護(hù)患溝通模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

石晶婷

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院保健所十二病區(qū)，內(nèi)蒙古 呼和浩特，010017）

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)居民生活水平和生活環(huán)境的不斷提升，居民的飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生改變，依據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）公布數(shù)據(jù)，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的惡性趨勢(shì)。經(jīng)臨床研究證實(shí)，胰島素分泌不足導(dǎo)致葡萄糖難以分解是糖尿病發(fā)病的主要機(jī)制，該病不僅嚴(yán)重影響患者的身體健康，還給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)不良影響。老年糖尿病患者與其他年齡段患者的身體狀況更有所不同，常常伴隨著高血壓、心腦血管等慢性疾病，加大了治療難度，導(dǎo)致患者預(yù)后較差。老年人因體弱、自理能力差等特點(diǎn)，患有糖尿病后更需醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)干預(yù)。由于糖尿病患者病程較長(zhǎng)，護(hù)理要求更為復(fù)雜，故護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患溝通，以達(dá)到控制和緩解患者病情的效果。本研究選擇2018年3月～2020年3月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的120例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，開展了評(píng)估護(hù)患溝通模式在該病患者護(hù)理中應(yīng)用效果的分析研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2020年3月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的120例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組男31例，女29例；年齡65～78歲，平均年齡（71.67±1.95）歲；病程2～13年，平均病程（6.55±1.32）年。觀察組男30例，女30例；年齡65～78歲，平均年齡（71.21±2.03）歲；病程2～14年，平均病程（6.83±1.42）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。患者及家屬對(duì)研究知情同意，自愿簽署知情同意書。本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2020年版）中2型糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)；②具有完整的臨床資料；③具有一定治療依從性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①表達(dá)、意識(shí)障礙者；②服用抗抑郁、鎮(zhèn)靜類藥物史者；③嚴(yán)重感染性疾病及免疫功能異常者；④病情加重或其他原因而無(wú)法堅(jiān)持參與本研究者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。醫(yī)護(hù)人員為患者制訂科學(xué)的飲食計(jì)劃和用藥方案，并根據(jù)患者具體情況制訂適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)恢復(fù)計(jì)劃，提升機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性并提高糖氧化利用度。糾正患者的不良飲食習(xí)慣，堅(jiān)持少食多餐、清淡飲食的原則；同時(shí)幫助患者養(yǎng)成健康、科學(xué)的生活習(xí)慣。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)患溝通護(hù)理模式。①心理護(hù)理。老年糖尿病患者心理承受能力較差，內(nèi)心敏感，極易產(chǎn)生不良情緒。多數(shù)老年患者對(duì)糖尿病了解較少，治療依從性較差，對(duì)診治抱有消極態(tài)度。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，幫助患者緩解抑郁、焦慮等不良情緒，及時(shí)為患者提供幫助，拉近醫(yī)患關(guān)系；②言語(yǔ)溝通。在為患者制訂診治計(jì)劃前，應(yīng)詳細(xì)了解患者既往病史和興趣愛好，以便為患者制訂個(gè)性化的診治方案，提高患者的治療依從性。護(hù)理實(shí)施前，保持和藹的態(tài)度，通過(guò)耐心、細(xì)致的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)講解臨床治療及護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，獲得患者的信任與理解。此外，也可通過(guò)為患者講解成功案例，幫助其樹立積極的治療信心，并掌握其在診療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)；③非語(yǔ)言溝通。可通過(guò)目光、手勢(shì)和動(dòng)作等非語(yǔ)言溝通方式，加強(qiáng)與患者的溝通和聯(lián)系，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，以便讓患者更好的配合臨床護(hù)理工作；④健康宣教。糖尿病患者依從性低的主要原因?yàn)檎J(rèn)知不足，護(hù)理人員更應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)與患者的健康教育類溝通，應(yīng)采用服務(wù)性語(yǔ)言為主的溝通方式，耐心為患者講解糖尿病致病機(jī)制、用藥方式、診療與干預(yù)的注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度；⑤飲食護(hù)理。要求患者減少油脂、肉等高脂肪食物的攝入，及時(shí)補(bǔ)充維生素，并要求患者定期檢查鈣、鐵等微量元素?cái)z入量。糾正患者的不良飲食習(xí)慣，但語(yǔ)言溝通中也應(yīng)把握尺度分寸，避免患者出現(xiàn)抵觸情緒。⑥健康運(yùn)動(dòng)。良好的生活及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣是生命質(zhì)量的重要保障。因此，應(yīng)根據(jù)糖尿病患者的個(gè)體喜好，為其制訂慢跑、登山、太極拳、走路等運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，確保日常運(yùn)動(dòng)量，以便在日常生活中改善機(jī)體效能。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平。運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）判定兩組患者護(hù)理前后的焦慮情況，依據(jù)分值分為3個(gè)級(jí)別：50～59分為輕度焦慮、60～69分為中度焦慮、70分以上為重度焦慮。運(yùn)用抑郁自評(píng)量表（SDS）判定兩組患者護(hù)理前后的抑郁情況，依據(jù)分值分為3個(gè)級(jí)別：53～62分為輕度抑郁、63～72分中度抑郁、73分以上為重度抑郁；2項(xiàng)評(píng)分均為分?jǐn)?shù)越高表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。依據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院自制患者滿意度調(diào)查表綜合評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理效果、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理方式4個(gè)維度，單個(gè)維度計(jì)25分，總分為100分，＞85分為滿意、60～85分為一般滿意、＜60分為不滿意。滿意度 =（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者體質(zhì)量指數(shù)與空腹血糖水平比較

