思想政治教育在老年科臨床實習帶教中的應用探討

王 瓊，車恒英，童小梨，楊 婷

（皖南醫學院第一附屬醫院 弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241000）

臨床護理實習是護生成為一名合格的醫務人員的重要階段和組成部分，也是醫院培養未來優秀護理人員的重要環節。在這樣的過程中，護生能夠鞏固進理論知識，掌握實踐技能以及培養職業情感。習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調：“要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人，努力開創我國高等教育事業新局面。”課程思政就是在教學過程中找準結合點，抓住切入點，貫穿全程，將專業課程教學與思想政治教育有機融合，真正做到“傳道、授業、解惑”。學生在校期間的每門課程都加入思想政治教育，在護理臨床實習帶教中同樣如此。但是，目前臨床實習帶教與思想政治教育相結合的教育模式還未完全建立起來，亟待進行教育教學改革。思想政治教育的加入對于培育德才兼備的醫學接班人格外重要，探索課程思政教學新模式，是當前思想政治教育教學工作的重中之重。我們應該推動思想政治理論課程到課程思政的積極轉變，探索課程思政建設的有效實踐，以此構建思想政治理論課程與課程思政協同育人格局。

一、臨床帶教存在的問題

（一）帶教模式機械化，沒有形成完整的思想政治教育體系

如今的臨床帶教基本以完成帶教任務為主，每個科室都有自己的模式，按照模式完成帶教工作便是完成了帶教任務。因為帶教教師本身的因素，他很難將思政元素融入帶教過程中，即使在講解知識的同時會加入急救意識、珍惜生命等內容，但是并沒有形成一套完整的思想政治教育體系，不能夠在帶教過程中系統地對護生產生人生觀、價值觀等影響。從入科到出科，基本只有短短的一個月時間，這期間，護生要學習本科室的專業理論知識及專科操作技術，熟悉各班工作流程，完成本班工作任務，帶教教師任務繁重，所以往往對于思想政治教育不夠重視。

（二）整體法律意識薄弱，缺少護理安全教育

護理安全教育在護理人員的職業生涯中非常重要，涉及護理人員的人身安全問題，也是患者身心健康及利益的保障。護生的法律意識淡薄，在學校雖然也接觸過相關的法律知識，但并沒有經過系統的學習，更沒有機會進行實踐及應用。在進入臨床實習以后，雖然也進行了崗前培訓，但是只有理論沒有實踐，并不能真正認識到臨床護理安全的重要性。護生對于自己所應該承擔的職責也不能夠明確，會覺得自己是實習生，就算出了什么事情也有教師擔著，對自己應負的法律責任不明確。現在，病人的自我保護意識在逐漸增強，護生在與病人的溝通交流中如果不注意方式及方法，也容易引發醫療糾紛。

（三）護生在語言表達能力及溝通能力方面欠佳，難以做到人文關懷

實護生初進臨床，對環境及患者的病情不熟悉，難以根據病情做詳細的健康知識宣教；在校期間，社會經驗較少，沒有實踐過與患者溝通的技巧。老年科病人因為聽力下降，存在難溝通的特點，而且很多是離退休老干部，知識水平高，不容易親近，導致護生更不愿意與病人溝通交流。老年群體是弱勢群體，需要極大的耐心、細心和愛心去進行人文關懷，所以對于護生溝通能力的培養至關重要。

（四）護生學習缺乏主動性，不重視職業素質的培養

傳統的帶教模式基本上是教師教，學生學，實習期間教師對于學習的要求不高，導致學生在學習方面缺乏主動性。實習期間應該是學生學習的最好階段，能夠將理論知識和實踐結合起來，對于知識的理解和記憶更為深刻。現代社會發展需要的是高素質人才，護生缺乏學習的熱情和主動性以及獨立思考的能力，不能夠在學習上有所創新，將難以培養出更高知識水平的護理人員。

