦學校、產前門診、分娩健康手冊或“面對面”知識解答等途徑幫助產婦更好掌握正確的妊娠與分娩知識，明確自然分娩的好處與可能出現的應激反應，以使產婦做好充足的心理準備；全面科學地評估產婦的心理健康狀態，對出現緊張、焦慮、不安甚至是抑郁等負性情緒的產婦應及時進行心理疏導，指導其正確掌握體位轉換、拉瑪澤呼吸法等技巧，并鼓勵產婦及時訴說內心感受，分娩以母嬰健康、安全結局為重，可根據自身意愿選擇是否采用剖宮手術[13]。第二，合理進行分娩行為干預。助產士全程陪同在產婦身旁進行專業指導，除密切關注產婦各項生命體征變化外，還應及時提供高熱量食物，以及時補充產婦機體熱量損失；囑咐產婦分娩前及時排空膀胱，以免產后出現流血、腹痛等不良反應；根據產婦子宮收縮情況指導其合理轉變體位和正確呼吸，鼓勵產婦堅持，并為其腰骶部位進行適當按摩，以減輕子宮收縮疼痛；密切關注產程進度，一旦有異常，需報告相關主治醫師轉為剖宮手術[14]。第三，優質心理護理。因為不良心理情緒會對產婦中樞神經系統構成不利的影響，導致其產生中樞神經系統功能紊亂、兒茶酚胺分泌量提升、產后出血、子宮收縮乏力等情況。因此，要求護理人員重視產婦的心理狀態，和產婦主動溝通、及時解答產婦提出的問題，從而及時消除產婦的疑慮、擔憂，使其得到心理方面的支持、理解、安慰等，建立順利完成分娩的自信[15]。第四，加強產后的優質護理，密切關注產婦生命體征變化，對側切或剖宮產產婦還需加強其切口的觀察力度，以免出現紅腫、滲血、流血情況；積極為產婦進行抗感染治療，并囑咐其及時排便；鼓勵產婦盡早實施母乳喂養，并為其提供個性化的飲食、運動指導[16]。

在人性化護理模式中，通過術前、手術過程中以及術后為產婦提供更優質、全面的護理服務，真正做到了關愛、關懷、關心產婦，在整個護理中處處顯示出了人性化護理服務理念[17]。如護理人員注意態度和語言，構建良好的護患關系，在產婦分娩過程中安撫產婦的情緒，術后鼓勵產婦保持積極的心態迎接新生兒，也接納自身身份的轉變。此外，不斷學習新的護理技巧與方法，提高自身護理水平，給予產婦更多的分娩圍生期的關心與體貼，防止出現產后抑郁等情況。人性化護理體現了護理工作的職業道德、關愛生命、救死扶傷，真正的以產婦為中心而展開的護理服務，給予產婦人性化的照顧，為產婦提供更優質、滿意的服務，達到良好的護理效果[18]。

人性化護理對護理人員的要求也比較高，因此要具有扎實的理論知識基礎，較強的操作水平，并不斷地加強自身的文化修養，才能夠保證臨床工作的順利進行[19]。大部分的產婦對醫院的環境是比較陌生的，產婦在入院時通常會感到緊張感與陌生感。在人性化護理中，護理人員應微笑相迎，尊重產婦，語音柔和，為產婦樹立良好的自我形象，使產婦能夠感受到真誠與敬意，為產婦留下良好的印象，贏得產婦的支持與配合，并為產婦營造整潔、有序、安全、舒適的住院環境。在人性化護理中，通過加強與產婦之間的溝通，并及時采取心理干預的方式，鼓勵產婦正確地表達負面情緒，耐心地傾聽產婦的心聲，贏得產婦的信任。面對剖宮產產婦，可引導產婦的家屬多陪伴，給予產婦生活中更多的鼓勵與肯定，滿足產婦的合理需求，使產婦可以感受到被重視，通過醫院與家庭共同參與到護理中，最終達到提高護理效果的目的，同時提高了產婦的生活質量[20]。

綜上所述，通過采取人性化護理模式，給予剖宮產手術產婦更多的人文關懷，注重對產婦的心理干預，減輕產婦的消極情緒，值得推薦推廣應用。