2011—2021年國內塵肺病治療研究現狀文獻計量學分析

孫志謙 馬有陸 劉紅梅 袁揚 段建勇 馬國宣 陳剛

作者單位：066100 應急管理部北戴河康復院(孫志謙，劉紅梅，袁揚，段建勇，馬國宣，陳剛)；063210 華北理工大學公共衛生學院(馬有陸，陳剛)

塵肺病屬于漸進性發展疾病，具有不可逆轉性，嚴重影響患者的正常生活及生命安全，且會對患者造成較大的心理壓力，隨著疾病的不斷發展，患者的肺部功能會明顯下降，部分患者還會合并感染以及發生結核等病變；塵肺病的主要病理特征以及對患者健康的主要影響因素就是肺組織的彌漫性纖維化，理論上，肺組織已形成的纖維化無法被逆轉，現有的治療措施都只能控制纖維化的進一步發展，因此對塵肺患者肺纖維化的控制對提升患者的生存質量就顯得尤為重要[1-3]。本研究運用文獻計量學的研究方法，系統性的分析我國塵肺病治療研究現狀，尋找科研趨勢和熱點，為我國塵肺病治療研究提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 資料 在中國學術文獻網絡出版總庫(以下簡稱“中國知網”)、萬方中文期刊數據庫和維普數據庫，分別以“塵肺病”或“塵肺”聯合“治療”為關鍵詞組合，檢索發表于2011—2021年關于塵肺病治療相關的臨床研究文獻。文獻納入標準：2011—2021年發表的有關我國塵肺病治療相關的臨床研究文獻。文獻剔除標準：新聞報道、綜述文獻、重復發表文獻、學位論文轉化而來的期刊論文和與本研究主題無關的非臨床研究文獻。

1.2 方法 采用NoteExpres文獻管理軟件對檢索到的文獻進行整理。同時，采用VOSviewer 1.6.10和CiteSpace 5.2軟件對整理后的文獻進行可視化分析。VOSviewer 1.6.10軟件參數設置：關鍵詞出現的最低閾值設置為8，選擇關鍵詞的數量為31個。關鍵詞“塵肺”和“塵肺病”合并為“塵肺病”進行處理。本研究將關鍵詞出現頻率≥8次的定義為高頻關鍵詞；某個時間段出現頻次激增，突變率≥0.01的關鍵詞定義為該時間段內的突現詞。對文獻的發表年份、發表數量、期刊分布、關鍵詞和突現詞進行分析。CiteSpace 5.2軟件參數設置：時間為2011—2021年，數據切分年代為1年，節點類型為Keywords。

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，以文獻發表年份為自變量，文獻發表總量為因變量，采用時間序列擬合方法對文獻發表數量進行趨勢檢驗。檢驗水準α＝0.05(雙側)。

2 結果

2.1 文獻納入情況 本次研究，初步檢索三大數據平臺文獻3 294篇文獻，剔除誤檢、重復、非臨床研究及與本研究不相關的文獻后，共納入文獻453篇；其中，期刊論文430篇，學位論文16篇，會議論文7篇。2.2 文獻發表時間分布 我國塵肺病治療的研究文獻在2011—2021年發表數量每年總體穩定，2011年發表數量為42篇，2019年發表59篇達到頂峰，2020年發表45篇，2021年略下降，發表44篇，見圖1。

圖1 2011—2021年我國塵肺病治療研究的不同類別文獻發表年份分布折線圖

曲線擬合結果顯示：文獻總數、期刊論文、學位論文、會議論文、隨年份無明顯變化趨勢，時間趨勢擬合曲線擬合差異均無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 2011—2021我國塵肺病治療研究的不同類別文獻數量時間趨勢檢驗

2.3 作者所屬機構類別 453篇論文作者單位主要有綜合醫院、企業防治機構、職業病防治機構、高校附屬醫療機構、科研院所等，其中綜合醫院167人次(36.86%)、企業防治機構90人次(19.86%)、職業病防治機構81人次(17.88%)、高校附屬醫療機構68人次(15.01%)、科研院所16人次(3.53%)，見表2。

