中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘的效果及安全性探討

董芳，楊欽清，郭紅

(武警新疆維吾爾自治區總隊醫院,新疆 烏魯木齊 830000)

0 引言

咳嗽多由感冒引起，同時伴有發燒、鼻塞、流涕、頭暈等癥狀，治療后其他癥狀均以得到好轉，僅余咳嗽的癥狀經久不愈，成為變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘是哮喘疾病中較為特殊的一種，其主要的臨床癥狀為咳嗽，氣促、喘息等癥狀不明顯，但仍有氣道高反應情況發生，患者會出現呼吸困難的表現。咳嗽變異性哮喘的發病，與哮喘家族病史存在較大的關系，發病后需要接受終身治療，而在治療過程中，合理的選擇治療方案，能夠提高患者接受治療的效果，有效改善其癥狀表現，讓患者的生活質量得到提升。孟魯司特鈉片是臨床治療哮喘的常用藥，也是吸入激素外目前哮喘常用藥中唯一可以長期單獨應用的控制藥物，能夠對哮喘疾病起到一定的干預效果，而隨著中醫是理論在臨床中的應用和推廣，為變異性哮喘的治療提供了新的思路[1]。鑒于此，本次研究即通過對比，觀察臨床治療咳嗽變異性哮喘的過程中，中西醫結合療法的應用效果及安全性，內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

整理本院收治患者病歷，將2020年1月至2020年10月時間段接受治療的咳嗽變異性哮喘患者資料抽取56份進行分析，患者接受治療方案不同均分，2組各28例，參照組為常規治療患者，研究組為中西醫結合治療患者。參照組中患者49歲為最高年齡，20歲為最低年齡，組內患者年齡均值處于（34.62±14.62）歲；其中13例為女性患者，另15例為男性患者；患者FEV1均值（65.52±10.33）、FVC均值（60.21±12.47）。研究組中患者50歲為最高年齡，21歲為最低年齡，組內患者年齡均值處于（35.33±14.33）歲；其中12例為女性患者，另16例為男性患者；患者FEV1均值（65.36±10.41）、FVC均值（60.32±12.52）。對比以上患者基線資料指標，可見差異無統計學意義（P＞0.05），可以通過對比進行分析。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組對患者進行常規西藥治療，藥物選擇孟魯司特鈉片（生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司；國藥準字：J20130047），單次用藥劑量為10mg，單日用藥1次。

1.2.2 研究組

研究組對患者進行中西醫結合治療，方案選擇孟魯司特鈉片+桑麻石甘湯，其中孟魯司特鈉片用法用量與參照組相同。桑麻石甘湯方劑：石膏18g、炙麻黃9 g、沙參6 g、炙甘草6 g、前胡6 g、瓜蔞5 g、杏仁4.5 g、川貝4 g、竹葉4 g、桑葉3 g、梔皮3 g、香豉3 g、象貝3 g、梨皮3 g。以上藥物水煎取汁，每劑分為2份，每日早晚各服用1次。

兩組患者均接受2周治療，期間予以全面護理，對患者飲食、生活、運動等進行干預和指導。

1.3 觀察指標

對比不同方案對患者進行治療后其臨床癥狀的變化，觀察患者接受治療前后實驗室指標的變化，統計患者接受治療后出現不良反應的幾率。

判別標準[2]：使用科室自制臨床癥狀評分表，在患者接受治療前及接受治療后，對其癥狀程度嚴重程度進行評估，主要包括喘息、咳嗽、胸悶、咳痰等，分值最高為10分，患者臨床嚴重程度與得分間相互關系為正向。

按照相關操作要求，對患者實驗室指標進行測量和對比，主要包括嗜酸性粒細胞計數及白細胞介素13等。

1.4 統計學分析

本次研究計算分析過程使用SPSS 21.0軟件完成，t和χ2進行檢驗，（）作為計量資料，率作為計數資料，對比差異有統計學意義（P ＜0.05）。

2 結果

2.1 對比患者接受不同方案治療干預后臨床癥狀的變化

患者接受干預前其癥狀評分相持平（P＞0.05），接受治療后均下降，研究組下更低，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。數據見表1。

2.2 對比患者接受不同方案干預后患者實驗室指標的變化

患者接受治療前實驗室指標均較高無差異（P＞0.05），治療后均下降，且研究組更低（P＜0.05）。對比差異有統計學意義。數據見表2。

2.3 對比患者接受不用方案治療后患者發生不良反應的幾率

患者接受研究組方案治療后有更低的幾率出現不良反應，對比差異有統計學意義（P ＜0.05）。數據見表3。

表1 患者接受不同方案治療干預后臨床癥狀的變化對比()

表1 患者接受不同方案治療干預后臨床癥狀的變化對比()

表2 患者接受不同方案干預后患者實驗室指標的變化對比()

表2 患者接受不同方案干預后患者實驗室指標的變化對比()

注：#為組內數據對比有統計意義（P＞0.05）；★為組間數據對比有統計意義（P＜0.05）。

表3 患者接受不用方案治療后患者發生不良反應的幾率[n（%）]

