綜合性護理在子宮疤痕部位妊娠患者術后護理中的效果觀察

高娥，曹慶玲

（徐州醫科大學附屬宿遷醫院 / 南京鼓樓集團宿遷醫院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

與宮頸妊娠相比，子宮疤痕部位妊娠更加容易產生嚴重后果[1]。子宮疤痕部位妊娠為異位妊娠的一種，對女性生殖健康存在嚴重影響，病情輕者會引發子宮出血或者破裂現象，嚴重者則需要將子宮切除，甚至會威脅到女性生命健康安全，因此需要及時提供給患者準確的治療方式[2]。但由于尚無法明確該病并發癥的主要發生機制，因此在對該病患者展開治療期間，還需給予其有效護理干預措施，以加快患者康復進程的同時，減少并發癥發生情況，在一定程度上還可促使患者對醫護人員工作滿意度有所提升，避免產生護患糾紛，促使醫院長久發展下去[3]。本文主要從2018年5月至2021年5月期間選擇168例子宮疤痕部位妊娠患者作為研究對象，探究綜合性護理的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照就診號將168例于2018年5月至2021年5月在本院接受治療的子宮疤痕部位妊娠患者分成比照組（n=84）及試驗組（n=84），比照組年齡介于23-32周歲，平均（27.52±2.16）周歲；文化程度：高中及以下40例，大專及以上44例。試驗組年齡介于23-31周歲，平均（27.55±2.15）周歲；文化程度：高中及以下41例，大專及以上43例。組間差異無統計學意義（P＞0.05），符合對比標準。

納入標準：①均接受彩色多普勒超聲檢測，確診為子宮疤痕部位妊娠，且均接受手術治療；②均自愿參加研究并簽署相關協議。

排除標準：①凝血功能障礙者；②嚴重肝腎功能障礙者；③拒絕參加研究者。

1.2 方法

比照組（常規護理）：叮囑患者按時接受常規體檢，依據治療流程和患者主訴對其展開對癥護理干預，密切對患者病情展開觀察，加強監測其生命體征各項指標，若有異?，F象則需及時處理等。還需對患者展開常規健康宣教，滿足患者所提出的所有合理需求。

試驗組（綜合性護理）：（1）心理干預：由于該病為臨床中較為罕見的一種異位妊娠疾病，許多患者及家屬對該疾病的認知度較低，因此為促使患者及其家屬的緊張及焦慮得以緩解，則需要將疾病產生的原因以及病情詳細告知患者?；颊咴谑中g完成后極易產生抑郁以及焦慮等不良心理，因此護理人員需要根據其實際情況對其實施心理疏導策略，不斷對患者展開心理暗示，積極鼓勵其從困擾中走出。（2）圍術期護理：術前需要告知患者在刮宮期間可能會產生的情況及應對措施；提前做好交叉配血的準備，開通靜脈輸液通道；在對患者開展手術期間，需要對其生命體征進行監測，并對患者主訴進行傾聽，準確評估出血量；完成手術后需要將其送至病房并監測其生命體征變化，對陰道流血量進行計算，并展開相應病理檢查；對于術中術后出血量較多的患者還需給予其水囊壓迫法，在B超監測下對患者展開清宮操作，術后立即選擇20FLY尿管并插入患者宮腔內，選擇10-30mL生理鹽水注入水囊，向下對水囊牽拉，壓迫下段并止血，尿管連接尿袋，對出血量詳細記錄，24h后取出。（3）藥物護理：在給予患者藥物時，需要對其血凝情況、血壓情況以及體溫和心理等展開測量，若未有異?，F象則需嚴格遵守醫囑并給予其相應藥物。（4）疼痛護理：患者在術后極易產生較為劇烈的疼痛感，因此護理人員需對其進行安慰，并與患者家屬展開交流，動員其參與到安慰患者的工作中，可選擇對輕音樂進行播放以及對其感興趣的話題進行探討的方式，必要時可根據醫囑適當給予其止痛藥物進行注射。（5）飲食方面：需嚴格管理患者飲食，對營養科學的膳食計劃制定，嚴格控制檢查其一日三餐并詳細記錄；格外關注患者康復情況及身體狀況，從而對具有差別的膳食規格進行制定，需保證其每日所攝入的營養具有合理性。（6）環境干預：在空氣指數良好時，需要保證病房始終處于通風狀態；按時對病房進行消毒的同時，還需控制家屬親朋探望的次數及時間。（7）出院指導：告知患者在出院后所需注意事項，若產生不適現象則需要立即到院就醫；嚴格遵守醫護人員所制定的飲食計劃，合理安排飲食；叮囑患者保證休息，規律作息；在生活中需要格外注意天氣變化，天冷要及時加衣；按時參與各項體育鍛煉，需對運動量控制；30d內禁止性生活；保證外陰處于清潔干燥狀態且經常對內褲更換；按時到院復診。

1.3 觀察指標

選擇自動思維問卷（ATQ）對兩組患者護理措施實施前后一周內產生不同想法的頻次展開評估，內容含有個體不適應性、對改變的需求、缺乏自信及無助、消極的期望與概念這四個層面，應用5級評分法，分值介于1分（無）-5分（持續存在）。

