中醫針灸聯合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效分析

李學玲

（甘肅寶石花醫院風濕骨病中醫針灸，甘肅 蘭州 730060）

頸肩腰腿疼痛是基于多種病理性因素所引發的綜合征，常見致病因素包括風濕與腰肌勞損等[1]。長期伏案工作也可引發肩井部位疼痛，而腰腿疼痛多基于長期疲勞所引發。另外，若頸椎腰椎出現病變壓迫神經根，也可引發頸椎腰腿痛癥狀[2]。此類病癥的病程周期較長，且難以達到治愈效果，常規可通過藥物與運動鍛煉改善疼痛程度。但近年來通過多種中醫技術的廣泛應用，為頸肩腰腿疼痛的治療提供了更多方向。而本次研究中，將通過對不同方案治療的頸肩腰腿疼痛患者對比調查，分析中醫針灸聯合中藥熱敷的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2020年3月至2021年1月收治在本院的頸肩腰腿疼痛患者80例行對比調查，參考隨機抽樣法分組，將單純針灸治療者納入對照組（40例），在此基礎上加用中藥熱敷者納入觀察組（40例）。對照組男女22/18例；年齡31～59歲，均值（45.24±5.25）歲；病程2～5年，均值（3.68±1.14）年。觀察組男女23/17例；年齡32～59歲，均值（46.02±5.17）歲；病程2～5年，均值（3.14±1.08）年。納入標準：長期反復出現腰腿或肩頸部位疼痛；簽署知情同意書。排除標準：存在惡性腫瘤；哺乳期或妊娠期女性。分別對兩組患者行年齡與性別對比無差異性，符合對比調查選樣標準。

1.2 方法

對照組：中醫針灸治療，結合患者疼痛部位選擇相應穴位。針對頸部疼痛者，選擇肩痛穴與頸痛穴針刺；針對肩部疼痛者，選擇肩痛穴與頸痛穴針刺；針對腰部疼痛者，選擇腰痛穴與臀痛穴針刺；針對膝部疼痛者，選擇膝痛穴針刺。所有患者針灸治療均應用交叉取穴法進行，有針感后拔針，出針后不留針。每日針灸治療1次，持續治療2周。

觀察組：針灸治療方法同上。中藥熱敷治療：蜈蚣1條；劉寄奴30 g；秦皮與黃連分別40 g；牡丹皮分別50 g。將中藥研磨成粉，加黃酒攪拌，放入布袋中，蒸1 h。藥物放到毛巾中包裹，放置到患者疼痛部位熱敷。每日治療2次，每次熱敷時間1 h，持續治療2周。

1.3 觀察指標

（1）結合疼痛及活動障礙等癥狀改善情況評估患者治療效果；（2）采用VAS法評估患者治療前與治療后1周及治療后2周疼痛評分，分數0～10分，分數越高代表疼痛程度越強烈；（3）采用睡眠質量量表評估患者睡眠質量評分，分數0～20分，分數越高代表睡眠質量越差；（4）以SF-36量表評估患者生活質量，包括軀體功能、心理健康、精神健康、社會功能，0～25分，分值高提示生活質量高；（5）調查患者對治療效果的滿意度。

1.4 統計學處理

用SPSS 21.0統計軟件完成調查數據處理，用（±s）描述計量資料，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05代表數據對比有差異性。

2 結果

2.1 組間患者治療總有效率對比

觀察組1例患者2周治療后無效，對照組6例患者2周治療后無效，組間治療有效率對比有差異性（P＜0.05），見表1。

表1 組間患者治療總有效率對比結果[n（%）]

2.2 組間患者治療前后疼痛評分對比

治療前觀察組患者疼痛評分（5.26±1.01）分，與對照組患者的（5.31±1.24）分無差異性，治療后1周與2周觀察組患者疼痛評分均小于對照組，組間對比有差異性（P＜0.05），見表2。

