基于西雅圖阻塞性肺疾病問卷的臨床管理措施對COPD患者的效果

張娜 滕立英 鄧佳 李明娜 張小舟

慢性阻塞性肺疾病(COPD)一直是我國發病率較高的一種呼吸系統疾病，相關調查顯示，中老年人群中其發病率>8%[1]。對于COPD患者的治療難度極高，其病程較長，取得痊愈的幾率較低，治療期間患者是否可以進行自我管理對于治療效果具有極為明顯的影響[1]。西雅圖阻塞性肺疾病問卷是當前臨床對COPD患者進行疾病分型的重要方式，且準確度受到臨床認可，在其使用的基礎上，對不同病情患者針對性護理，是一種新型且高效的護理方式，相較于以往認知中的基礎護理，所取的得效果也更為明顯[2]。本研究主要針對基于西雅圖阻塞性肺疾病問卷的護理干預對改善COPD的臨床療效及對患者ADO指數的影響進行調查，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年7月至2020年8月接受治療的COPD患者120例，患者進行箱內隨機抽簽分組。對照組60例，男32例，女28例；平均年齡(56.23±2.11)歲。研究組60例，男33例，女27例；平均年齡(56.24±1.97)歲。2組基礎資料差異無統計學意義(P> 0.05)。患者提供親簽研究知情書以及參與同意書。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：①符合當前臨床對COPD診斷的標準[3]；②病情均進入穩定期，且時間>1個月；③不存在其他惡性疾病；④不存在嚴重視聽障礙；⑤自愿進入研究。

1.2.2 排除標準：①自身存在嚴重的臟器功能疾病；②存在先天性呼吸道疾病；③曾經接受過肺臟移植治療或肺減容術治療[4]；④存在嚴重認知功能障礙情況；⑤有精神疾病史或是家族史；⑥患者無法長時間接受研究和調查。

1.3 方法

1.3.1 對照組：患者接受基礎護理干預，定期發放健康教育手冊并講解，使用西雅圖阻塞性肺疾病問卷進行患者調查以及評分，患者需要獨立完成問卷的填寫，護士可以在一旁進行指導和輔助，回答患者疑問，觀測其生命指標出現的變化，遵照醫囑使用藥物，清潔患者病房并消毒處理。

1.3.2 研究組：患者接受西雅圖阻塞性肺疾病問卷評估基礎上的護理干預。

1.3.2.1 建立小組：護理小組建立，并逐層上報的管理系統，選定小組長，定期組織進行相關專業的培訓和學習，并進行學習后交流和匯總會議。

1.3.2.2 問卷分級：完成專業考核的護士，患者入院并確診后，使用西雅圖阻塞性肺疾病問卷進行患者調查以及評分，患者需獨立完成問卷的填寫，護士可以在一旁進行指導和輔助，及時為患者解答存在疑問的地方，確保回收的每一份問卷的有效性。

1.3.2.3 針對性分級護理：整理回收的患者問卷，并根據整理結果制定護理計劃。① 三級:病情程度較輕，屬于恢復期，可隨時出院休養，護士需每隔3 h進行1次病房巡視，巡視期間記錄患者體征變化、癥狀變化等；通過面對面口述的方式，進行疾病相關指導，包括健康知識、藥物使用方式，指導患者進行運動，調整患者的飲食習慣和結構，并指導患者自我護理。② 二級:此類患者的病情處于中等程度，雖然病情逐漸趨于穩定，但尚不能生活自理，護士需每隔2 h進行1次巡視，巡視期間護士需要為患者提供一定的臥床肢體按摩服務，按時時間持續30 min，同時需要對患者進行口腔、皮膚等方面的清潔和護理，護理期間家屬需要在旁進行學習，尤其是如何進行呼吸道護理。③ 一級:此類患者的病情程度較重，部分患者處于昏迷狀態，此類患者需要長時間的我廠，護士需每隔1 h進行1次巡視，巡視期間其責任護士需密切監測體征各項變化，準備急救器材及急救藥品，患者不僅需要接受口腔、皮膚的護理，還需要進行肌肉按摩，若患者存在置入管，則巡視期間必須檢查其是否通暢，嚴格遵照科室無菌操作要求。

