針刺內麻點聯合化瘀消痛湯對四肢骨折患者的效果觀察

遠利鋒

河南省伊川縣第二人民醫院中醫骨傷科 471000

骨折是指骨結構的完整性及連續性在外力作用下遭受破壞，從而導致骨結構完全或部分斷裂的現象，以四肢骨折最為常見[1]。四肢骨折患者主要臨床表現為疼痛、局部腫脹、皮下淤血等，嚴重時可導致關節部位出現畸形或伴隨運動功能障礙，嚴重影響患者生命健康和生活質量。由于骨折患者伴有軟組織損傷，致使體內炎癥水平上升，影響骨折愈合，因此對于骨折患者的抗炎治療也尤為重要。中醫認為骨折多因人體經脈受損，導致氣血凝滯、經脈阻塞，從而引發疼痛、腫脹、瘀血等癥狀，因此中醫在治療骨折患者時多采用疏通經絡、活血化瘀、緩解疼痛等治療方式[2]。針刺內麻點具有良好的鎮痛作用；化瘀消痛湯具有活血化瘀、行氣止痛的作用。本文主要探討針刺內麻點聯合化瘀消痛湯對四肢骨折患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2019年8月—2020年8月本院收治的60例四肢骨折患者，按隨機數字法分為對照組和聯合組，每組30例。對照組男19例，女11例；年齡23～70歲，平均年齡(52.13±6.81)歲；骨折部位：上肢骨折18例，下肢骨折12例。聯合組男15例，女15例；年齡23～70歲，平均年齡(52.16±6.70)歲；骨折部位：上肢骨折22例，下肢骨折8例。兩組以上一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標準 (1)納入標準：①經臨床診斷為四肢骨折[3]；②年齡23～70歲；③屬于單發性、閉合性新鮮骨折；④均已接受手術治療；⑤簽署知情同意書。(2)排除標準：①合并其他疾病者；②病情較為嚴重，如粉碎性或開放性骨折者；③病理性骨折者；④患有精神疾病者。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。

1.3 方法 兩組患者均接受手術復位內固定治療，且在術后均給予抗感染等常規治療。對照組接受化瘀消痛湯治療，方劑如下：川楝子15g、青皮15g、杜仲10g、制草烏10g、陳皮10g、當歸10g、黃芪10g、白芥子10g、桑寄生10g、丹參10g、地龍6g、紅花6g。加水煎煮，每日1劑，分早晚2次服用。聯合組在對照組治療基礎上加用針刺內麻點治療，方法如下：取患者單側內麻點，垂直進針1.5～2.0寸，針感放射至足，根據疼痛程度選擇刺激量，捻轉90°～360°，提插幅度5～10mm，時間3～5min，效果不佳可持續刺激5～10min。兩組患者均進行為期3個月的治療。

1.4 觀察指標 (1)臨床癥狀積分：分別在治療前后對患者進行臨床癥狀的評分，臨床癥狀包含有疼痛、腫脹、血瘀，按照無(0分)、輕(1分)、中(2分)、重(3分)進行評定[4]。(2)血清炎癥指標：分別在治療前后測量患者血清白細胞(WBC)、C-反應蛋白(CRP)、白細胞介素-6(IL-6)的水平變化。(3)骨代謝指標：治療前后采取患者空腹靜脈血，采用化學發光法檢測Ⅰ型前膠原基端前肽(PINP)、骨堿性磷酸酶(ALP)、骨形態發生蛋白(BMP)。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀積分對比 治療前兩組臨床癥狀積分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后聯合組臨床癥狀積分均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1兩組臨床癥狀積分對比分)

2.2 兩組血清炎癥指標對比 治療前兩組WBC、CRP、IL-6水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后聯合組WBC、CRP、IL-6水平均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2兩組血清炎癥指標對比

2.3 兩組骨代謝指標對比 治療前兩組PINP、ALP及BMP水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后聯合組PINP、ALP及BMP水平均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

3 討論

四肢骨折是骨折現象中最為常見的類型，常見的四肢骨折有肱骨干骨折、肱骨踝上骨折、尺橈骨干雙骨折等。中醫將四肢骨折歸為“傷骨”范疇，主要采用活血化瘀、強勁筋骨等治療方式。骨折患者一般會出現疼痛、關節腫脹等一系列臨床癥狀，并且可能會導致體內炎癥水平上升，嚴重影響患者生活質量。中醫理論認為骨折的病機在于傷后氣機失調、氣血不暢、氣滯血瘀及水瘀互結、血不循經、溢于脈外，從而導致腫脹。故治療應以活血化瘀、理氣止痛、行氣通脈為主。針刺內麻點具有良好的鎮痛作用，同時化瘀消痛湯具有活血化瘀、行氣止痛的功效。

本文結果顯示，治療后聯合組臨床癥狀積分均低于對照組，說明采用針刺內麻點結合化瘀消痛湯治療可有效緩解患者臨床癥狀，與既往研究相似[5]。分析原因：內麻點在中醫經絡中屬于止痛穴，針刺單側內麻點，可有效調整患者氣血，疏通堵塞經絡，促進機體血液循環，有助于患者骨折部位的愈合。且化瘀消痛湯中川楝子可行氣止痛，青皮可消積化瘀，當歸、黃芪等藥物可活血化瘀，輔助針刺內麻點進行活血化瘀治療，可起到止痛、活血和調經的功效，可有效緩解患者臨床癥狀。本文結果顯示，治療后聯合組炎癥指標水平均低于對照組，說明針刺內麻點結合化瘀消痛湯治療可降低患者體內炎癥水平，與既往研究一致[6]。分析原因：針刺內麻點可促進血液循環，改善局部代謝狀態，促使炎性滲出吸收，從而緩解患者炎癥狀態。化瘀消痛湯中黃芪多糖炎、地龍粉等多種提取物在動物實驗中具有較好的抗炎效果。

表3兩組骨代謝指標對比

本文結果還顯示，治療后聯合組PINP、ALP及BMP水平均高于對照組，說明針刺內麻點結合化瘀消痛湯治療可改善患者骨代謝，與既往研究相似[7]。中醫認為，四肢骨折后患者經脈受損、氣血不暢，導致水濕津液停滯不行、外滲，從而集聚于肌膚腠理，引起腫脹、疼痛。而針刺內麻點可通過針刺促進機體血液循環，達到活血、調經及止痛的作用，使患者骨折部位得以快速愈合。同時化瘀消痛湯中制草烏主治關節疼痛，白芥子可通絡止痛，丹參、紅花等具有滋補功效，在針刺內麻穴基礎上加以中藥輔助治療，患者恢復較快，還可有效改善患者骨代謝情況。

綜上所述，采用針刺內麻點結合化瘀消痛湯治療四肢骨折，可有效改善患者臨床癥狀，降低患者體內炎癥指標水平，改善骨代謝，值得臨床推廣。