表2 組間患者治療前后疼痛評分對比結果（±s，分）

表2 組間患者治療前后疼痛評分對比結果（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后1周 治療后2周觀察組 40 5.26±1.01 3.15±0.24 1.76±0.14對照組 40 5.31±1.24 4.21±0.18 2.98±0.31 t 0.198 22.347 22.684 P 0.844 ＜0.01 ＜0.01

2.3 組間患者睡眠質量評分對比

觀察組患者治療前睡眠質量評分11.14±1.05分，與對照組患者的（11.05±1.14）分對比無差異性，治療后1周與2周觀察組患者睡眠質量評分均低于對照組，對比有差異性（P＜0.05），見表3。

表3 組間患者睡眠質量評分對比結果（±s，分）

表3 組間患者睡眠質量評分對比結果（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后1周 治療后2周觀察組 40 11.14±1.05 7.21±1.35 3.62±1.04對照組 40 11.05±1.14 9.21±1.06 5.68±1.34 t 0.367 7.369 7.681 P 0.714 ＜0.01 ＜0.01

2.4 組間患者生活質量評分對比

以軀體功能、心理健康、精神健康、社會功能進行患者生活質量評估，均以觀察組患者評分較高，其中生活質量總分（89.62±2.34）分，高于對照組的（82.26±2.36）分，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 組間患者生活質量評分對比（±s，分）

表4 組間患者生活質量評分對比（±s，分）

組別 例數 軀體功能 心理健康 精神健康 社會功能 總分觀察組 40 22.15±0.68 21.62±0.64 22.64±0.58 23.14±0.54 89.62±2.34對照組 40 20.36±0.34 19.56±0.54 20.35±0.64 22.15±0.48 82.26±2.36 t 14.891 15.559 16.769 8.666 14.006 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.5 組間患者治療效果滿意度對比

觀察組中2例患者對治療效果不滿意，對照組中9例患者對治療效果不滿意，組間滿意度對比有差異性（P＜0.05），見表5。

表5 組間患者治療效果滿意度對比結果[n（%）]

3 討論

頸肩腰腿疼痛是新的人群突發疾病，以老年人與青年人發病率相對較高。老年人出現肩頸腰腿疼痛多受到身體機能減退所影響，同時也可基于骨質疏松等疾病所引發[3]。而青年人群中出現肩頸腰部疼痛，與日常生活工作習慣存在密切關聯，例如長期久坐用電腦，可造成腰肌勞損以及頸椎病，進而出現頸肩腰腿疼痛癥狀[4]。在現代社會環境下，受到飲食與生活習慣改變等因素的影響，導致多數人處在亞健康狀態，而其中肩頸腰腿疼痛便是亞健康的主要癥狀表現[5]。頸肩腰腿疼痛周期較長，難以達到徹底治療的效果，在治療后容易反復發作，各極大影響患者生活質量以及正常學習工作。對于頸肩腰腿疼痛的治療以藥物干預為主，常規西藥可對癥選擇抗炎藥物與鎮痛藥物等。除西藥常用藥治療之外，近年來越來越多的中醫技術被廣泛應用到頸肩腰腿疼痛患者治療中且發揮出較好成效。