表2 文獻的作者單位分布(按第一作者)

本次研究，學位論文16篇分布于11所大學，主要分布的高校有：山東大學、山東中醫藥大學各3篇，華北理工大學2篇，新疆醫科大學、鄭州大學、成都中醫藥大學、右江民族醫學院、浙江中醫藥大學、濟南大學、甘肅中醫藥大學、華南理工大學各1篇。含有中國傳統醫學專業學校4所，中醫藥類論文6篇。

2.4 期刊分布情況 我國近10年塵肺病治療研究的文獻刊載于171種期刊上，共計430篇期刊論文。《中華勞動衛生職業病雜志》刊發的文獻數最多，所刊發論文數占文獻總量的4.86%(22/453)。刊載文章10篇及以上的期刊有6種，該6種期刊發表論文量占比18.02%(82/453)，核心期刊4種，其中有雙核心期刊3種，單核心期刊1種，其中雙核心期刊為《中華勞動衛生職業病雜志》《工業衛生與職業病》《中國工業醫學雜志》，單核心期刊為《職業與健康》，見表3。

表3 文獻的期刊分布

2.5 關鍵詞共現分析 我國塵肺病治療研究的文獻的關鍵詞共形成8種顏色聚類。其中，塵肺節點最大，為高頻關鍵詞。高頻關鍵詞依次為塵肺、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病，中西醫結合、漢防己甲素、大容量全肺灌洗、補肺活血膠囊、乙酰半胱氨酸、噻托溴銨、氨溴索、布地奈德、穴位貼敷和霧化吸入，肺通氣功能、生活質量、血氣指標、臨床效果等節點較大。提示上述關鍵詞最受我國塵肺病治療研究領域科研人員的關注，見圖2。

圖2 2011—2021年國內塵肺病治療研究文獻的關鍵詞網絡可視化分析圖

2.6 突現詞共現分析 2011年國內在塵肺病治療研究領域突現詞(突變率)包括：塵肺病(0.42)、肺功能(0.14)、煤工塵肺(0.13)、慢性阻塞性肺疾病(0.05)、治療(0.05)、護理(0.04)、肺纖維化(0.03)、肺結核(0.03)、肺心病(0.03)、心力衰竭(0.03)、呼吸衰竭(0.02)、大容量肺灌洗(0.02)、中西醫結合(0.01)、并發癥(0.01)、護理干預(0.01)、生存質量(0.01)、影響因素(0.01)。

2012年國內塵肺病治療研究領域突現詞(突變率)包括：臨床療效(0.02)、生活質量(0.02)、漢防己甲素(0.01)、抑郁(0.01)；2013年國內塵肺病治療研究領域突現詞(突變率)包括：塞托溴銨(0.01)、肺通氣功能(0.01)、農民工(0.01)；2017年國內塵肺病治療研究領域突現詞(突變率)包括：漢防己甲素片(0.01)；2020年國內塵肺病治療研究領域突現詞(突變率)包括：效果觀察(0.01)、無創通氣(0.01)、巖鹽氣溶膠(0.01)。

通過2011—2021年突現詞共現分析，該期間研究高峰期為2011—2013年，我國塵肺病治療研究主要集中在治療群體、治療方法、臨床合并癥以及治療結局關注點等方面。治療群體突現詞具體為塵肺病、煤工塵肺、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺結核、心力衰竭、呼吸衰竭、并發癥。治療方法突現詞具體為：大容量肺灌洗、中西醫結合療法、護理干預。結局研究：生存質量、影響因素。另一研究高峰期為2017—2020年，我國塵肺病治療研究主要集中在效果觀察、漢防己甲素片、無創通氣、巖鹽氣溶膠等焦點，見圖3。

