耳穴壓豆與中藥穴位貼敷干預對慢性胃炎胃痛患者的護理效果

李晶晶

（江蘇省邳州市中醫院 脾胃科,江蘇 邳州 221300）

0 引言

慢性胃炎是胃腸病學中常見的慢性病，是指由多種原因引起的胃粘膜慢性炎癥，不規則腹痛是其主要臨床表現之一，常伴有酸反流、打嗝、惡心等不適，慢性胃炎病程長且易反復發作，難以治愈，嚴重影響患者的生活質量[1]。臨床中西藥治療主要從病因和對癥治療兩個方面入手，主要以促胃動力、抑酸、抗生素等藥物為主，但長期應用會產生耐藥性，其臨床療效不是很理想[2]。中醫認為慢性胃炎胃痛屬于“胃脘痛、腹痛”范疇，中醫從基本病機出發，多靶點，多環節綜合調節，因病施治，效果顯著[3]。耳穴壓豆，中醫穴位貼敷作為中醫治療的重要組成部分，具有副作用少、安全性高、療效準確等優點。因此本研究以我院接受治療的慢性胃炎胃痛患者86例為對象展開研究，探討耳穴壓豆與中藥穴位貼敷干預對慢性胃炎胃痛患者的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選 擇2019年4月 至2021年12月 于 我 院接受治療的慢性胃炎胃痛患者86例作為對象，用隨機數字表法分成對照組（n=43例）和觀察組（n=43例）。對照組男23例，女20例，年齡（24-65）歲，平均（44.73±5.44）歲；病程3個月-8年，平均（4.19±1.62）年；其中單純性慢性萎縮胃炎3例，單純性慢性淺表性胃炎22例，慢性淺表性胃炎伴有反流5例，慢性淺表性胃炎伴有糜爛13例。觀察組男24例，女19例，年齡（25-67）歲，平均（44.55±5.48）歲；病程4個月-9年，平均（4.26±1.68）年；其中單純性慢性萎縮胃炎5例，單純性慢性淺表性胃炎20例，慢性淺表性胃炎伴有反流6例，慢性淺表性胃炎伴有糜爛12例。兩組慢性胃炎胃痛患者情況基本一致，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）患者均經胃鏡檢查確診，且符合《慢性胃炎基層診療指南(2019年)》[4]中關于慢性胃炎的診斷標準；（2）符合本研究所使用藥物的治療適應證，均無藥物過敏史；（3）生命體征穩定，意識清晰能表達自我感覺和認知；（4）本研究經過倫理委員會審核批準，患者對研究知曉，且愿意參與。排除標準：（1）處于妊娠期、哺乳期者；（2）經診斷存在惡性病變者、嚴重肝腎功能異常者；（3）伴有自身免疫疾病者；（4）合并嚴重慢性疾病者。

1.2 方法

對照組給予常規藥物治療和護理干預，藥物治療包括抑酸，促胃動力，保護胃黏膜等藥物治療。護理干預：（1）飲食干預。入院后完成相關檢查，加強飲食指導干預，飲食原則是清淡、易消化、少食多餐，避免食用辛辣刺激性食物，囑咐患者保持充足睡眠。（2）健康教育。根據患者文化程度，采用適合語言表達方式，講解慢性胃炎的病因、癥狀、治療和護理方法及注意事項。加深患者對相關知識的了解，確保患者保持良好情緒，以及心態面對治療。（3）心理干預。由于患者對疾病知識的缺乏以及病痛的影響，患者大多會產生恐懼、焦慮等不良的心理情緒。醫護人員應與患者保持良好溝通，及時解答患者不理解或有疑問的地方，疏導患者壓力、焦慮等情緒。（4）疼痛干預。對患者疼痛情況進行時時關注，腹部要注意保暖，可根據疼痛情況給予熱敷或輕輕按摩上腹部，如疼痛突然加重，應及時告知醫生給予相應治療。

