整體護理對急性一氧化碳中毒高壓氧艙治療患者的應用效果觀察

耿靜

（汪清縣中醫院,吉林 汪清 133200）

0 引言

急性一氧化碳中毒主要是因呼吸道吸入大量一氧化碳引起，患者中毒后首先要讓其完全脫離中毒環境，隨后立即入院就診[1]。臨床上對于中毒患者常為其實施藥物治療和一般處理，重點在于挽救患者生命，而近年來隨著科技的發展，臨床救治措施更加多元化，其中高壓氧艙治療便是一種安全性、治愈率高的新型治療方案，因此，在此療法應用廣泛的情況下，各人員重視醫院發展，以求提升治療效果，增強醫院口碑，進而得出護理方案改進需求[2-3]。一般護理是臨床適用范圍廣的常見護理方案，但其在護理針對性方面表現較弱，所以對于此類患者而言，其護理效果不明顯，而整體護理是經過各人員細致討論后提出的新型護理方案，此護理能全面滿足患者需求，可彌補常規護理不足，為此，本文從滿意度和生活質量兩方面進行分析，探究整體護理開展價值[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例：急性一氧化碳中毒高壓氧艙治療患者；選取年限：2021年4月至2022年4月；例數：40例。納入標準：（1）患者具有急性一氧化碳中毒典型癥狀，醫療人員為其實施高壓氧艙治療；（2）無一氧化碳中毒史，身體素質相對較好或者年齡＜85歲；（3）不存在中途死亡情況，家屬配合度高或者學歷為小學及以上溝通能力好；（4）患者入院時家屬從旁陪伴且能夠主動辦理入院手續。排除標準：（1）因其他原因導致昏迷；（2）具有慢性疾病患病史，身體耐受度較差；（3）不屬于高壓氧艙治療適應證；（4）患者為妊娠期（或者哺乳期）婦女；（5）存在嚴重器官病變情況。剔除標準：（1）要求停止治療；（2）要求轉院治療。對照組（20例）：男12例，女8例；年齡19～62歲，平均（50.24±1.23）歲。研究組（20例）：男11例，女9例；年齡20～63歲，平均（51.19±1.47）歲。兩組基本資料差異無統計學意義，P ＞0.05可予以研究對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

一般護理。護理人員安排患者入院，輔助完成緊急救治工作，待患者情況好轉時給予出院指導。

1.2.2 研究組

整體護理。

（1）以人為本，明確護理需求。護理人員需要將患者和疾病看作整體，因此需要向家屬了解患者生活背景、中毒現場情況和中毒程度等，預測患者護理配合度和確定護理重點，分析疾病并發癥和治療干擾因素等，前瞻性的消除不良危險因素。另外，需要注重中毒后應激情況，為患者構建安全的環境，比如保持室內通風，使患者能夠明顯感受到空氣對流情況，在建立空氣流通的情況下還需注意并發癥影響，需要指導患者注意保暖，合理調節室內穩定，避免患者處于過冷環境引發肺炎情況。對于中毒程度較輕的患者，需要在常規治療基礎上做好心理疏導工作，而對于中毒嚴重患者，則要加強疾病管理，做好治療保障工作，其他護理內容則需根據實際情況進行調整。除向家屬了解情況外，在患者入艙治療前，需要積極與其溝通，關注其對治療方案是否還有疑慮和不安，若觀察其面部表情和肢體表達發現其存在較強不安心理，便需要給予鼓勵，與其家屬共同為其做好心理建設，保證患者在安心放松的情況下接受治療。

