中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合中藥熏洗泡足對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的觀察

張芳芳

（莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744699）

分娩對(duì)孕婦而言是一個(gè)極其關(guān)鍵的過程，在這一階段，孕婦應(yīng)當(dāng)?shù)玫接行А⒘己玫淖o(hù)理以及治療，否則會(huì)對(duì)其產(chǎn)后的康復(fù)造成不良影響，繼而使其母乳喂養(yǎng)無法正常開展[1]。隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，醫(yī)療水平也得到了一定程度的提高，中醫(yī)發(fā)展愈來愈好，有許多治療方法得到了人們的認(rèn)可[2]。針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理，有相關(guān)研究人員提出可以使用中藥穴位貼敷與中藥熏洗泡足相結(jié)合的方式來進(jìn)行治療，首先中醫(yī)穴位貼敷給藥方式安全性極高，且藥效發(fā)揮作用的時(shí)間較長，相較于常規(guī)的給藥方式，其具有明顯的優(yōu)勢[3]；其次，中藥熏洗泡足的給藥主要是通過穴位進(jìn)行，結(jié)合現(xiàn)代經(jīng)皮給藥的技術(shù)，護(hù)理效果較佳，且可控性較強(qiáng)[4]。基于此，本次研究將2020年1月至2021年5月期間在我院接受治療的200例產(chǎn)婦作為主要的研究對(duì)象，觀察分析中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合中藥熏洗泡足對(duì)產(chǎn)婦泌乳功能、產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)效果、發(fā)生下肢靜脈血栓的機(jī)率、術(shù)后恢復(fù)情況以及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月至2021年5月期間在我院接受治療的200例產(chǎn)婦作為此次研究的研究對(duì)象，使用隨機(jī)分配的方法，將這200例病患分為甲組以及乙組，甲組100例，乙組100例，對(duì)甲組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，在常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)乙組實(shí)施中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合中藥熏洗泡足治療。其中甲組年齡22 ～36（27.34±2.33）歲，孕周37 ～40（39.45±0.44）周，孕次1 ～4（2.11±0.32）次，經(jīng)產(chǎn)婦為56例、初產(chǎn)婦為44例；而乙 組年 齡21 ～37（28.64±3.11）歲，孕周38 ～41（39.87±0.62）周，孕次1 ～3（2.92±0.17）次，經(jīng)產(chǎn)婦為57例、初產(chǎn)婦為43例。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批，經(jīng)對(duì)比，兩組資料無顯著差異（P＞0.05），可比。

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組產(chǎn)婦均以頭位、順產(chǎn)分娩；（2）妊娠期與分娩期無嚴(yán)重的并發(fā)癥；（3）生命體征平穩(wěn)；（4）產(chǎn)婦及（或）家屬均表示愿意參與研究，并簽署書面同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在尿失禁或者盆腔病史者；（2）陰道前后壁曾出現(xiàn)脫垂者；（3）盆腔臟器有過脫垂史者；（4）認(rèn)知、精神以溝通存在嚴(yán)重障礙，無正常交流溝通能力者；（5）對(duì)本次所使用藥物過敏者；（6）并發(fā)心、肝、腎等嚴(yán)重臟器損傷者；（7）入組前已經(jīng)存在高血壓者；（8）合并其他重大并發(fā)癥者。