觀察組在對照組基礎上給予耳穴壓豆和中藥穴位貼敷干預，耳穴壓豆干預，取穴：脾，胃，交感，神門，內分泌等。具體操作：常規用酒精消毒耳廓。干燥后，取王不留行籽置于0.5cm×0.5cm膠帶中間并貼于相應穴位處，采用拇指和食指放在耳朵的兩側，垂直按壓耳穴，手法由輕到重，至患者耳部感覺酸、麻或發熱可耐受為宜。每個穴位每次按壓30s，每天按壓3～5次，兩耳每日交替進行。中藥穴位貼敷干預：選取穴位:中脘，天樞，神闕，氣海，足三里等。以肉桂10g，公丁香6g，吳茱萸10g，良姜10g，小茴香5g，香附10g研磨成粉，每次取藥粉10g，加適量蜂蜜調成糊狀，置于無菌膠帶上，敷于對應穴位。中藥穴位貼敷每天一次，貼敷8-10小時。療程均為2周。

1.3 觀察指標

（1）癥狀積分。兩組干預前、干預2周后分別從胃脘痞滿、胃痛、胃腸脹氣、噯氣、反酸、食欲減退對患者癥狀積分進行評分，每項分值0-3分，分值越低癥狀越佳。

（2）胃病嚴重程度。于干預前后取患者的空腹肘靜脈血5mL，將血清以3000r/min轉速進行分離30min，血清分離后使用酶聯免疫吸附法檢測胃蛋白酶原Ⅰ（PG-Ⅰ）水平、胃蛋白酶原Ⅱ（PG-Ⅱ）水平并進行統計對比。

（3）炎癥因子水平。于干預前后取患者的空腹肘靜脈血5mL。將血清以3000r/min轉速進行分離30min，將血清進行分離后檢測血清白細胞介素-6（IL-6）水平、白細胞介素-8（IL-8）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平并進行統計對比；

（4）疼痛程度、生活質量。采用視覺模擬疼痛評分（VAS）評判疼痛程度，分值為0-10分，評分越高疼痛程度越嚴重；采用生活質量簡表量表（WHOQOL-BREF），內容包括患者的生理、心理、社會及環境領域，滿分100分，評分越高生活質量越好。

（5）不良反應。對干預后兩組患者出現腹瀉、惡心、皮疹、頭暈頭痛、胃腸脹氣以及嗜睡的不良反應進行記錄并統計。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件分析處理，計數資料采用n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀積分比較

干預前兩組患者的癥狀積分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預2周后觀察組胃脘痞滿、胃痛、胃腸脹氣、噯氣、反酸評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀積分比較（±s,分）

表1 兩組癥狀積分比較（±s,分）

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2.2 兩組胃病嚴重程度比較

干預前兩組患者PG-I、PG-II水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預2周后，觀察組PG-I水平高于對照組，PG-II水平低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組胃病嚴重程度比較（±s,μg/L）

表2 兩組胃病嚴重程度比較（±s,μg/L）

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2.3 兩組炎癥因子水平比較

干預前兩組血清IL-6、TNF-α、IL-8水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)，干預2周后觀察組血清IL-6、TNF-α、IL-8水平均低于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組炎癥因子水平比較（±s）

表3 兩組炎癥因子水平比較（±s）

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2.4 兩組疼痛程度生活質量比較

干預前兩組患者的VAS、生活質量評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理干預2周后觀察組VAS評分低于對照組、生活質量評分高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組疼痛程度、生活質量比較（分，±s）

表4 兩組疼痛程度、生活質量比較（分，±s）

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2.5 兩組不良反應比較

觀察組出現出現腹瀉、惡心、皮疹、頭暈頭痛、胃腸脹氣以及嗜睡不良反應的總發生率低于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 兩組不良反應比較[n（%）]