調查兩組患者護理滿意度，內容含有護理態度、健康教育和操作技能等，每項分值為0-5分，分值與護理滿意度之間呈正比。

調查兩組患者并發癥發生情況，內容 含有切口感染、肺部感染、切口延遲愈合、出血以及DVT等。

1.4 統計學分析

SPSS 20.0處理數據，計數資料[n(%)]表示，檢驗χ2；計量資料（）表示，檢驗t。當P＜0.05，組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者ATQ評分

護理前，組間ATQ評分之間差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組ATQ評分均低于護理前，且相較于比照組，試驗組ATQ評分更低（P＜0.05），如表1。

表1 對比兩組患者ATQ評分（ ，分）

表1 對比兩組患者ATQ評分（ ，分）

組別 例數 干預前 干預后 t P比照組 84 88.68±16.24 68.38±14.32 8.593 ＜0.01試驗組 84 88.27±16.59 59.15±15.21 11.858 ＜0.01 t - 0.162 4.049 - -P - 0.872 ＜0.001 - -

2.2 對比護理滿意度評分

相較于比照組，試驗組護理滿意度評分均更高（P＜0.05），如表2。

表2 對比護理滿意度評分（ ，分）

表2 對比護理滿意度評分（ ，分）

組別 例數 護理態度 健康教育 操作技能比照組 84 3.78±0.27 3.91±0.21 3.12±0.26試驗組 84 4.19±0.32 4.19±0.27 4.23±0.36 t - 8.975 7.502 14.134 P - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.3 對比并發癥發生情況

相較于比照組，試驗組并發癥總發生率更低（P＜0.05），如表3。

表3 對比并發癥發生情況[n(%)]

3 討論

作為異位妊娠的一種，子宮疤痕部位妊娠這一疾病特點為病情嚴重且風險較大等，若并未及時給予患者有效治療以及護理干預，則會導致其子宮產生大量出血現象，甚至會出現子宮破裂情況，對其生殖健康存在嚴重影響，病情較為嚴重者則需要切除子宮[4-5]。隨著近幾年我國醫療技術水平的不斷提升，越來越多的孕產婦選擇接受剖宮產，在一定程度上導致子宮疤痕部位妊娠發生率有所提高。為促使子宮疤痕部位妊娠患者臨床療效有所提升，則需要及時對其展開有效護理，從而提升其對護理人員工作的滿意度。有學者經過研究表示，綜合性護理措施用于對子宮疤痕部位妊娠患者展開干預，利于促使其不良情緒得到轉變，疼痛感減輕，護理滿意度有所提升[6]。以往常規護理干預多是將臨床治療措施作為依據從而展開的一系列基礎護理干預措施，如常規體檢引導以及生命體征監測和藥物指導等，并未著重關注于患者心理層面，從而極易導致其產生一系列不良情緒，對患者康復進程存在嚴重影響[7]。

綜合性護理干預則為臨床中新興的一種護理計劃，相較于常規護理干預，其所關注的內容較為廣泛且全面，始終從患者角度出發，提供給患者全方位的護理干預，從而提升臨床療效。綜合性護理干預過程中，由護理人員對患者展開心理干預，可促使其不良情緒得到緩解，減少患者消極思想產生的頻率，幫助患者將正向治療態度樹立起來，同時其配合度也隨之提升[8]。本研究結果顯示，實施護理干預后，試驗組ATQ評分顯著低于比照組（P＜0.05）。在對患者實施手術前，將其在刮宮過程中可能會遇到的各種情況及相應處理措施告知患者，可使其顧慮消除；在手術過程中準確評估其出血量，手術完成后也需對其陰道流血量進行計算，術中術后出血量較多的患者需要應用水囊壓迫法，以避免其出血量過程，威脅到其生命健康安全。綜合性護理干預過程中，對患者展開藥物護理干預措施，對存在異?，F象的患者遵醫囑給予藥物，保證患者生命安全，避免不良事件產生[9]。由于患者在手術完成后極易產生較為劇烈的疼痛感，因此還需給予其疼痛護理措施，必要時需遵醫囑給予其止痛藥物，減少其疼痛感發生情況，在一定程度上還可提高其護理滿意度，避免護患糾紛事件產生[10-11]。本研究結果顯示，試驗組護理滿意度評分均高于比照組（P＜0.05）。需嚴格控制患者合理飲食，制定科學的膳食計劃，依據患者身體狀況，從而制定具有差異性的膳食規格制定，以保證患者機體所需營養得到充分補充，加快其康復進程[12]。另外，還需對患者展開環境干預，在空氣質量較佳時，開窗通風，并按時對病房消毒，限制親友探訪時間及次數，可提升患者舒適度，減少其由于所處陌生環境的不良心理發生情況，在一定程度上還可降低并發癥發生率，利于加快其康復進程[13-14]。本研究結果顯示，試驗組并發癥總發生率明顯低于比照組（P＜0.05）。在患者出院前，還需對其展開出院指導，告知其出院后所需注意事項，并叮囑患者嚴格遵守飲食計劃以及注意休息，按照規律作息等，以促使其生活質量有所提升，加快其康復進程[15]。

綜上所述，子宮疤痕部位妊娠患者術后實施綜合性護理干預，可減少其消極思想產生頻率，提高護理滿意度，降低并發癥發生情況。