二、思想政治教育在臨床實習帶教中的重要性

（一）加強思想政治教育有助于提高護生的人文素質和心理素質

現在的護生多為獨生子女，從小就是被父母捧在手心里的寶貝，遇到的挫折教育比較少。如今又是多元化的社會，網絡信息的沖擊對護生產生很大的影響。新環境下，學生的價值取向更為多元化，如果在這一關鍵期不加以正確引導，往往會導致學生注重個人利益輕視集體利益、注重個人享受輕視艱苦奮斗等現象的發生。在臨床實習這樣一個重要的階段，思想政治教育的加入將對護生的人文素質和心理素質產生很大的影響。

（二）加強思想政治教育能夠培養新時期所需的高素質人才

醫學本質上是一種學科，從其起源來看，具有人文社會性；而從未來從事職業的要求來看，具有自然科學性。現代醫學在不斷地發展，醫學模式也在不斷地轉變，新形勢下，對未來的醫務人員也提出更高的要求。老年醫學科疾病有其特殊性，首先疾病的種類比較多樣，如高血壓、冠心病、腦梗死、糖尿病、老年癡呆等，各種疾病比較常見；其次，老年科患者病情復雜，病情變化快，隨時可能發生猝死的危險，經常面臨各種各樣的搶救。面臨這樣特殊的群體，對于醫務人員的職業素養方面的要求也更高，對其的培養更加重要。在帶教中加入理想信念、社會主義核心價值觀、人文關懷等內容，是基于醫學專業特性的內在要求，也是為了培養更高素質的綜合性人才。

三、思想政治教育融入臨床帶教中的方法

（一）提高帶教教師整體素質

教師是人類靈魂的工程師，不僅要傳授給學生專業的知識和方法，而且要在學生的人格上、思想上、道德上給予正確引導，然而，要育人先育己，鑒于此，必須加強帶教教師的師德師風建設。帶教教師承擔著教書育人的重任，不僅要具有較高的技術水平，更要有廣博的社會文化知識、先進的教學理念與方法，更重要的是較高的人文素養，他們的思想、道德、思維模式、行為方式等方面的修養都會對學生造成一定程度的影響。一個人的成長過程中，一切環境因素都有可能成為成長因子，對個體產生潛移默化的影響，進入意識而成為塑造個性的力量。護生未來成為怎樣的醫學接班人，與其在實習過程中接觸到的各種因素都有很大的關系，甚至會改變護生的一生。思想政治教育的手段和內容包括一切人和一切事，也都會成為思想政治教育的影響因素。因此，所有的教職人員都承擔著教書育人的偉大職責。思想政治教育的全方位育人模式要求所有教職人員無論是高等院校還是帶教教師都必須意識到自己的行為對學生產生的影響。

臨床帶教教師在護生實習過程中承擔著重要的職責，想要給學生一碗水，本身應該要有一缸水，帶教教師要加強自身綜合能力素質的培養。在帶教過程中，注重以自己的人格魅力影響學生、引領學生，從而在潛移默化中幫助學生樹立正確的人生觀，強調醫學專業的科學性和人文社會性，積極開展醫德教育，培養學生的仁愛之心和社會責任感。另外，可以多學習黨政知識，跟隨黨支部參觀紅色基地等，還可通過關注時事政治、國家政策、社會新聞等內容，找到教育與課程思政的契合點。只有帶教教師提高了自身的政治思想覺悟，才能更好地做好護生的思想政治教育。孔子曰：“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從。”說的就是身教大于言傳，教師要用自己端正的品行以身示范，用“潤物細無聲”“無聲勝有聲”的方式去影響、教育學生。

（二）入科介紹融入思想政治教育，提高護生的心理素質

實習生進入科室后，會進行入科介紹，主要告知護生科內床位分布、設施擺放位置、病房布局等，并告知護生在實習期間的注意事項，包括遵守實習規章制度、嚴格無菌操作及查對制度、針刺傷的預防、本科室常見疾病的護理、老年人護理注意事項及健康宣教等。在環境介紹時加入思政元素，如老年疾病的特殊性，要求護生更加細心、細致、有耐心，要多多關愛老年人；告知護生老年疾病的復雜多變，讓護生多學、多問、多觀察，提高心理素質，才能學習更多的知識和技能。