護(hù)理前，兩組患者體質(zhì)量指數(shù)與空腹血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者體質(zhì)量指數(shù)與空腹血糖水平比較 （）

2.2 兩組患者餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白水平比較

護(hù)理前，兩組患者餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白水平比較 （，mmol/L）

2.3 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較 （，分）

2.4 兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度比較

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度95.24%明顯高于對(duì)照組的82.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度比較 [n（%）]

3 討論

相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式，護(hù)患溝通屬于極具人文關(guān)懷的方法，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。與傳統(tǒng)護(hù)理理念比較，護(hù)患溝通主要通過(guò)語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通，為患者提供更為舒適、滿意的護(hù)理環(huán)境，幫助護(hù)患建立良好的友誼。

護(hù)患溝通能調(diào)整糖尿病患者體質(zhì)量及血糖水平。據(jù)張麗等研究提示，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠明顯調(diào)整糖尿病患者機(jī)體狀態(tài)以及血糖水平。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組患者均取得了一定效果，各項(xiàng)指標(biāo)均低于護(hù)理前，觀察組患者體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示保持良好的護(hù)患關(guān)系，能夠提升患者的治療依從性，幫助老年糖尿病患者養(yǎng)成更為健康、科學(xué)和合理的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，更有利于患者機(jī)體恢復(fù)，其血糖指標(biāo)更趨于正常水平。

護(hù)患溝通能改善糖尿病患者心理狀態(tài)。蔡麗清研究提示，護(hù)患溝通能夠顯著改善糖尿病患者心理狀態(tài)，提高其依從性。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)均得到了明顯的改善，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患溝通，醫(yī)護(hù)人員能更為全面、及時(shí)地掌握患者的訴求，進(jìn)而為患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛，保障護(hù)理效果，幫助患者消除對(duì)糖尿病的認(rèn)知偏見，緩解其不良情緒，塑造積極治療的信心。非語(yǔ)言溝通的方式則能讓患者更便捷的理解護(hù)理人員的意圖，避免因交流不暢影響溝通。同時(shí)，護(hù)理人員為患者講解相關(guān)住院流程和護(hù)理流程時(shí)要耐心細(xì)致，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患溝通，能讓護(hù)理人員以更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理態(tài)度、更積極的護(hù)理語(yǔ)言、更熱情的護(hù)理理念幫助患者建立積極的治療信念，增進(jìn)患者的治療信心，為后續(xù)治療提供有利條件。

護(hù)患溝通能增強(qiáng)糖尿病患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意程度。袁靜研究結(jié)果提示，良好的護(hù)患溝通能夠顯著提升患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的滿意程度。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度95.24%高于對(duì)照組的82.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示：護(hù)理人員通過(guò)良好的護(hù)患溝通，充分的掌握患者對(duì)于環(huán)境、日常生活的護(hù)理需求，實(shí)施更為嚴(yán)謹(jǐn)、系統(tǒng)化的環(huán)境護(hù)理，按時(shí)為房間通風(fēng)、確保房間內(nèi)空氣清新，并根據(jù)環(huán)境和氣溫變化及時(shí)為患者調(diào)節(jié)合適的溫度，讓患者感覺到舒適、溫馨。同時(shí)，叮囑患者要充分休息，減輕不必要的噪音。通過(guò)優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境、護(hù)理服務(wù)增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴度，有效提高其滿意程度。

綜上所述，在老年糖尿病護(hù)理工作中加強(qiáng)護(hù)患溝通的作用顯著，能有效調(diào)整患者身體狀況以及血糖水平，改善患者焦慮、抑郁情況，提高患者滿意度值得臨床應(yīng)用。