1.2 方法

對(duì)甲組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，具體操作為：給予產(chǎn)婦基本的產(chǎn)后健康指導(dǎo)，加上盆底肌肉知覺、肌力以及收縮力恢復(fù)訓(xùn)練等，為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。同時(shí)，護(hù)理人員需要積極與產(chǎn)婦做好溝通與交流，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與疑問，并耐心對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)與解答，向產(chǎn)婦介紹分娩與產(chǎn)后相關(guān)的知識(shí)與需要注意的事項(xiàng)，教會(huì)產(chǎn)婦在分娩時(shí)正確用力的方法，以減輕產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼、擔(dān)憂心理，消除其焦慮、緊張等不良情緒；提醒產(chǎn)婦家屬多與產(chǎn)婦間溝通、交流，多關(guān)心、照顧產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦能夠充分感受到來自于家人的關(guān)愛與關(guān)懷，讓產(chǎn)婦可以隨時(shí)維持愉悅、良好的心情，主動(dòng)并積極的進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)治療。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)乙組實(shí)施中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合中藥熏洗泡足，具體操作為：將中藥膏土源健膏以及暖活放置在專用的穴位貼上面，結(jié)合產(chǎn)婦產(chǎn)后的實(shí)際情況來將穴位貼貼敷在產(chǎn)婦的委中穴、血海穴、三陰交穴、足三里穴以及腎俞穴，一次貼敷4 ～6 h，1次/d，同時(shí)將羌活、寬筋藤以及防風(fēng)這三種中藥粉放在一個(gè)塑料桶里，使用3000 ～5000 mL的開水來將其泡開，然后采取先熏后泡足的方法來對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理，注意泡足時(shí)間應(yīng)當(dāng)在20 min左右，1次/d，4 d為一個(gè)療程，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并且對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理4 d之后的泌乳功能，其中，具體指標(biāo)包括：母乳喂養(yǎng)率以及泌乳始動(dòng)時(shí)間；（2）觀察并且對(duì)比兩組產(chǎn)婦手術(shù)之后的恢復(fù)情況，其中，具體指標(biāo)包括：下床活動(dòng)時(shí)間、陰道出血量、肛門排氣時(shí)間以及手術(shù)結(jié)束48 h復(fù)舊；（3）觀察并且對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前、護(hù)理后的PSQI評(píng)分，以PSQI指數(shù)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，項(xiàng)目有入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠時(shí)長等共7項(xiàng)，每項(xiàng)以0～3分進(jìn)行評(píng)分，PSQI總分為21分，＞8分即為具有睡眠障礙，得分越高則睡眠質(zhì)量越差；（4）觀察并且對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后發(fā)生下肢靜脈血栓的情況；（5）觀察并且對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)效果，以電圖肌電壓檢測兩組產(chǎn)婦的盆腔肌肉收縮次數(shù)與持續(xù)時(shí)間，以評(píng)定其盆底肌力恢復(fù)情況，共分為1 ～5級(jí)，等級(jí)越高則盆底肌力恢復(fù)效果越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究獲取的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，以[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)差異；以（±s）代表計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)差異，P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的泌乳功能

護(hù)理后，乙組的母乳喂養(yǎng)率與甲組相比顯著更高，而其泌乳始動(dòng)時(shí)間與甲組相比顯著更短（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的泌乳功能（±s）

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的泌乳功能（±s）

組別 母乳喂養(yǎng)率（%）泌乳始動(dòng)時(shí)間（h）甲組（n=100）63（63.00）24.77±1.54乙組（n=100）85（85.00）22.16±1.30 χ2/t 12.578 12.950 P 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)情況

甲組的術(shù)后48 h子宮復(fù)舊為（6.42±1.39）h，乙組的術(shù)后48 h子宮復(fù)舊為（4.87±0.98）h，差 異明顯（t=9.113，P=0.000）；甲組的肛門排氣時(shí)間為（211.26±1.84）h，乙組的肛門排氣時(shí)間為（15.04±1.32）h，差異明顯（t=27.467，P=0.000）；甲組的陰道出血量為（413.20±21.17）mL，乙組的陰道出血量為（338.11±21.38）mL，差異明顯（t=24.956，P=0.000）；甲組的下床活動(dòng)時(shí)間為（23.14±2.30）h，乙組的下床活動(dòng)時(shí)間為（21.20±1.42）h，差異明顯（t=7.177，P=0.000）。由上述數(shù)據(jù)可知，護(hù)理后，乙組的術(shù)后48 h子宮復(fù)舊、肛門排氣時(shí)間、陰道出血量、下床活動(dòng)時(shí)間與甲組相比顯著更低（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的PSQI評(píng)分