在頸肩腰腿疼痛的中醫治療中，以中醫針灸與中藥熱敷為常用方式。綜合本次調查結果來看，對比單純針灸治療，在其基礎上聯合中藥熱敷，可進一步提升綜合療效。在疼痛程度改善效果方面，治療前觀察組患者疼痛評分（5.26±1.01）分，與對照組患者的（5.31±1.24）分無差異性，治療后1周與2周觀察組患者疼痛評分均小于對照組，組間對比有差異性。在睡眠質量方面，觀察組患者治療前睡眠質量評分（11.14±1.05）分，與對照組患者的（11.05±1.14）分對比無差異性，治療后1周與2周觀察組患者睡眠質量評分均低于對照組，對比有差異性。上述結果均證實了，聯合應用針灸與中藥熱敷更有助于緩解頸肩腰腿疼痛相關癥狀。在中醫范疇中，頸肩腰腿疼痛屬于痛痹范疇，多基于氣滯血瘀與肝腎虧虛所引發。以老年患者為例，在年齡增長下持久勞作與年老體衰等因素影響下，可導致其氣血虧虛，同時機體關節與韌帶以及肌肉也容易受到損傷，可導致瘀阻脈絡，進而引發痛痹相關癥狀。在中醫針灸治療中，可結合患者具體疼痛部位選擇相應穴位進行針刺。針灸治療的主要目的在于活血行氣與消腫止痛。同時對相應穴位的針刺還可達到改善局部血液循環，緩解疼痛程度的效果。針灸治療中，對疼痛部位直接針刺對癥治療，有助于快速緩解并解除疼痛癥狀。其中多數患者疼痛癥狀出現的原因為肝腎虧虛、氣滯血疲、風寒濕邪，通過針灸治療在相應穴位施針，打通血脈、祛風除濕、溫經散寒，最終實現治療疼痛癥狀效果。在針灸穴位選擇方面，依據中醫治療理論，以通絡止痛、溫腎填精、疏通督脈為主要方向，穴位包括命門與陽關等具有散寒之痛、溫陽補腎、疏通經絡之功效，且有助于解除風濕入侵病因。太溪、三陰交、腎俞等穴位具有補虛溫腎作用，后溪、要夾脊穴位具有疏經通絡作用，足三里與三陰交穴位針刺具有緩解疼痛、益氣活血功效。結合患者具體病情選擇適合穴位針灸可保障治療效果，并縮短正常持續時間，實現患者的早期康復。而中藥熱敷是現代中醫臨床中成本較低且操作較為簡單的治療方式。中藥熱敷操作簡單，患者可自行操作。具體為將草藥磨成粉入包加熱或直接放入盆中煎煮，再取出溫度適中后用毛巾包裹熱敷到相應部位。中藥熱敷能夠同步發揮所用中藥自身功效以及熱敷的功效，在雙重作用下可進一步提升治療效果。采用中藥熱敷治療，處方中的黃連具有清熱燥濕，瀉火解毒之功效。牡丹皮具有清熱涼血與消炎鎮痛以及活血化瘀等功效，多被應用到關節炎與痛風等疾病的治療中，可有效緩解疼痛癥狀。藥方中的蜈蚣性溫，歸肝經，具有息風鎮痙，攻毒散結，通絡止痛的功效。劉寄奴為菊科植物奇蒿的全草，味苦性溫，歸心、脾經，具有破血通經，斂瘡消腫的作用。

肩頸腰疼痛患者基于病程周期較長，且疼痛與活動受限等癥狀均可影響日常生活與工作，容易造成生活質量下降，為此，生活質量可作為患者治療方案的間接評估指標。本研究中，以軀體功能、心理健康、精神健康、社會功能進行患者生活質量評估，均以觀察組患者評分較高，其中生活質量總分（89.62±2.34）分，高于對照組的（82.26±2.36）分。通過中醫針灸與中藥熱敷聯合治療，可直接作用到病灶，快速患者患者疼痛等不適癥狀，減輕源自于疾病癥狀的痛苦程度。此種中醫聯合治療方案還具有調節患者睡眠質量作用，而睡眠質量的改善可促進心理健康狀況的恢復，并改善生理機能。基于以上兩項作用的發揮，可達到促進其生活質量提升的效果。經患者主觀評價調查，觀察組中2例患者對治療效果不滿意，對照組中9例患者對治療效果不滿意，組間滿意度對比有差異性。提示中醫針灸與中藥熱敷療法的聯合應用更有助于獲取到患者認可，與聯合治療方案快速解除癥狀及改善生活質量等作用相關。在安全性方面，中醫理論及治療技術發展時間較長，且已經形成完整體系，為此，采用針灸與中藥熱敷治療肩頸腰疼痛疾病安全性較高。比照常規西醫藥治療方法，此種中醫聯合治療方案可有效避免藥物相關不良反應，且耐受性良好。

綜上所述，將中醫針灸與中藥熱敷聯合應用到肩頸腰疼痛治療中療效顯著，可在短時間內改善疼痛程度及睡眠質量。