早教新型護理模式在新生兒期的應用方法及價值探討

周秀玲

（沈陽市婦嬰醫院新生兒科，遼寧 沈陽 110014）

隨著我國經濟水平的提高，人們對醫療衛生健康的要求明顯提高，新生兒作為一個家庭的未來，其健康發育被家庭及社會廣泛關注[1]。新生兒期是人體由宮內至體外的過渡時期，期間各器官系統發育迅速，被認為是機體發育最迅速時期之一，該階段機體發展潛能十分巨大，且具有較大可塑性，是體格發育、智力發育的關鍵時期[2]。針對新生兒的護理，以往多以單純機體外部護理為主，未涉及新生兒潛能培養干預[3]。新生兒早教新型護理能有效的促進新生兒早期心理與精神雙重康復，從而更好地促進神經系統發育[4]，同時還可提高家長對新生兒生長發育的掌握與正確操作，提高新生兒早期技能開發，更好的適應新生兒時期各項生理心理指標的發展[5]。故本研究主要探討新生兒早教新型護理模式的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年7月至2020年1月本院收治的住院分娩后產婦健康新生兒80例為研究對象。入組前與新生兒監護人簽署入組同意書并申報醫院倫理委員會批準。納入標準：足月，單胎分娩，經陰道順產，性別不限。排除標準：存在先天性疾病新生兒，存在染色體異常新生兒，出生窒息新生兒，多胎分娩，剖宮產分娩，產婦合并圍生期疾病等。按照隨機數字表法分為兩組，各40例。觀察組：男23例，女17例，胎齡37～41周，平均（39.10±0.50）周，出生體質量2 600～4 300 g，平均（3 500.00±10.00）g；對照組：男22例，女18例，胎齡37～41周，平均（39.00±0.50）周，出生體質量2 600～4 300 g，平均（3 500.00±10.50）g，兩組性別、胎齡、出生體質量等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行新生兒日常護理，如一般資料采集，產婦心理護理，并為新生兒家長詳細講解日常護理干預的重要性，早期母嬰同室，母乳喂養等，并做好新生兒清潔護理干預；觀察組在對照組基礎上行早教新型護理干預，在進行新生兒日常護理基礎上提高日常護理技巧，并成立新生兒早教新型護理小組，組員由產科醫師、具有5年以上產科護理經驗的產科護士及具有10年以上護理經驗的新生兒科護士組成，其組長則由新生兒科護士擔任，日常護理工作在組長帶領下共同完成，并明確各組成員在進行早教新型護理過程中的理念與技巧。由產婦入組產科待產開始，護理組員則在床旁進行關于新生兒早教新型護理的健康宣教，包括新生兒沐浴、撫觸、更衣、喂養、音樂聆聽聽覺、視覺及嗅覺刺激等。在新生兒分娩后協助助產士進行新生兒身體清潔，并在出生后24 h對其進行早期沐浴清潔，并在進行沐浴過程中播放輕音樂，同時隨音樂節奏對新生兒皮膚進行撫觸，提高新生兒主觀舒適度，并促進新生兒神經突觸形成。另外，還可針對新生兒眼、鼻、肚臍及口腔等實施輕柔擦拭與清潔。而且組員可告知新生兒家長正確的沐浴方法，注意保護脖頸部位，并避免失重而掉入水中發生淹溺現象。并在接觸新生兒前做好手衛生，避免交叉感染的發生，在組員進行任何操作完畢后可建議新生兒家長進行實體操作，以便提高家長操作的規范性，并提高家長對早教型護理干預的認可。

1.3 觀察指標 比較兩組新生兒體格發育指標變化情況；比較兩組干預后不同時間NBNA評分變化情況；比較兩組新生兒黃疸持續時間以及接受醫學干預治療時間；統計兩組新生兒期常見疾病發生情況。

1.4 評定標準 新生兒神經行為測定（NBNA）評分評定：將被試者置于光線半暗、安靜環境內，30 min后進行檢測，并在兩次喂養中間保持被檢者充足睡眠，其檢查時控制室溫為24 ℃左右，且所有檢查需要在10 min內完成，總分最高40分，得分在37分以上為正常。