護(hù)理前，對(duì)兩組的PSQI評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示無顯著差異（P＞0.05）；但護(hù)理后再行對(duì)比，則顯示乙組的PSQI評(píng)分較甲組明顯更低（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的PSQI評(píng)分（±s，分）

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的PSQI評(píng)分（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后甲組（n=100）17.24±2.77 11.01±1.49乙組（n=100）17.27±2.74 7.22±1.33 t 0.077 18.976 P 0.939 0.000

2.4 對(duì)比兩組產(chǎn)婦發(fā)生下肢靜脈血栓的情況

護(hù)理后，甲組發(fā)生下肢靜脈血栓16例，發(fā)生下肢靜脈血栓的機(jī)率為16.00%；乙組發(fā)生下肢靜脈血栓2例，發(fā)生下肢靜脈血栓的機(jī)率為2.00%，乙組發(fā)生下肢靜脈血栓的概率與甲組相比更低（χ2=11.965，P=0.000）。

2.5 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)效果

護(hù)理后，乙組的產(chǎn)婦盆底肌力3級(jí)以上比例與甲組相比明顯更高（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)效果[n（%）]

3 討論

對(duì)于孕婦而言，分娩階段極其關(guān)鍵，此時(shí)孕婦的身體較為虛弱，需要護(hù)理人員為其提供具有一定針對(duì)性的護(hù)理，以此來使其身體健康以及心理健康得到保障，避免由于護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致其發(fā)生不良事件。從中醫(yī)的角度來分析，剛剛生產(chǎn)完的產(chǎn)婦身體內(nèi)部多淤多虛，陽氣不足，肌膚的毛孔較為疏松，寒氣及邪氣極易侵入體內(nèi)，從而造成產(chǎn)婦體內(nèi)淤血寒凝，繼而導(dǎo)致其出現(xiàn)腹痛癥狀[5]。此外，因?yàn)樯a(chǎn)后的孕婦需要靜養(yǎng)休息，因此其日常活動(dòng)不多，繼而造成其腸道蠕動(dòng)不佳，同時(shí)極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢靜脈血栓，最終對(duì)其產(chǎn)后康復(fù)造成不良影響。在醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療水平不斷上升的今天，中醫(yī)也獲得了一定的發(fā)展，有研究人員提出中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合中藥熏洗泡足這一方法，獲得了一定的效果[6]。

