硝苯地平控釋片配合腎衰寧膠囊治療慢性腎衰竭的臨床療效分析

陳年禧，張洪石，熊迷，周佳棟，田瑞，張峻祎，成永霞

(牡丹江醫學院基礎醫學院,黑龍江 牡丹江 405400)

0 引言

慢性腎衰竭是腎內科的常見疾病，主要是指各種原因對腎臟造成慢性進行性實質損害，致使腎臟明顯萎縮，影響腎功能，臨床出現以代謝產物潴留，水、電解質、酸堿平衡失調，全身各系統受累為主要表現的臨床綜合征[1]。該病對于人體損傷極大，不僅僅是對腎臟功能有影響，隨著病情遷延，還可能引發諸多嚴重并發癥，危及患者的生命安全。對此，必須對該病引起充分重視并采取及時有效的治療干預，目前可選擇的治療方式較多，但基于可操作性和安全性方面來考慮，藥物治療是當前臨床應用最廣泛的治療方式[2]。根據大量的臨床資料分析，不同的用藥方式會對患者造成不同的影響，最終療效也不一樣，如何制定選擇正確的用藥方式便是提高療效的關鍵[3]。筆者為研究硝苯地平控釋片配合腎衰寧膠囊在治療慢性腎衰竭中的作用和臨床療效，此次特從院中抽取65例患者展開分組調研，相關調研報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

抽取我院近一年（案例研究截取時間：2021年1月至2022年1月）收治的65例慢性腎衰竭患者為觀察對象并納入本組研究，將其依照隨機數字表法（由計算機隨機生成數字1-65號）分成兩組，對照組分得32例，觀察組分得33例患者。依據院中對入組案例的基本病例資料統計顯示，對照組中，男性、女性患者分別占19例和13例，年齡33-65歲，平均（54.62±4.95）歲，病程2.5-7年，均值為（4.76±1.31）年；觀察組中，男性、女性患者分別占19例和14例，年齡35-65歲，平均（54.88±4.97）歲，病程3-7年，均值為（4.83±1.29）年。就以上基線資料為基數進行對比，兩組案例基本病例資料統計結果顯示（P ＞0.05）。經確認，此次研究已獲準醫院倫理會研究批準和支持，每位患者及家屬均知情同意參與本研究。

納入標準：（1）符合慢性腎衰竭相關臨床診斷標準[4]的患者；（2）臨床資料完善未缺失者；（3）1周內未服用任何可能會影響本次調研結果評判的中藥或西藥藥物的患者；（4）既往病史明確的患者。

排除標準：（1）合并有其他嚴重器官功能障礙疾病（包括但不限于惡性腫瘤）者；（2）精神狀態異常無清晰意識或存在溝通障礙者；（3）不配合治療操作者；（4）存在本次使用藥物過敏情況的患者；（5）可能因為各種不確定因素而中途退出研究流程的患者。

1.2 方法

對照組患者均服用硝苯地平控釋片（上海現代制藥股份有限公司；國藥準字H20000079；規格：30mg）進行治療，用法用量：口服（溫水送服），30mg/次，1次/d。

觀察組患者在服用硝苯地平控釋片的基礎上聯合腎衰寧膠囊（云南雷允上理想藥業有限公司；國藥準字Z53021547；規格：0.35g）治療，用法用量：口服（溫水送服），1.75mg（5粒）/次，3次/d。根據患者的具體反映，可以酌情增減劑量，但具體需要遵循醫囑。

兩組患者的用藥劑量和用藥方式均可視病情變化進行調整，但切記不可擅自改變，1個月為1療程，連續治療3個月，每個療程結束都需定期到院咨詢就診，根據醫囑對服藥方式進行更換調整或者維持原樣。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的綜合療效。顯效：患者（經治療后評估）乏力腰酸、夜尿增多、呼吸困難等各項臨床癥狀均得到顯著改善，腎功能指標逐漸恢復正常；有效：患者（經治療后評估）各項臨床癥狀具有一定程度的減輕，相關腎功能指標也逐漸改善；無效：患者（經治療后評估）各項臨床癥狀與治療前無異或病情加重[5]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

比較兩組患者治療前后相關腎功能指標，對比項目包括血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、血尿素氮（BUN）、尿微量蛋白（MAU）[6]。

（3）比較兩組患者治療不良副反應發生情況，根據對入組病例的觀察來看，于治療期間可能出現的不良副反應主要包括心悸、頭痛頭暈和疲勞虛弱等[7]。

1.4 統計學分析

實驗數據以Windows Excel軟件建立數據庫，數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件進行統計分析，對定量數據做描述性統計分析，用獨立樣本t檢驗，對定性數據做頻數表、百分率（n，%）描述性統計分析，用獨立樣本χ2檢驗，檢測標準采用雙向95%有效區間檢驗，以P ＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床綜合療效比較