1.5 統計學處理 使用SPSS20.0進行，計量資料以均數±標準差（）表示，兩組間均數的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒體格發育指標比較 干預后1個月，觀察組體質量增加、身長增加及頭圍增加數據分別為（26.32±1.21）g、（1.0±0.11）cm、（0.3±0.11）mm均顯著大于對照組的（13.32±0.51）g、（0.5±0.12）cm、（0.1±0.12）mm，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒體格發育指標比較（）

表1 兩組新生兒體格發育指標比較（）

2.2 兩組新生兒不同時間NBNA評分比較 干預前兩組NBNA評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），干預后1周和干預后1個月，觀察組NBNA評分發分別為（38.52±1.31）分、（39.11±1.01）分顯著高于對照組的（37.22±0.11）分、（37.82±0.82）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒不同時間NBNA評分比較（分，）

表2 兩組新生兒不同時間NBNA評分比較（分，）

2.3 兩組新生兒黃疸持續時間以及接受醫學干預治療時間比較 觀察組黃疸持續時間和接受醫學干預治療時間分別為（3.0±0.9）d和（0.3±0.1）d，顯著短于對照組的（4.1±1.4）d和（1.1±0.4）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組新生兒黃疸持續時間、接受醫學干預治療時間比較（）

表3 兩組新生兒黃疸持續時間、接受醫學干預治療時間比較（）

2.4 兩組新生兒期常見疾病比較 觀察組發生肺炎、濕疹及黃疸的總比例為5.0%，顯著低于對照組的27.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組新生兒期常見疾病比較[n（%）]

3 討論

既往研究提示，育嬰室新生兒如果僅通過機械性喂養，隔絕新生兒與人接觸，將造成新生兒生理及心理發育上的嚴重不良影響[6]，而加強對新生兒保育干預，增加每日環抱新生兒時間與次數[7]，保持新生兒皮膚清潔，及時喂養等，對促進新生兒睡眠、提高吃奶量等均有重要價值，同時新生兒期患病率亦明顯降低[8]。隨著社會經濟的發展及人們對健康水平要求的提高，中國家庭對新生兒健康成長的重視程度明顯提高[9]，在機體健康發育同時延伸到心理及神經系統的發育[10]。以往針對新生兒的護理僅以單一的外緣式身體護理為主，本研究實施的新生兒早教新型護理模式則通過內涵心理、神經護理干預等方式，達到促進新生兒發育的目的。

針對新生兒護理，本研究在常規日常護理基礎上應用新生兒早教新型護理，比較兩組新生兒體格發育指標發現，干預后1個月觀察組體質量增加、身長增加及頭圍增加數據均顯著大于對照組。證明新生兒護理在常規日常護理基礎上應用新生兒早教新型護理，可有效提高新生兒機體發育指標。另外比較兩組干預后不同時間NBNA評分發現，干預后1周和干預后1個月，觀察組NBNA評分顯著高于對照組。證明在新生兒護理上結合應用新生兒早教新型護理，可提高新生兒神經行為發育能力，促進新生兒神經系統發育。同時比較兩組新生兒黃疸持續時間以及接受醫學干預治療時間發現，觀察組黃疸持續時間和接受醫學干預治療時間短于對照組。提示在新生兒護理上結合應用新生兒早教新型護理，對縮短新生兒黃疸時間，改善新生兒預后有積極意義。最后比較兩組新生兒期常見疾病發現，觀察組發生肺炎、濕疹及黃疸的總比例顯著低于對照組。說明在新生兒護理上結合應用新生兒早教新型護理，在一定程度上可更好的維持新生兒健康，減少疾病發生率。

本研究在新生兒護理上結合應用新生兒早教新型護理，促使新生兒護理模式由以往的單一外緣性護理轉變為潛能開發培養護理，是一種更具人性化針對性的整體護理[11]，可為新生兒提供高質量與內涵的護理模式打下堅實基礎，更利于產婦及其家屬對新生兒的日常護理與早教干預[12]。該護理既可為新生兒提供早教相關護理內容，還有效的提高了新生兒家屬的早教意識[13]，改變傳統想法，更利于新生兒早期智力與機體發育的建立，更好的促使新生兒大腦潛能開發，被認為是一種優質護理干預與技能傳授相互融合的有機結合[14-16]。

綜上所述，在新生兒護理上結合新生兒早教新型護理，能有效促進新生兒體格發育，促進神經系統發育，減少疾病發生率。