在本次研究中，對(duì)甲組使用常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，對(duì)乙組使用中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合中藥熏洗泡足。研究的結(jié)果顯示，護(hù)理后，乙組的母乳喂養(yǎng)率與甲組相比顯著更高，而其泌乳始動(dòng)時(shí)間與甲組相比顯著更短（P＜0.05）。護(hù)理后，乙組的術(shù)后48 h子宮復(fù)舊、肛門排氣時(shí)間、陰道出血量、下床活動(dòng)時(shí)間與甲組相比顯著更低（P＜0.05）。護(hù)理前，對(duì)兩組的PSQI評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示無顯著差異（P＞0.05），但護(hù)理后，乙組的PSQI評(píng)分與甲組相比顯著更低（P＜0.05）。護(hù)理后，乙組發(fā)生下肢靜脈血栓的機(jī)率與甲組相比明顯更低（P＜0.05）。護(hù)理后，乙組的產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)效果相比于甲組明顯更優(yōu)（P＜0.05），由此說明了，產(chǎn)婦應(yīng)用中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合中藥熏洗泡足的效果極為理想，除了能夠改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)效果、泌乳功能以及睡眠質(zhì)量之外，同時(shí)還可以進(jìn)一步優(yōu)化產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)情況，并降低產(chǎn)婦發(fā)生下肢靜脈血栓的機(jī)率。究其原因，首先所貼敷的穴位包括昆侖穴、腎俞穴、三陰交穴、血海穴、陽陵泉穴以及委中穴、足三里穴[7]。在昆侖穴處進(jìn)行貼敷能夠安定產(chǎn)婦心神，清除其體內(nèi)熱氣，活絡(luò)舒展筋脈；在腎俞穴處進(jìn)行貼敷有益于產(chǎn)婦腎功能的恢復(fù)，同時(shí)強(qiáng)健其腰部功能，增強(qiáng)其陽氣；在三陰交穴處進(jìn)行貼敷能夠幫助產(chǎn)婦強(qiáng)健脾胃，調(diào)節(jié)經(jīng)血，同時(shí)有益于其肝腎功能的恢復(fù)，并且可以有效鎮(zhèn)痛活血，有助于產(chǎn)婦體內(nèi)邪氣及惡露的排出；在血海穴處進(jìn)行貼敷能夠統(tǒng)血調(diào)經(jīng)，同時(shí)幫助孕婦強(qiáng)健脾胃，化瘀祛濕，避免邪氣在其體內(nèi)聚積；在陽陵泉處進(jìn)行貼敷能夠幫助孕婦舒肝益膽，強(qiáng)健其膝部以及腰部；在委中穴處進(jìn)行貼敷則可以幫助產(chǎn)婦清熱解毒[8]，消暑去熱，幫助其筋脈活絡(luò)；在足三里穴處進(jìn)行貼敷可以幫助產(chǎn)婦強(qiáng)健脾胃，匡正元?dú)猓柰ń?jīng)血，活絡(luò)筋脈，通乳，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)[9]。所使用的暖活膏具有使肌膚滲透性得到激活的效用，其能夠疏通產(chǎn)婦的局部穴道以及腠理，充分發(fā)揮出疏通作用、舒緩作用以及激活作用，讓產(chǎn)婦的肌膚內(nèi)部能夠煥發(fā)新的生機(jī)，通順暖活；而土源健膏則主要是用來為產(chǎn)婦的肌膚提供所需的營養(yǎng)，具有一定的美顏效果[10]。中醫(yī)穴位貼敷結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況來為其選擇相應(yīng)的穴位，結(jié)合藥膏作用，使其能夠幫助產(chǎn)婦子宮收縮，達(dá)到讓產(chǎn)婦體內(nèi)惡露排出的目的，同時(shí)還能夠改善產(chǎn)婦的泌乳功能[11]。除此之外，中藥泡洗具有良好的溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之效，能夠有效防止產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢靜脈血栓[12]。中藥熏洗泡足主要是使用開水浸泡中藥粉，采取先熏后泡的方法來對(duì)產(chǎn)婦的雙足進(jìn)行護(hù)理，通過這樣的方式來將產(chǎn)婦體內(nèi)匯聚的邪風(fēng)驅(qū)散，發(fā)揮其活絡(luò)通經(jīng)的效用[13]。另外，分娩雖然是女性的一個(gè)正常生理的過程，但由于分娩會(huì)產(chǎn)生巨大的疼痛，加上產(chǎn)婦在角色上的突然轉(zhuǎn)變，使得許多產(chǎn)婦均會(huì)出一定程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒會(huì)使產(chǎn)婦在產(chǎn)后更易出現(xiàn)尿失禁、宮縮乏力等不良后果，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后機(jī)體功能康復(fù)產(chǎn)生不良影響[14]。因此，在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)治療的過程中，對(duì)其開展心理護(hù)理，可以有效消除產(chǎn)婦的焦慮、緊張以及抑郁等不良情緒，讓產(chǎn)婦更好的適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，并以積極、良好的身心狀態(tài)配合康復(fù)治療，進(jìn)一步提升產(chǎn)后康復(fù)治療的效果[15]。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合中藥熏洗泡足具有較為理想的治療效果，不僅能夠在一定程度上提升產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，并且可以有效改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)效果、術(shù)后恢復(fù)效果以及泌乳功能，最大程度地預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生下肢靜脈血栓，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)，值得臨床應(yīng)用與推廣。