3 討論

慢性胃炎發病率呈逐年上升趨勢，呈現年輕化趨勢。慢性胃炎的病因仍未完全明確，但致病因素主要有幽門螺桿菌感染、飲食不規律、吸煙、飲酒、作息不規律等[5]。在治療方面，主要以患者的臨床表現為依據，長期反復用藥也容易導致藥物依賴和耐藥，導致病程延長，嚴重者可能發展為胃癌，影響患者的生命健康[6]。因此，慢性胃炎的治療非常重要，要加強早期有效治療，提高慢性胃炎的治療效果，以提高患者的臨床效果。

中醫認為，慢性胃炎主要是情志不舒、飲食不節、邪毒內侵，中焦氣機不利，脾胃升降失司，進而導致氣血生化不足，胃粘膜失養[7]。不通則痛，脾乃后天之本，主要作用為升清，胃乃水谷之海，主要作用為降濁，脾胃受損，升清降濁之功受損，導致氣機郁滯，進而引發胃脘部疼痛[8]。中醫對本病的治療主要以健脾化濕、理氣、止痛為主[9]。本研究中，觀察組干預2周后胃脘痞滿、胃痛、胃腸脹氣、噯氣、反酸評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組PG-Ⅰ水平高于對照組，PG-Ⅱ水平低于對照組(P＜0.05)，說明耳穴壓豆與中藥穴位貼敷干預有效促進慢性胃炎胃痛患者的臨床癥改善，降低胃病嚴重程度。在耳穴壓豆療法中，采用的王不留行籽是石竹科植物麥藍菜的成熟種子，其味苦，性平，歸肝、胃經，起到活血通經、利尿通淋之效，常于耳穴壓豆療法中應用。王不留行籽以 " 專病專治 "為治療目的，選用耳穴中脾、胃是理氣之穴，按壓刺激可增強脾胃功能，緩解疼痛的作用；按壓刺激交感、神門和內分泌穴可達到良好的活血通經、鎮痛和解痙作用。穴位貼敷是中醫診治的常用方法，可以通過在體表穴位敷貼，使藥物透皮吸收來治療臟腑疾病[10-11]。中藥穴位貼敷用藥中肉桂具有溫熱散寒、鎮靜鎮痛、抗菌之效，公丁香具有溫中降逆、行氣止痛之效，吳茱萸具有散寒止痛、疏肝下氣之效，良姜有養脾溫胃、鎮痛的作用，小茴香有理氣止痛、健胃和中，溫補肝腎的作用，香附有疏肝理氣、止痛清熱的作用，諸藥共奏起到理氣和胃、通絡止痛的功效。中脘、氣海屬于人脈穴，具有健胃健脾、溫中化濕、益氣益元的作用，天樞、神闕、足三里具有疏通經絡，調和氣血，健胃健脾的功效。本組穴位配合用藥，可起到補氣、益氣胃、通絡止痛的作用[12]。慢性胃炎局部反應引起大量炎癥因子釋放，進一步損傷胃黏膜，在相互作用下，胃黏膜炎癥程度增加。本研究中，干預2周后觀察組血清IL-6、TNF-α、IL-8水平均低于對照組(P＜0.05)，說明耳穴壓豆與中藥穴位貼敷干預可改善炎癥因子水平，促進恢復。本研究結果顯示，護理干預2周后觀察組VAS評分低于對照組、生活質量評分高于對照組（P＜0.05），說明耳穴壓豆與中藥穴位貼敷干預有效緩解疼痛程度，提高患者的生活質量。耳穴壓豆與中藥穴位貼敷干預能夠較好的發揮中醫辨證施治的目的，此外藥物均為中藥，且通過穴位貼敷是藥物透皮緩慢吸收，藥物安全性較高[13]。本研究中，觀察組出現腹瀉、惡心、皮疹、頭暈頭痛、胃腸脹氣以及嗜睡不良反應的總發生率低于對照組（P＜0.05），說明耳穴壓豆與中藥穴位貼敷干預不良反應較少，安全性較好。

綜上所述，耳穴壓豆與中藥穴位貼敷干預有效促進慢性胃炎胃痛患者的臨床癥狀改善，降低胃病嚴重程度及炎癥因子水平，減輕疼痛程度，提高患者的生活質量，且不良反應少，值得推廣應用。