經皮給藥治療儀輔助治療腹瀉患兒的綜合護理干預效果探討

高 寧

（遼寧省盤錦市中心醫院遼河院區兒科，遼寧 盤錦 124000）

小兒腹瀉的發生與嬰幼兒消化道感染、腸道菌群失衡、飲食不潔等諸多因素有關，在上述因素的影響下胃腸道功能紊亂，致使兒童出現腹痛、排便量增多、排便次數增多、糞便性質改變等癥狀，流行病學調查顯示本病好發于兩歲以下嬰幼兒，經皮給藥治療儀輔助治療可避免口服給藥對患兒胃腸道造成的刺激，近些年在嬰幼兒腹瀉治療中得到了一定的推廣[1]。但在治療過程中，患兒年齡較小，其依從性相對較低，在接受臨床治療時，可能會因疼痛、多動等情況而影響治療進程，導致治療效果不夠顯著。面對這種情況，臨床要對患兒開展綜合護理干預措施，以提高患兒臨床依從性及配合度，進一步提高患兒臨床治療效果，逐漸縮短臨床癥狀改善時間。基于此，本次研究為探究綜合護理干預對腹瀉患兒臨床應用價值，選取我院2018年8月至2019年8月50例（常規基礎治療+普通護理干預）、63例（經皮給藥治療儀輔助治療綜合護理干預）患者為研究對象，對比兩種不同護理干預模式患兒預后情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗組（n=63）：男、女分別為33例、30例，年齡1～6歲，平均年齡為（4.02±0.22）歲，病程1～5 d，平均病程為（3.12±0.12）d。對照組（n=50）：男、女分別為26例、24例，年齡1～6歲，平均年齡為（4.04±0.21）歲，病程1～6 d，平均病程為（3.11±0.11）d。兩組患兒性別、平均年齡以及平均病程等指標經統計學驗證無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準 納入標準：①參考我國中華醫學會2018年兒科學分會制定的小兒腹瀉臨床診斷標準[2]，患兒均伴有腹痛、排便量增多、排便次數增多、糞便性質改變等癥狀。②患兒入院前均未服用抗生素或其他治療性藥物。排除標準：①排除入院前私自服用抗生素或其他治療性藥物患兒。②排除合并腸梗阻、急性闌尾炎等其他胃腸道疾病患兒。③排除合并全身性皮膚系統疾病或全身性血管病變患兒。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患兒均行常規基礎治療+常規護理：該組患者均給予補液、糾酸、維持水電解質以及口服雙氣四聯活菌片等基礎治療，常規護理內容如下：①飲食護理：護理人員評估患兒軀體營養狀態，對于嚴重嘔吐患兒應禁食4～6 h，但不禁水，未發生嚴重嘔吐患兒可繼續禁食，但是應限制飲食類型，禁止患兒食用不易消化、高脂、高油食物，對于行母乳喂養的患兒應暫停輔食添加，對于采取人工喂養的患兒可給予米湯、面湯。待患兒腹瀉次數明顯減少后可為患兒提供粥、面條，少食多餐，逐漸恢復至普食。②皮膚護理：腹瀉患兒排便次數的增多可對臀部皮膚造成一定的刺激，對此患兒家長應使用濕巾協助患兒清潔肛周，為患兒提供質地柔軟的尿布，并及時更換，盡量每日使用溫清水協助患兒清潔臀部，為防止臀部皮膚磨損，可預防性唾沫5%鞣酸軟膏，并保證患兒肛周皮膚潔凈、干燥。③健康教育：護理人員告知患兒家屬疾病診斷，并向患兒家長普及相關病理知識，結合患兒病情向患兒家長介紹臨床診療方案，并強調配合臨床診療的重要性。④心理護理：護理人員應言語溫柔，在接診時安全安撫患兒家長情緒，并協同患兒家長通過肢體撫摸、言語鼓勵或為患兒提供玩具等多種形式，安撫患兒情緒，提升患兒護理干預依從性。

1.3.2 試驗組 患兒在對照組常規基礎治療+常規護理基礎上行經皮給藥治療儀輔助綜合護理干預，其中經皮給藥治療儀輔助治療步驟如下：護理人員在經皮給藥治療儀輔助治療前應結合患兒年齡設置治療儀為溫度、強度以及處方，并對經皮給藥治療儀實施預熱，而后在患兒腹部臍周、關元穴等部位敷貼藥物藥物貼片，并將電極片治愈藥物貼片上，每日治療1次，每次持續治療12～24 h。此外，為提升患兒臨床診療舒適感，強化肛門皮膚護理，為避免糞便刺激患兒臀部皮膚，應為患兒提供質地柔軟的棉尿布，先用溫清水清潔患兒臀部，待患兒臀部洗凈并擦拭干凈后，預防性涂抹5.0%的鞣酸軟膏，最后為患兒穿上大小以及型號合適的尿布。

1.4 觀察指標

1.4.1 比較兩組患兒臨床護理依從性 本次研究參考Frankl依從量表得分判斷精神病患者對臨床護理依從性，1分表示抗拒治療且表情痛苦，2分表示不合作且不情愿，3分表示接受治療但表情冷淡，4分表示主動合作且表情享受。