兩組患者經治療后效果評估，觀察組的臨床治療總有效率為90.91%，低于對照組的78.13%（χ2=6.242），數據對比P ＜0.05，差異有統計學意義。詳情見表1。

2.2 兩組患者治療前后腎功能指標比較

表1 兩組患者臨床綜合療效比較[n,(%)]

表2 兩組患者治療前后腎功能指標比較（）

表2 兩組患者治療前后腎功能指標比較（）

注：a 表示同組治療前后的數據相比較，其統計結果為P＜0.05

觀察組經過治療后，其血肌酐、血尿酸、血尿素氮以及尿微量蛋白等相關腎功能指標改善均優于對照組（tScr=2.763、tUA=3.124、tBUN=2.807、tMAU=3.415），數據對比P ＜0.05，差異有統計學意義。詳情見表2。

2.3 兩組患者治療不良副反應發生率比較

兩組案例在用藥期間具有患者出現不良副反應，其觀察組的發生率為9.09%，低于對照組的18.75%（χ2=3.894），數據對比P ＜0.05，差異有統計學意義。詳情見表3。

表3 兩組患者治療不良副反應發生率比較[n(%)]

3 討論

慢性腎衰竭也被俗稱為尿毒癥，是各種病因引起腎臟損害并進行性惡化，當發展到終末期，腎功能接近于正常10%-15%時，出現一系列的臨床綜合癥狀，其治療難度較之一般的慢性腎病更大，病情較危急，一旦治療不及時很容易導致死亡[8]。近年來，由于社會經濟的快速發展，人們生活水平不斷上漲，為了滿足不斷增長的各種需求，生活、工作和學習壓力越來越大，很多人逐漸養成了不良作息和飲食習慣，導致各種疾病頻發，慢性腎衰竭的發病風險也隨之增高，發病者越來越多，已然成為嚴重影響社會安全健康水平的重大疾病之一[9-10]。

腎臟作為組成人體的重要器官組織，對于機體新陳代謝和平衡水、電解質有著重要作用，若一旦發生病變，生命活動會受到重大影響[11]。而慢性腎衰竭是各種慢性腎病病情發展的終末期階段，一經確診需立即制定有效的治療方案。為了降低該病的危害，提高患者的生存幾率，研究出安全有效的治療方式已然成為國內外相關專家的重點探討課題[12]。經過多年的努力研究發現，腎功能損害多是一個漫長的發展過程，不同階段有其不同的程度和特點，在腎功能衰竭期，患者的血肌酐、血尿素氮等水平都會大幅上升，會逐漸出現貧血，血磷水平上升，血鈣下降，代謝性酸中毒，水、電解質紊亂等現象[13]。考慮到該病發展進程較慢和治療周期較長的特點，藥物治療無異是首選，相較于其他治療方式，藥物治療的限制較小。硝苯地平控釋片是1、4 二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能減少鈣離子經過慢鈣通道進入細胞，能擴張冠狀動脈，尤其是大血管，甚至能擴張不完全阻塞區的健全血管，可降低冠狀動脈平滑肌的張力，防止血管痙攣，有助于增加狹窄血管的血流量，提高供氧量，可有效降低新的冠狀動脈粥樣硬化病變風險[14]。最主要的是，對于腎功能影響較小。腎衰寧膠囊是一種中成藥，主要由太子參、黃連、法半夏、陳皮、茯苓、大黃、丹參、牛膝、紅花、甘草組成，具有益氣健脾，活血化瘀，通腑泄濁的功效，對于慢性腎功能不全所致的腰痛倦怠、惡心嘔吐、食欲不振有良好治療效果，將其作用于慢性腎衰竭的治療正好對癥[15]。依據研究數據顯示，相較于對照組，觀察組治療后，其組中所在患者的臨床治療總有效率更高，相關腎功能指標改善更優，不良副反應率更低，數據對比P ＜0.05。該研究結論充分表明，在慢性腎衰竭的治療中，相較于單一使用硝苯地平控釋片，與腎衰寧膠囊相配合用藥，能夠發揮出更大的治療作用，并且由于腎衰寧膠囊的藥物屬性為中成藥，其毒副作用更小，配合用藥的情況下，不僅僅能夠進一步提高療效，還能夠保障用藥的安全性，其有效性和應用價值均得到了切實印證。

綜上所述，硝苯地平控釋片配合腎衰寧膠囊在治療慢性腎衰竭中的作用顯著，可以腎功能指標，緩解臨床癥狀，穩定病情。經觀察鑒定這是一種安全有效的聯合用藥方式，應用價值較高，可以考慮于后期進一步增強其臨床推廣應用力度。