心理護理對老年心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒的改善作用

楊美娜

（本溪市明山區金山醫院，遼寧 本溪 117000）

心肌梗死是一種臨床發生率極高的心血管疾病，發病后患者可有瀕死感受，極不利于身心健康[1-2]。相關研究發現，誘發心肌梗死的原因多達200種，其中患者情緒激動可導致交感神經過于興奮，進而致使血壓升高，誘發心肌梗死[3-4]。大部分心肌梗死患者的焦慮、抑郁情緒較為嚴重，這一心理可進一步提升交感神經興奮性與血液兒茶酚胺水平，加重病灶與心肌梗死的程度，不利于治療的順利進行[5-6]。因此，給予患者心理護理具有重要的意義。為探索心理護理對改善老年心肌梗死的焦慮、抑郁情緒的作用，我院特以接收的58例老年心肌梗死為探究對象進行評價，以護理內容進行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象時我院兒科的58例老年心肌梗死，研究時間為2019年1月至2019年12月，通過隨機分組法將研究對象均分為兩組（對照組與研究組），各29例。研究組男、女分別為13、16例；年齡最大為76歲，最小為61歲，平均為（68.53±3.76）歲；合并糖尿病7例，高血壓17例，冠心病5例。對照組男、女分別為15、14例；年齡最大為78歲，最小為59歲，平均為（68.46±3.84）歲；合并糖尿病5例，高血壓18例，冠心病6例。經統計學評定兩組患者的基線資料，差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。本次研究經過院內倫理委員會批準，患者知情且簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用基礎護理，主要是密切觀察病情變化與體征情況，講解患者發病原因，給予簡單的心理疏導與出院指導。研究組在對照組基礎上采用心理護理，主要內容涉及：①成立心理護理小組。組織我院心血管科護理人員進行培訓，培訓內容主要為心理護理知識，使其良好掌握護理意義。在培訓結束后通過考核選擇成績最優的4名護理人員，2名責任護士與1名護士長組建心理護理小組，明確各成員職責，保證護理工作有序進行。②健康宣教。在臨床護理工作中，健康訓教為基礎內容，但具有極為重要的意義，其目的是引導患者正確認識疾病，進而實現控制病情、恢復健康的目的[7-8]。心肌梗死發病較為突然，病情變化、進展較快，若患者缺乏相應的健康知識，可增加治療與護理工作的難度。對此，臨床護理人員可通過建立微信或者QQ群聊、健康講座、發放心肌梗死知識手冊、粘貼海報、播放視頻等方式實施健康宣教，使其正確、全面認識疾病，有利于心理護理的進一步展開[9-10]。③心理疏導。護理人員可加強護患間的溝通，建立良好的溝通橋梁，在溝通過程中采用“叔叔、爺爺、奶奶”等親切用語，取得患者的信任，了解其心結所在，充分掌握其心理變化。入院后，可采取焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估情緒變化，指導患者正確進行填寫，分析不良情緒，將其視為護理工作重點。針對不同結果的患者采取相應的心理疏導，促進其不良情緒的改善，幫助患者建立積極的治療態度和戰勝疾病的信心[11-12]。④情感支持。情感支持包括家庭支持與社會支持兩部分內容，在護理期間，可指導家屬參與護理工作，給予患者必要的關心愛護，家屬不可隨意責罵、抱怨患者，同時不過度干涉其生活與愛好，為其造良好、舒適的家庭氛圍，避免患者出現抑郁、焦慮癥狀[13-14]。

1.3 評價標準 ①護理滿意度：患者出院時由科室護士長為其發放以心理護理為內容制定的滿意度問卷表，評估患者對于護理工作的滿意度，涉及不滿意、滿意及非常滿意3項內容，滿意度=（滿意+非常滿意）例數/總例數×100%。②生活質量：通過美國醫學局研究組開發的簡明健康狀況量表（36-Item Short Form Health Survey，SF-36）進行評價，主要內容為肢體疼痛、心理衛生、情緒角色、軀體角色、總健康5項，分值越高代表患者生活質量越好。③不良情緒改善狀況：于護理前后評估兩組患者的不良情緒狀況，包括焦慮和抑郁。焦慮情緒采取SAS評估，量表涉及20個問題，各項目總分即為焦慮評分，評分＜50分表示正常，50～59分表示輕度，60～69分表示重度；抑郁情緒采取SDS評估，量表涉及20個問題，各項目總分即為抑郁評分。20～41分說明無抑郁，42～49分說明輕度抑郁，50～57說明中度抑郁，58～80說明重度抑郁。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 經統計發現，研究組不滿意1例，滿意7例，非常滿意21例，滿意度為96.55%，對照組不滿意6例，滿意12例，非常滿意11例，滿意度為79.31%，組間的護理滿意度差異有統計學意義（χ2=4.0616，P=0.0438）。

2.2 兩組生活質量評估 研究組的軀體角色為（88.25±4.19）分，情緒角色為（84.11±2.04）分，肢體疼痛評分為（88.38±4.03）分，心理衛生為（88.19±3.72）分，總健康為（87.12±4.06）分，對照組的軀體角色為（85.54±4.68）分，情緒角色為（81.36±3.76）分，肢體疼痛評分為（85.85±3.89）分，心理衛生為（85.55±3.68）分，總健康為（84.14±4.47）分，各項評分差異均有統計學意義，t=2.3232、3.4619、2.4324、2.7169、2.6575，P=0.0238、0.0010、0.0182、0.0102、0.0087。

2.3 兩組不良情緒改善狀況比較 兩組護理前的不良情緒評分差異無統計學意義，P＞0.05；護理后研究組不良情緒評分低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組不良情緒改善狀況比較（）

表1 兩組不良情緒改善狀況比較（）

3 討論

心肌梗死是內科常見病癥，多發生于老年群體，具有病情變化快、起病急、合并癥多、急性期的病死率高等特點，患者可隨時發生心臟驟停、心律失常、心力衰竭、心源性休克等不良事件[15-16]。隨著年齡的增長，老年患者的身體功能結構發生了較大的變化，免疫力有所降低，增加了心肌梗死的發病率，受疾病特點的影響，患者生命安全與生活質量面臨著較大威脅，加之疾病的影響，焦慮、抑郁情緒嚴重，進一步增加了心肌梗死再次發作的可能性[17-18]。因此，給予老年心肌梗死患者有效的護理措施具有重要的意義，尤其是心理護理干預[19-20]。本研究結果發現，研究組護理滿意度高于對照組，研究組護理后的SAS和SDS評分低于對照組，研究組各方面的生活質量評分均高于對照組，P＜0.05，證實了心理護理的價值。常規護理內容主要針對患者病情進行，忽略了患者的心理需求，難以保證有效的治療效果，且部分臨床治療與護理工作的實施存在一定難度[21-22]。心理護理良好的彌補了常規護理的缺陷，成立心理護理小組進一步提升了護理人員的專業知識，可促進護理質量持續改進。健康宣教可幫助老年心肌梗死患者正確認識疾病，明確疾病的發生原因、危害等，可促進護理工作的順利實施[23-24]。心理護理干預能夠密切掌握心理情緒變化，以針對性護理干預消除了患者顧慮，可促進不良情緒的改善，同時還可建立良好的護患關系[25]。情感支持護理通過指導和鼓勵家屬參與護理工作，能夠讓患者感受到關系與愛護，有利于幸福感的提升，良好的家庭氛圍可為患者恢復創造有利條件[12]。

綜上所述，通過實施心理護理能夠促進老年心肌梗死患者焦慮、抑郁等負面情緒的改善，同時還可提升護理滿意度與生活質量。