（2）保障護理：包含治療前指導工作、治療時保障工作和治療后穩定工作。①確保患者認可治療方案，做好心理建設后輔助其完成準備工作，首先需要細致講解準備內容、意義和注意事項，內容：排便工作（意識清醒則讓其主動排盡大小便，昏迷則為其留置導尿管）、易燃易爆品排查工作（包含手機、打火機等）、張嘴和吞咽練習工作、保暖工作、鎮靜干預、呼吸道干預和心理護理。以上工作開展時要求護理人員專業細致，保持同理心，注重人文關懷，尊重患者隱私，而呼吸道干預工作主要針對昏迷患者，但同樣要在清潔環節中手法輕柔，避免刺激。對于意識清醒患者，人員需要告知保暖需求，而對于昏迷患者，則需利用棉被包裹患者身體。而鎮靜工作則屬于靈活護理內容，主要針對存在躁動不安的患者，對于配合度高的患者不用鎮靜干預，實施鼓勵和心理支持即可。心理護理：主要針對意識清醒（或者年齡較大）患者，可明確告知治療安全性，比如說：本年實施此療法治療案例較多且成功率高，前段時間對患者隨訪發現所有人員已經能夠正常生活，所以您也要信任醫生，積極配合治療。對于年齡較小患者，也可說：此療法是非常先進的治療方案，治療艙非常安全，只需要你保持放松嘗試一下。

②護理人員需要密切觀察壓力情況，保持壓力穩定，靈活實施減壓操作。預期壓力持續一個小時，治療期間觀察患者是否有不適反應，若有則需通過窗口不斷與其交談，指導其放松身體，緩慢適應內部環境，當到達預定治療時間后，便需要護理人員實施減壓操作，此階段重點在于指導患者正確吞咽和張嘴，使其機體即咽鼓管適應當前情況。

③預見性觀察患者生命體征，重點評估其意識和瞳孔，一旦發現異常則迅速反饋給醫療人員，讓其進行對癥處理。另外，當患者轉移至病房后，確保其身體和心理穩定時，要開始進行治療艙消殺工作，主要選用紫外線進行消毒，從而降低交叉感染率，而以上工作結束后，對于仍處在昏迷狀態的患者，還需要為其進行鼻飼營養支持，避免其出現營養不良情況，最后就清醒患者，則指導其攝入流質食物，促使其緩慢恢復正常飲食。

（3）后遺癥管理：中毒較輕患者后遺癥較輕，所以可早期給予基礎護理，比如衛生護理、按摩干預和飲食及運動指導（飲食前期以流質食物為主，可適當采取營養液干預補充其機體缺失的營養元素，增強身體素質，而后期則需重點為患者補充優質蛋白和富含維生素食物，促使其早期康復）等，促使各項后遺癥緩慢復原，而對于中毒嚴重患者，則需要實施腦水腫防治工作，比如輔助脫水治療，提前準備好脫水劑、腦細胞激活劑和中樞神經興奮劑等，減少昏迷時間，確保腦細胞功能恢復。在實施此治療干預時，護理人員需要重視輸液情況，觀察是否發生滲血、輸液量過多情況，另外還需輔助醫療人員進行血氣分析，同時根據病情變化給予降溫處理和鎮靜干預，促使患者在治療期間盡量處于舒適狀態，從而降低其排斥情緒，而對于仍處在昏迷狀態的患者，因治療中脫水劑的干預，所以仍要留置導尿管，注意導管衛生，避免感染情況。而昏迷患者常出現尿失禁情況，所以護理人員還需實施衛生干預，避免發生泌尿系統感染的不良情況，最后，對于昏迷時間久，長期臥床的患者，還需給予翻身干預，避免壓瘡情況。

（4）健康宣教：當患者情況穩定近期可出院時，需要將疾病預防手冊交給患者及家屬，手冊中包含煤氣中毒預防和急救常識、熱水器安裝常識和浴室通風常識、車內發動機和空調機安全常識和一氧化碳報警器裝置安裝必要性推廣等，保障健康宣教，促使患者們遠離一氧化碳侵害。另外，在出院前，還需對患者進行心理狀態評估，確保其無自卑、創傷后應激障礙等消極心理狀況，若發現其存在類似消極情緒，在需為其實施加強心理指導，比如專業心理暗示和心理疏導等，避免患者在出院后因不良心理狀態無法迅速回歸正常生活。最后，在患者出院一段時間后，需要實施定期隨訪，確保患身體和生活狀況良好，無異常情況，若在隨訪中發現異常現象，則需引導患者入院復診，確保護理延續性。