（三）臨床授課過程中融入思想政治教育，培養護生的人文關懷精神

在實習過程中，科室會組織理論講座，教師也應該精心設計課程，將思政元素巧妙地、自然地融入課程，達到水到渠成的效果，在學習過程中培養護生的專業素質。如本科室的理論講座“心力衰竭的治療及護理要點”，主要是培養護生認真思考、慎獨的能力以及以人為本、具有急救意識的能力。心力衰竭的患者在入院時病情都非常危重，除了遵醫囑予以對癥處理，做好病人的搶救護理，我們還應該嚴密觀察患者的病情變化。心衰病人病情變化快，應做好患者的病情觀察，及時監測患者的生命體征，按時巡視病房，并備好搶救物品及用品。心力衰竭的患者在發病時如能得到護理人員的及時搶救及緊急護理，其生存率可大大提高。本科室的操作示教為壓力性損傷的護理，應教會護生關心愛護老年人，注意保護病人的隱私等人文主義精神。著名的教育學者諾丁斯說過：人的關懷能力和關懷的范圍并不是與生俱來的，而是經過后天的教育和經驗積累而逐漸形成的。因此，應注重在學習的過程中培養學生的人道主義精神。

（四）臨床中融入典型的思想政治教育案例，培養護生的綜合整體素質

在日常教學中，如果帶教教師只是簡單地進行說教，學生機械地去學習，達不到理想的效果。思想政治教育應該是隨時隨地的，工作過程中會碰到各種不同的案例，成功的教學案例會具備真實性、確定性、關聯性、趣味性及揭示性五個特點，案例應該主題明確，貼合教學任務，文字流暢，教學內容合理。

（五）加強護理安全方面的教育

臨床護理是一個高風險職業，從實習階段開始就應該加強護生安全方面的教育，這也是思想政治教育的重要組成部分。將我們的經驗毫無保留地傳授給學生，讓他們懂得如何保護自己，他們才能夠在這條路上走得更遠。安全方面的教育包括針刺傷的預防、規范書寫病歷、學習醫療法律知識等，還包括人身安全教育方面，尤其是老年科，會遇到性格固執的老人、蠻橫無理的家屬，如何與這樣的病人及家屬進行溝通才不會引起沖突，也是護士保護自己的一種方式。

（六）出科考核中加入思想政治教育考核

出科考核包括理論考核、操作考核及滿意度調查。出科理論考核中，在案例分析題中加入思想政治教育方面的考核內容，如針對急性心力衰竭患者的護理，作為一名醫務人員，應該從哪些方面提高自己的護理水平？這樣可以讓學生深入思考自己的職業素質要求，學習如何樹立以人為本的護理理念。在出科操作考核中，應充分考慮老年人的特性，做好心理護理、病情觀察等，將這些列入考核的內容。同時，制作滿意度調查表，調查學生的人生觀、價值觀取向，培養學生以更高水平要求自己的意識。教育的根本是立德樹人，教書育人是不能孤立的。帶教教師既要傳授專業的醫學知識，又要幫助醫學生形成正確的人生觀、價值觀和世界觀，打破“工具型”人才培養的局限性。

結語

臨床實習作為護生與未來臨床連接的關鍵環節，是培養護生臨床護理能力的關鍵時期。在護生的臨床培養計劃中，思想政治教育的地位需要進一步被確立下來，有效的思想政治教育對于護生樹立正確的人生價值觀、培養科學的思維方式、提高對于患者的同理心及護患溝通技巧等有很大的幫助，有利于培養護生建立以人為本、和諧尊重的護患關系。深化理實一體化教學模式，將知識技能教學與思想政治教育緊密結合，能夠培養學生既掌握護理專業必備的基本理論、基本知識和技能，又具有良好的護理職業道德、人文素養和現代護理理念，塑造成為具有社會主義核心價值觀的技能型護士。