1.4 觀察指標 (1)西雅圖阻塞性肺疾病問卷：其中調查項目共4項，總分400 分，分數與患者病情呈正比[5]；(2)肺功能：檢測2組患者護理前后肺功能情況[6]；(3)ADO指數：其評分體系中包括A(年齡)、D(呼吸困難)以及O(氣流受限程度)，總分10分[7]；(4)自我管理能力：共5個調查維度，并以5分制評估，總分255分[8]。

2 結果

2.1 2組患者干預前后西雅圖阻塞性肺疾病問卷評分比較 干預前2組患者西雅圖阻塞性肺疾病問卷評分差異無統計學意義(P>0.05)；干預后2組均較干預前降低(P<0.05)。研究組患者干預后西雅圖阻塞性肺疾病問卷評分，改善效果明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后西雅圖阻塞性肺疾病問卷評分 n=60,分，

2.2 2組患者干預前后肺功能指標比較 干預前2組肺功能指標差異無統計學意義(P>0.05)；研究組干預后肺功能指標改善效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者干預前后ADO指數評分比較 干預前2組ADO指數差異無統計學意義(P>0.05)；研究組干預后D、O指數明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者干預前后肺功能指標比較

表3 2組患者干預前后ADO指數評分比較 n=60,分，

2.4 2組患者干預前后自我管理能力評分比較 干預前2組自我管理能力評分差異無統計學意義(P>0.05)，研究組干預后自我管理能力評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者干預前后自我管理能力評分比較 n=60,分，

3 討論

COPD對于中老年患者的生命安全影響極為嚴重，隨著其病情不斷發展，易出現肺氣腫等情況。COPD患者隨著其疾病發展，其發作次數會逐漸增加，對其呼吸功能造成嚴重損傷，并導致患者運動能力出現不斷降低的現象，患者的生活質量也會隨之出現下降[9]。相關研究顯示，在有效的臨床相關治療基礎上，更需要為患者采取針對性的護理干預，在鞏固治療效果的同時借此加強患者的自我管理效果，并對患者的肺功能進行有效緩解，同時對于患者臨床癥狀也可發揮一定的減輕意義[10]。

西雅圖阻塞性肺疾病問卷是當前臨床較受認可的一種評估問卷，使用其對患者的病情程度進行分級后制定針對性強的護理計劃，取得的效果更準確和明顯，對于不同病情患者，采取不同的巡視計劃，可以確保護士對患者進行護理的時間充足，也可以更好的掌握患者病情變化，在進行交流、觀察和健康指導的過程匯總，也更具有針對性和有效性[11]。通過針對性分級干預，可以幫助患者清楚認知到自身病情的變化，在進行患者康復指導的過程中也可以確保準確性，同時清楚的自身認知可以對患者的治療配合度、自我管理能力進行提高[12]。研究組患者干預后肺功能指標改善效果相較于對照組患者明顯較優(P<0.05)；研究組患者干預后自我管理能力評分，相較于對照組患者要明顯升高(P<0.05)；準確進行患者疾病的問卷評估之后，為患者制定的護理計劃會更詳細，而護士在干預期間，遵照護理計劃進行，可以更好加強計劃執行效果，也確保不會出現護理遺漏的現象，無論是護理行為、或是護理文書，均得到極大限度的提高[13，14]。研究組患者干預后D、O指數明顯低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，COPD患者使用西雅圖阻塞性肺疾病問卷評估后，采取針對性護理干預，可以有效促進患者肺功能改善，改善患者呼吸困難、以及氣流受限情況，并對患者的自我管理能力進行提升，臨床價值顯著。