圖3 2011—2021年國內塵肺病治療研究文獻突現詞分析

2.7 不同時間段關鍵詞引用強度分析 2011—2021年國內塵肺病治療研究關鍵詞引用強度前10位的為:“噻托溴銨”(2017—2021)、“心力衰竭”(2011—2013)、“漢防己甲素片”(2017—2021)、“生活質量”(2018—2021)、“呼吸衰竭”(2011—2012)、“療 效”(2016—2017)、“巖 鹽 氣 溶 膠”(2018—2021)、“肺 塵 埃 沉 著 癥”(2018—2021)、“肺 通 氣 功能”(2013—2014)、“感染”(2011—2014)，上述關鍵詞引用比較頻繁，提示這些關鍵詞域涉及主題研究在該段時間研究活動度較高，見表4、圖4。

表4 2011—2021年國內塵肺病治療研究不同年份關鍵詞引用強度表

圖4 2011—2021年國內塵肺病治療研究文獻時間維度分析

3 討論

本研究結果顯示，從2011年開始，我國塵肺病治療研究的文獻每年發表數量總體穩定，無明顯變化趨勢，這可能與國內塵肺病相關研究人員持續關注有關，隨著《中華人民共和國職業病防治法》修改，《“健康中國2030”規劃綱要》的制定實施、《塵肺病治療中國專家共識(2018年版)》、2019年《塵肺病防治攻堅行動方案》印發等塵肺病防治領域等重大事件[4-7]發生，國內學者持續不斷投入到我國塵肺病治療研究中。2020年，相關論文發表量有小幅度下降，這可能與國內新冠疫情發生，更多醫護人員精力投入到抗疫一線有關。

本次研究顯示，近10年國內刊載塵肺病治療研究文獻的期刊總數有171種，較多；優質核心期刊較少，只有5種。總體來說優質期刊關注不夠，該狀況需要更多優質期刊給予關注與扶持，為科研成果提供良好的交流展示平臺。

本次研究顯示，453篇論文作者單位主要有綜合醫院、企業防治機構、職業病防治機構、高校附屬醫療機構、科研院所等，這說明該領域的研究人員主要集中在有塵肺病治療能力和技術的專業機構或設有塵肺專科的綜合治療機構，設有塵肺病預防、健康監管、治療、康復等職能的疾病預防控制中心、防治院、康復療養以及相關科研院所等專業機構。16篇學位論文中有6篇出自設有中國傳統醫學專業的中醫類院校，提示近幾年業內人員積極探索中國傳統中醫中藥在治療塵肺病上的效果。另外，隨著2020年國家定點康復站的建設，來自于基層康復機構的關注將有所增加。

關鍵詞能夠簡單、直接、全面地概括出論文的核心內容，某一學科領域內論文的高頻關鍵詞反映了該領域的研究熱點和發展趨勢[8-12]。突現關鍵詞指通過對關鍵詞出現次數進行考察，將特定時間段內的出現(引用)次數較高的關鍵詞探測出來，其具有預測未來研究趨勢的作用[13-16]。本研究結果顯示，2011—2021年國內在塵肺病治療研究領域突現詞，研究高峰期為2011—2013年，我國塵肺病治療研究主要集中在治療群體、治療方法、治療結局關注點等方面。治療群體突現詞具體為塵肺病、煤工塵肺、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺結核、心力衰竭、呼吸衰竭、并發癥；治療方法突現詞具體為：大容量肺灌洗、中西醫結合療法、護理干預；結局研究具體為生存質量、影響因素。另一研究高峰期為2017—2020 年，我國塵肺病治療研究主要集中在效果觀察、漢防己甲素片、無創通氣、巖鹽氣溶膠等焦點。

縱觀近10年國內塵肺病治療研究，主要集中在塵肺病本身、合并癥治療、對癥治療、臨床療效等方面；關注改善癥狀，提升生活質量；在治療技術方面，既有在臨床廣泛推廣的大容量肺灌洗技術，也有近幾年中國傳統中醫中藥在塵肺臨床治療療效循證，注重中西醫綜合治療。

本次研究提示當前國內不斷挖掘塵肺病相關的治療方法，驗證療效；塵肺病的治療逐步趨向于聯合施治，注重中西醫綜合治療，對患者采取綜合性、個體化治療方案，借助呼吸學科的臨床治療方法，改善患者生活質量；國內塵肺治療領域相關研究人員不斷臨床實踐，為塵肺病臨床治療路徑的提出和完善提供了循證。