3 討論

咳嗽變異性哮喘是由于咳嗽長期不愈導致的，家族有哮喘病史的患者有更高的幾率發病，患者癥狀主要是頑固的慢性咳嗽，其癥狀在凌晨和夜間尤其嚴重，部分患者的發病也會受到季節的影響。患者常見刺激性干咳的情況，病情遷延不愈，反反復復，對患者的生活質量造成嚴重的影響[3]。當前變異性哮喘疾病尚不能得到根治，發病后需要接受終身治療，而在治療過程中，合理的選擇治療方案，能夠提高患者接受治療的效果，有效改善其癥狀表現，讓患者的生活質量得到提升[4]。孟魯司特鈉片是臨床治療哮喘的常用藥，也是吸入激素外目前哮喘常用藥中唯一可以長期單獨應用的控制藥物，但部分患者用藥后并未達到理想的控制效果[5]。隨著近年來臨床對中醫理論研究的深入，中藥在疾病治療中的應用范圍不斷擴大，而中西醫結合治療方案的應用，對于治療效果的提升更具優勢。本次研究即通過對比方式對治療的效果和安全性進行分析。

孟魯司特鈉片為本次研究中參照組用藥，是非激素類抗炎藥的一種，其化學名為白三烯受體拮抗劑，在進入人體后能夠對氣道中的相應受體氣道特異性的抑制作用，對于控制哮喘的癥狀，對氣道炎癥進行改善有較好的效果[6]。咳嗽變異性哮喘屬于長期慢性病，在治療的過程中，采取中西醫結合的方式，能夠充分發揮兩種治療方案的優勢，進一步提升治療的效果。在中醫理論中，咳嗽變異性哮喘可歸之于“咳嗽”等疾病范疇，主要是由于肺受風寒侵襲，失其原本宣降之效，或加之肝氣不舒導致的，因此，在治療方面當以祛風、行氣、降逆、散結、化痰等為主[7]。本次研究中，中藥方劑選用桑麻石甘湯方劑，此為桑杏湯和麻杏石甘湯至復方，其中選藥包括：石膏、炙麻黃、沙參、炙甘草、前胡、瓜蔞、杏仁、川貝、竹葉、桑葉、梔皮、香豉、象貝、梨皮等。石膏有收濕、除煩之效，癥對肺胃；麻黃可治胸悶咳喘、祛風寒；沙參清肺、益胃、養陰、生津；炙甘草不僅有調和諸藥藥效的作用，其本身也能夠達到止咳、健脾、益氣、平喘等效果；前胡能夠散風降氣、清熱、化痰；瓜蔞利氣，有散結寬胸之效；杏仁和川貝等為止咳常用藥，有潤肺等作用，在咳嗽氣喘中的治療有較好的效果；竹葉能夠生津解毒；桑葉可肺等作用；梔皮祛濕化瘀；香豉可以解表,于方中能夠除煩,解郁,解毒，對于傷寒熱病等有良好的療效；象貝即浙貝，能夠起到平喘、鎮咳、祛痰、潤肺等作用；梨皮可以潤肺止咳，對于肺熱有較好的干預效果，且兼具去火、固腸止瀉等功效，其效果較梨肉更加明顯[8-9]。上述諸藥合用，能夠達到顯著的降逆平喘、祛風散結、寬胸潤肺等效果，更好的對應咳嗽變異性哮喘的病癥。而根據現代醫學研究發現，方中眾多藥物成分具有抗過敏、抗病毒、抑菌、促進血液循環等效果，能夠對患者的免疫力起到增強的作用，聯合西藥同時運用，能夠對患者達到更好的治療效果[10-11]。另外，方劑有較高的安全性，患者用藥后基本不會出現顯著的不良反應和癥狀，用藥的依從性和安全性較好[12-13]。

根據研究結果顯示，患者接受干預前其癥狀評分相持平（P＞0.05），接受治療后均下降，研究組下更低，對比出現統計差異（P＜0.05）。患者接受治療前實驗室指標均較高差異無統計學意義（P＞0.05），治療后均下降，且研究組更低（P＜0.05）。對比有統計差異。患者接受研究組方案治療后有更低的幾率出現不良反應，對比有統計差異（P＜0.05）。可見，在對咳嗽變異性哮喘進行治療的過程中，常規西藥干預能夠對患者起到一定的療效，而在西藥治療的基礎上采取中藥方劑進行聯合應用，能夠在更大程度上緩解患者的癥狀，同時，患者的哮喘相關指標也得到了降低，這對于其病情的控制是極為有利的。而且，在對患者進行觀察后也發現，該方案有較好的安全性保證。

綜上所述，臨床治療咳嗽變異性哮喘的過程中，中西醫結合療法的應用能夠更好的幫助患者減輕自身的不適癥狀，降低哮喘疾病的相關因子，且治療有較好的安全性，患者預后效果更讓人滿意，適合應用。