1.4.2 比較兩組患兒病情改善情況 若患兒入院干預48 h后每日排便次數少于3次，糞便性質恢復正常，臨床癥狀完全消失則表示患者治療顯效。若患兒入院干預72 h后每日排便次數少于3次或大便性狀明顯好轉，臨床癥狀明顯好轉，則表示治療有效。若入院干預72 h后每日排便次數超過5次，大便性狀以及臨床癥狀未有效緩解則表示治療無效。疾病控制率為顯效率與有效率之和。

1.4.3 觀察并比較兩組患兒家長對護理干預滿意度，兩組患兒出院時請患兒家長對臨床護理干預滿意度進行評價，滿意度為；十分滿意率+基本滿意率。

1.4.4 比較兩組患兒臨床癥狀改善時間。具體包含體溫恢復時間、止瀉時間、脫水糾正時間。

1.5 統計學處理 SPSS21.0軟件系統處理相關數據，以（%）表示的百分數計量數據，均應用χ2檢驗，P值低于0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預依從性 對兩組患兒護理干預依從性進行比較，具體情況如下，試驗組患兒Frankl依從量表1分、2 分、3 分、4 分例數及所占比例分別為0、2（3.17%）、15（23.81%）、46（73.02%），對照組患兒Frankl依從量表1分、2分、3分、4分例數及所占比例分別為5（10.00%）、8（16.00%）、12（24.00%）、25（50.00%），試驗組Frankl依從量表4分個體所占比例高于對照組（χ2=5.473，P＜0.05）。

2.2 疾病控制情況 試驗組患兒疾病控制率高于對照組。見表1。

表1 兩組患兒疾病控制情況比較[n（%）]

2.3 患兒家長對護理干預滿意度 試驗組患兒家長對護理干預十分滿意例數為40（63.50%）、基本滿意例數為21（33.33%）、不滿意例數為2（3.17%），對照組患兒家長對護理干預十分滿意例數為22（44.00%）、基本滿意例數為20（40.00%）、不滿意例數為8（16.00%），試驗組患兒家長對護理干預滿意度（96.83%）明顯高于對照組（81.08%）（χ2=5.183，P＜0.05）。

2.4 臨床癥狀改善時間 對照組患兒體溫恢復時間為（2.88±1.13）d，試驗組患兒體溫恢復時間為（1.37±0.45）d，兩組對比間的差異非常顯著，（t=9.691，P＜0.05）；對照組患兒止瀉時間為（4.50±1.27）d，試驗組止瀉時間時間為（1.93±0.69）d，兩組對比間的差異非常顯著，（t=13.721，P＜0.05）；對照組患兒脫水糾正時間為（4.72±1.01）d，試驗組患兒脫水糾正時間為（2.63±0.33）d，兩組對比間的差異非常顯著（t=15.434，P＜0.05）。

3 討論

小兒腹瀉屬于兒科較為常見的疾病類型，患兒由于胃腸道不適癥狀可出現躁動、哭鬧等表現，由于嬰幼兒語言表達能力較低，哭鬧為嬰幼兒常用表達方式，腹瀉患兒若未及時行有效治療可因短期脫水，引發代謝性酸中毒以及低鉀血癥[3-7]。常規小兒腹瀉臨床治療方式為補液以及口服雙氣四聯活菌片、蒙脫化石散藥物治療，靜脈補液對患兒機體造成的刺激性強，絕大多數嬰幼兒抗拒靜脈給藥[8-11]。口服藥物治療可對患兒胃腸道造成一定的影響，經皮給藥治療儀輔助治療與靜脈給藥以及藥物口服給藥相比對腹瀉患兒造成的刺激性小。而且，經皮給藥治療儀能夠通過皮膚幫助患兒吸收治療藥物，使藥物效果通過皮膚深入患兒血液內，以此來降低患兒個體差異對用藥療效而造成的不利影響。經皮給藥治療儀輔助治療過程中常規護理干預中護理人員易忽視患兒以及患兒家長在治療過程中心理情緒變化，這種情況不利于改善患兒預后情況[12-15]。因此，在腹瀉患兒經皮給藥治療儀輔助治療過程中，要予以適宜、有效的護理干預措施，可以進一步提高其對治療和護理工作依從性，有效減輕患兒家長心理壓力和負擔，確保可以獲得更加理想的治療效果[16-19]。綜合護理干預與常規護理干預相比，強調患兒在臨床治療中的主導地位，要求護理人員相關護理干預應從患兒個體角度出發，關注患兒家長在臨床治療中的協助作用，提升患兒舒適感，降低患兒對臨床診療護理干預的抗拒[20-21]。

本次研究顯示試驗組有67.57%的患兒Frankl依從量表4分，明顯多于對照組，且與對照組比較，試驗組患兒疾病控制率高，患兒家長對臨床護理滿意度高，試驗組患兒臨床癥狀改善時間短于對照組。這種研究結果顯示，在腹瀉患兒接受經皮給藥治療儀輔助治療過程中，有效及時應用綜合護理干預措施，可以進一步提高患兒臨床治療效果，有效減輕患兒家屬緊張、焦慮等負性情緒，大大縮短患兒體溫恢復時間、止瀉時間以及脫水糾正時間，切實保障患兒機體健康水平，促使患兒健康成長與發展。總之，經皮給藥治療儀輔助治療腹瀉患兒的綜合護理干預有較高的臨床推廣價值。