1.3 觀察指標

（1）滿意度指標評定：將護理工作開展后患者滿意程度進行分析，最終通過不記名打分的方式匯總非常滿意人數（患者重度癥狀明顯減輕，治療效果顯著提升，家屬十分認可護理工作價值，主動打分，分值為3分）人數、較滿意（護理效果明顯且對疾病治療有較大促進作用，患者家屬心中對各項工作無疑慮，使得其能夠完全依從各項工作，打分環節積極配合，分值為2分）人數、不滿意（對治療無促進作用，患者家屬對護理工作存在較大疑慮，護理期間具有不配合護理工作的情況，護士和患者家屬之間關系緊張）人數，計算滿意總人數，得出總率，數值高則護理成效好，患者認可度高，工作完成度高。

（2）生活質量指標評定：依照量表，探究每組實施前后日常生活情況，最終綜合分析身體及心理質量、營養情況、物質生活和社會功能，各內容得分高即情況優，開展價值高。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 滿意度

較對照組，研究組人數多即總率高（P ＜0.05）。見表1。

2.2 生活質量

較對照組，研究組得分高（P ＜0.05）。見表2。

3 討論

表2 生活情況對比（，分）

表2 生活情況對比（，分）

一氧化碳中毒是因一氧化碳與患者機體血紅蛋白異常結合，形成碳氧血紅蛋白，導致血紅蛋白正常攜氧能力喪失，出現組織窒息的情況[5]。此情況會導致患者出現頭痛和無力等較輕疾病癥狀和呼吸困難、昏迷和死亡等較重疾病癥狀，而急性一氧化碳中毒則是指患者大量吸入一氧化碳的情況，因而會導致患者出現重癥癥狀，患者極其可能產生不可逆性損傷和死亡，因此需要急救干預和對癥治療[6]。高壓氧艙可按照加壓介質、氧艙容量和使用功能等進行劃分，其屬于新型疾病治療技術，對于急性一氧化碳中毒患者，此技術主要發揮其氧療機制，可通過迅速增加患者體內血氧含量，促使與一氧化碳結合后產生的碳氧血紅蛋白離解，進而使得一氧化碳充分排除患者體外，從而糾正缺氧狀態，避免機體組織損傷，防止疾病后遺癥，避免不良結局[7-8]。此療法效果良好，優點較多，若醫院想要普及此療法，還需增強療效，提升疾病治愈率，因此，護理人員提出，可在此療法治療情況下，改善護理方案，保障治療[9]。

整體護理是護理人員提出適用于此類患者的新型護理方案，此護理基本框架包含人、環境健康和護理，主要要求護理人員重視病人基礎需求和文化需求，因而可使護理模式向全面、科學、系統和有計劃性方面發展[10-11]。對于急性一氧化碳中毒高壓氧艙治療患者，對其實施此護理可提升療效，解決疾病和健康問題，實現早期康復，使得患者迅速回歸正常生活，表1 和表2 證實，研究組患者滿意度提升，生活質量增強，證實此護理價值，表明此護理效果良好，值得應用，而分析原因發現，此疾病對患者的危害性極大，所以實施早期恰當的疾病治療非常重要，但在治療中發現，治療依從性、安全性和后遺癥等需要護理全面保障，而一般護理無法實施優質護理作用，但經整體護理理念要求，護理人員可通過需求分析，明確個體化護理目標，進而通過滿足護理需求，使得護理價值體現，人民滿意度提升，康復效果明顯，出現以上結果，所以，有計劃地實施工作，按照需求特定護理程序，從而可使得護理對策按照病人情況修正和調整，進而避免護理對策一成不變情況，能促使治療中各項問題得已解決[12]。

綜上所述，不論是想要提升醫院口碑還是實現治療方案普及，即明確護理改進需求，則需制定優質護理方案，而對于急性一氧化碳中毒高壓氧艙治療患者，以上討論證實，整體護理便是典型優質護理方案，可廣泛推廣。